^

Здоровье

A
A
A

Миометрит

Миометрит – это серьезное заболевание матки, которое сопровождается воспалительными изменениями миометрия и требует немедленного адекватного лечения. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин молодого репродуктивного возраста, что составляет опасность развития серьезных осложнений в будущем. Поэтому важно знать не только основные принципы симптоматической картины, но и также профилактировать данную патологию.

Эпидемиология

Эпидемиология развития миометрита такова, что большинство случаев выявления данного заболевания, это более 95 % - пациентки репродуктивного возраста, то есть 25 - 35 лет. Это является весьма опасным, поскольку нарушается основная функция женского организма и в дальнейшем могут возникать проблемы с беременностью, особенно если беременность первая. Заболеваемость миометритом, как воспалительное заболевание женских половых органов, занимает второе место среди всех патологий после нарушений оварио-менструального цикла. Наиболее часто встречается миометрит, связанный с беременностью или родами, он составляет более 80% случаев всех воспалений матки. Это связано с тем, что вмешательство при аборте или после родов всегда несет за собой потенциальную угрозу вторичного инфицирования полости матки с развитием очага инфекции. Поэтому необходимо знать наиболее частые и возможные причины развития миометрита у женщин.

Причины миометрита

Миометрит – это воспаление мышечного слоя матки. Матка внутри образована эндометрием, далее идет мышечный слой – миометрий, а затем последний слой, который окружает матку – это параметрий. Изолированное воспаление миометрия бывает реже, чем эндомиометрит, поскольку все слои плотно связаны между собой.

Наиболее частая причина развития миометрита у женщин репродуктивного возраста – это послеродовые септические состояния. Обычно при нормальных родах происходит физиологическая кровопотеря, которая способствует небольшому очищению родовых путей не только от остатков плаценты, но и также от некоторых микроорганизмов. Но при патологических родах, а тем более при оперативных вмешательствах происходит обязательное восходящее инфицирование родовых путей патогенными микроорганизмами, которые и являются причиной развития миометрита. Поэтому можно сказать, что оперативные вмешательства во время родов или сразу после них повышают риск развития миометрита в дальнейшем, что нужно учитывать при диагностике этой патологии.

Еще одной частой причиной развития миометрита может быть хронический очаг воспаления внутренних половых органов. Очень часто встречается хронический аднексит или хронический оофорит, который не имеет адекватного лечения, и хронический очаг инфекции поддерживается все время. Такой очаг является источником развития хронического миометрита, который имеет бессимптомное течение и поэтому такой процесс поддерживается длительное время. Это еще раз доказывает необходимость лечения любых воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Еще одна причина развития миометрита – это частые заболевания урогенитального тракта, как специфические, так и неспецифические. Частые циститы, хронический пиелонефрит, уретрит, вагиниты и кольпиты - это также источник инфицирования миометрия.

Очень частая причина развития именно миометрита у женщин старше 35 лет – это восходящее инфицирование за счет установления противозачаточных средств – маточных спиралей. Если есть персистирующая инфекция половых путей, то перед таким методом нужно обязательно провести профилактическое лечение, и только потом устанавливать спираль. Также бывает, что женщины не придерживаются рекомендаций, и такая спираль не меняется через пять лет, тогда возникают процессы травматизации миометрия и при попадании микроорганизма легко развивается миометрит.

Что касается наиболее частых возбудителей, то здесь огромная роль принадлежит микроорганизмам из группы стафилококков, стрептококков, особенно зеленящий стрептококк, уреоплазма, протей, а также синегнойная и кишечная палочка.

Факторы риска

Необходимо также выделить факторы риска развития миометрита, которые нужно учитывать и женщин из этой группы регулярно обследовать и проводить профилактические меры. К группе риска относятся женщины, которые имеют:

  • хроническое воспаление яичников или придатков;
  • частые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • сопутствующие вагиниты, кольпиты при беременности;
  • послеоперационные воспалительные осложнения в анамнезе;
  • женщины после криминального аборта;
  • женщины с нарушениями оварио-менструального цикла.

Это основные причины развития миометрита, которые нужно учитывать при сборе анамнеза, а также при проведении лечения.

Патогенез

Что касается патогенеза развития миометрита, то все начинается с попадания возбудителя в миометрий, что наиболее часто происходит восходящим путем. После этого микроорганизм проникает в клетки миометрия и начинает их разрушать, на что реагирует иммунная система, и выделяются лейкоциты и факторы воспаления. Если этот процесс развивается остро и количество микроорганизмов значительно, то тогда развивается острое воспаление, а если микроорганизмов немного, то поддерживается постоянный очаг воспаления в миометрии.

Симптомы миометрита

Говоря о клинической картине миометрита, необходимо разделить на два основных вида – острый и хронический миометрит. Острый миометрит имеет выраженную клиническую картину с самого начала заболевания, и он имеет быстрое течение. Первые признаки такого миометрита – это появление тянущих, ноющих болей внизу живота, которые не связаны с менструальным циклом, а также при наличии в прошлом воспалительных заболеваний половых органов или мочевыводящих путей. При этом также сразу появляются гноеподобные выделения из матки. Также выражен интоксикационный синдром, который проявляется гектическим подъемом температуры тела, нарастанием общей слабости, головокружения, снижается работоспособность. Все эти симптомы появляются сразу, в первый день болезни и их выраженность нарастает. Со временем боль в животе усиливается, а интоксикация становится более выраженная.

При хроническом миометрите симптомы похожи, но их выраженность не такая яркая. При этом температура тела субфебрильная с незначительной слабостью и вялостью, которую сложно объяснить. Также при хроническом миометрите, как правило, нет особых выделений, поскольку процесс вялотекущий, а может быть лишь нарушение нормального биоценоза влагалища с развитием сопутствующих, часто повторяющихся кандидозов или вагинозов.

Отдельный вид данной патологии – это хронический миометрит с фиброзом. Он развивается чаще всего на фоне постоянной травматизации, например внутриматочной спиралью. При этом в миометрии вместе с очагами воспаления присутствуют и очаги фиброза, как механизма замещения поврежденной ткани. Клиническое течение такого вида миометрита наиболее спокойное – могут только появляться периодические тянущие боли по всему животу, выделений, как правило, нет, также может быть незначительный субфебрилитет.

Если миометрит является послеродовым процессом, то тогда на вторые или третье сутки после родов у женщины повышается температура тела, появляется боль в животе, а также может быть развитие мастита, что часто свидетельствует о проблеме с маткой. Поэтому развитие мастита после родов, который плохо поддается лечению, может свидетельствовать о начале патологического процесса в матке в виде миометрита.

Также послеродовой миометрит имеет стадии развития, которые берут во внимание для оценки распространенности процесса. Первая стадия – это когда септический процесс ограничивается пределами раневой поверхности, то есть не выходит за пределы очага инфекции и выражена локальным миометритом. Вторая стадия процесса – это распространение на стенку матки с развитием распространенного диффузного миометрита, эндомиометрита или параметрита, но процесс за пределы матки не распространяется. Третья стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс органов малого таза, при котором миометрит распространяется далее и развивается пельвиоперитонит, перитонит, параметрит. Четвертая стадия заболевания наиболее серьезная и тогда процесс имеет широкое распространение с развитием генерализированной инфекции.

Особенностями такого процесса является то, что степень интоксикации увеличивается пропорционально с возрастанием стадии воспалительного процесса. Если процесс очень выраженный, то состояние такой женщины крайне тяжелое и симптоматика выражена очень сильно.

Клинические признаки миометрита, который развивается вследствие длительной травматизации, при длительном ношении спирали – это также выраженные тянущие боли в животе. Иногда при хронической форме это может быть единственным симптомом, на который женщины в первое время не обращают внимание, но это важный диагностический признак, поэтому нужно его учитывать.

Это основные симптомы миометрита, которые могут дать повод обратиться к врачу, ведь любые боли в животе – это серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

Осложнения и последствия

Говоря о возможных осложнениях миометрита, следует сказать, что это серьезное воспалительное заболевание и благодаря такой локализации процесса оно может очень быстро распространиться на органы малого таза и брюшную полость. Это может спровоцировать развитие такого осложнения, как перитонит, что требует немедленной операции. Еще более серьезным последствием может быть миометрит, как очаг сепсиса, что также очень опасно и имеет неблагоприятный прогноз. Более поздние последствия перенесенного миометрита могут быть в виде бесплодности из-за образования спаек в полости матки и нарушения имплантации плодного яйца.

Диагностика миометрита

Очень важно вовремя провести диагностику миометрита со своевременной дифференциальной диагностикой, поскольку правильное своевременное лечение очень важно для предупреждения распространения процесса.

Прежде всего, диагностику необходимо начать с детализации жалоб. Если женщина находится в послеродовом периоде и при родах было оперативное вмешательство, то появление любых жалоб со стороны матки должно насторожить. Необходимо выяснить, когда впервые появились симптомы, сопровождалось ли это повышением температуры тела или патологическими выделениями из матки или нет. Необходимо выяснить данные анамнеза жизни и наличие хронических воспалительных процессов придатков или других органов, ведь это может быть очагом активной инфекции.

Обязательно нужно осмотреть женщину на кресле. При этом есть возможность увидеть разрывы ил повреждения половых путей, что может быть очагом инфекции, а также наличие гнойный выделений в полости матки. При пальпации матка будет болезненна на всем протяжении, она будет тестоватой консистенции, параметральная клетчатка и пространство будут свободны при первой и второй стадии процесса. Если в процесс не вовлечены придатки, то они не будут выявляться при пальпации. Если женщина после родов, то лохии будут кровянисто-гнойные, а также будет болезненность груди при пальпации с вероятным развитием мастита. Это основные объективные признаки, которые можно выявить при локальном осмотре.

Для верификации диагноза и выбора правильной тактики лечения нужно в быстром режиме провести дополнительные методы исследования.

Анализы, которые являются обязательными – это общий анализ крови, мазок с шейки матки и бактериологическое исследование маточных выделений, а также бактериоскопическое исследование с идентификацией вида возбудителя и чувствительности его к разным антибиотикам.

В общем анализе крови могут быть изменения воспалительного характера, которые очень выражены – значительный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ – все это свидетельствует о серьезной воспалительной реакции со стороны крови. Что касается мазка, то его исследуют под микроскопом на бактериальную флору и может быть определен вид возбудителя и его состояние в отношении окраски по Грамму, что даст возможность предположить возбудителя процесса и выбрать группу антибиотиков. Более точный метод идентификации возбудителя – это бактериологический. Он дает возможность точно идентифицировать возбудителя, но его недостаток в длительной диагностике, когда лечение уже должно проводиться. Для правильной и наиболее точной тактики выбора препарата для лечения необходимо определить чувствительность микроба к отдельным антибиотикам, что также важно в диагностике процесса. Но это также является отсроченным результатом, поэтому часто лечение назначают эмпирически до получения результатов.

Инструментальная диагностика миометрита очень важна не только для подтверждения диагноза, но и для определения границ воспалительного процесса и выраженности миометрита.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики миометрита считается УЗИ. Этот метод основан на прохождении ультразвуковых волн сквозь неоднородные ткани организма и отражение этих волн, что дает возможность видеть картинку. При этом миометрий за счет инфильтрации лейкоцитами и другими воспалительными клетками становится неоднородной структуры, что и можно выявить на УЗИ, как основной диагностический признак. Поэтому неоднородная структура миометрия, изменение эхогенности являются признаками патологического процесса в матке. Для верификации точной локализации также осматривают органы малого таза и эндометрий, который также будет менять эхогенность, если в патологический процесс вовлечен внутренний слой матки.

Диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием выделений применяется в случае подозрения на послеродовой миометрит, причиной которого являются остатки плаценты в полости матки. Тогда эта процедура носит не только диагностический характер, но и также лечебный.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика миометрита должна проводиться с другими воспалительными заболеваниями матки и яичников, а также с патологией органов брюшной полости при выраженной симптоматике острого живота.

Воспаление придатков матки может также иметь проявления интоксикационного синдрома с болью в животе. Но при воспалении яичников процесс локализируется не внизу живота, а в боку, что важно иметь ввиду при дифференциальной диагностике.

Клиника острого живота также может быть спровоцирована болью при миометрите, но необходимо проводить диагностику с аппендицитом и перитонитом. При аппендиците или перитоните будут выявлены локальные симптомы напряжения брюшины, а миометрит не дает такой симптоматики, болезненность будет лишь при бимануальной пальпации матки.

Распространенность воспалительного процесса можно выявить за данными УЗИ и дифференцировать миометрит и эндомиометрит, параметрит.

К кому обратиться?

Лечение миометрита

В лечении миометрита приоритетное значение должно быть в первую очередь направлено на профилактику развития осложнений. Поэтому главная задача – это ликвидировать очаг воспаления и не дать ему распространиться далее на органы малого таза и брюшину. Приоритетное значение в лечении миометрита имеют антибиотики, а также противовоспалительные средства местного действия. В выборе антибиотика для лечения главным принципом должен быть этиологический – выбор препарата должен основываться на чувствительности возбудителя. Но результат исследования с точной идентификацией возбудителя может быть на третий – пятый день заболевания, а к тому времени антибактериальную терапию уже необходимо проводить. Поэтому препарат назначается эмпирически с учетом возможного возбудителя, и как правило, это антибиотик широкого спектра действия.

Цефоперазон – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Это позволяет использовать его для лечения миометрита с недиференциированным возбудителем. Выпускается препарат в фармакологической форме порошка для инъекций по 500 миллиграмм, 1 и 2 грамма. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. Меры предосторожности - необходимо с осторожностью применять препарат при сопутствующей атопической бронхиальной астме.

Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности, поэтому можно принимать препарат и во время беременности, но при кормлении ребенка необходимо на время лечения отказаться от кормления, так как это может вызвать антибиотико-асоциированную диарею у ребенка. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения. Также возможно транзиторное повышение печеночных ферментов.

Стиллат – это комбинированное двокомпонентное средство, которое имеет высокую эфективность в лечение септических заболеваний половых органов и профилактике поражения брюшины. Данный препарат имеет в своем составе Гатифлоксацин и Орнидазол. Гатифлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов 4 поколения. Он влияет на много микроорганизмов – стафилоккоки, стрептококки, протей, клебсиелы, легионеллы, а также на некоторые анаэробы. Механизм действия препарата заключается в его бактерицидных свойствах за счет ингибирования синтеза ДНК клетки бактерии, что нарушает ее деление. Орнидазол – это препарат, который также действует на синтез ДНК, главным образом действуя на внутриклеточные бактерии и анаэробы. Поэтому комплексное действие этих двух препаратов имеет выраженное антибактериальное действие. Выпускается препарат в фармакологической форме таблеток по 500 миллиграмм. Дозировка препарата – по одной таблетке два раза на день. Меры предосторожности – препарат нельзя применять при беременности, поскольку нет данных о безопасности данного препарата. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения, нарушение координации. Также возможны дизурические проявления, которые имеют транзиторный характер.

Ципролет – это антибактериальный препарат, который владеет широким антибактериальным эффектом относительно флоры мочеполовой системы. Этот препарат из группы фторхинолонов и он действует на микроорганизмы путем ингибирования синтеза ДНК бактериальной клетки. Препарат выпускается фармакологической форме таблеток и флаконов для инъекций по 100 миллилитров. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки в остром периоде, то есть по одной ампуле внутривенно капельно. Меры предосторожности – препарат нельзя применять при беременности, поскольку нет данных о безопасности данного препарата. Побочные эффекты возможны со стороны нервной системы в виде потери равновесия, нарушения координации, головокружения, а также кожные аллергические проявления и снижение форменных элементов крови.

Кетопрофен – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который имеет противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект. Он также снимает, боль, признаки раздражения и воспаления, что способствует лучшему эффекту наряду с использованием антибиотика. В комплексном лечении миометрита данная группа препаратов имеет дополнительное действие и способствует снижению местного воспалительного процесса, что повышает скорость регенерации миометрия. Выпускается в форме свечей для местной терапии по 100 миллиграмм. Свечки вводят ректально дважды на день после туалета половых органов. Курс лечения двенадцать дней.

Противопоказания к применению препарата – это аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, а также патология желудочно-кишечного тракта в виде язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечного кровотечения, гиперацидного гастрита.

Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов.

При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления.

Витамины и физиотерапевтическое лечение используют в период реконвалесценсии для снижения риска развития в дальнейшем спаек в полости матки или персистенции хронического очага инфекции. Используют местную магнитотерапию или лазерную терапию.

Оперативное лечение миометрита иногда является единственным выходом в радикальном лечении патологии. Если миометрит на третьей или четвертой стадии, и он вызван послеоперационным осложнением, то тогда речь идет уже о радикальном оперативном вмешательстве в виде экстирпации матки, как основного и более опасного очага инфекции. Иногда может проводиться лечебная хирургическая манипуляция в виде выскребания полости матки, если речь идет о распространении миометрита на эндометрий.

Народное лечение миометрита

Следует сказать, что народное лечение миометрита имеет второстепенное значение, поскольку это острый воспалительный процесс, который требует активного лечения. Поэтому методы народного лечения можно использовать в комплексе с антибактериальной терапией.

Основные народные рецепты:

  1. Очень полезны лечебные антисептические спринцевания с растворами трав. Для приготовления рецепта нужно взять чайную ложку матки боровой, алтеи и подорожника, все это нужно залить литром горячей кипяченой воды, настоять в течение десяти-двадцати минут, затем в теплом виде проводить спринцевания. Это раствор нужно набрать в грушу и проводить спринцевания, желательно дважды на день с курсом лечения неделю.
  2. Сок алоэ способствует восстановлению нарушенного эндометрия и имеет бактерицидный эффект, что очень хорошо использовать именно при хронической форме миометрита. Для лечения сок алоэ выдавливают в посудину, затем обмакивают марлевый тампон в этот сок и вставляют в вагину на три-четыре часа. Такие процедуры нужно повторять дважды на день на протяжении десяти дней.
  3. Эффективное средство для угнетения воспалительного процесса в матке – это использование облепиховых свечей, которые кроме бактерицидного действия имеют антиоксидантный и регенерирующий эффект. Можно использовать специальные свечи, а можно сделать лекарство в домашних условиях. Для этого в облепиховое масло нужно смазать тампон и ввести в вагину на ночь. При этом будет выражаться и смягчающее действие этого лекарства.

Травы также используют в лечении миометрита и главное действие такого лечения направлено на общее укрепляющее действие организма и иммуномодулирующее. Основные травы, которые используются в данном случае следующие:

  1. Трава алтеи имеет общеукрепляющий эффект на весь организм. Ее принимают в виде отвара, который готовят путем настойки травы в кипятке. Дозировка – по одному стакану раз на день утром, натощак. Длительность лечения может быть до двух недель, а также после выздоровления можно повторить курс.
  2. Говорят о высокой пользе сочетания калины и зверобоя для лечения миометрита. Для такого лекарства нужно протереть ягоды калины, затем добавить туда настойку зверобоя и принимать такое лекарство по чайной ложке три раза на день.
  3. Настойку из коры вяза принимают по чайной ложке три раза на день в остром периоде для уменьшения местного воспалительного процесса. Для этого кору заливают чашкой горячей воды и настаивают длительное время, около шести часов. Принимают в охлажденном виде.

Гомеопатические средства также используют в комплексном лечении миометрита, но они имеют немного другую цель – их принимают при выздоровлении для восстановления эндометрия и миометрия, который был поврежден воспалительным процессом за счет повышения концентрации прогестерона, а также с целью профилактики образования спаечных процессов в матке и трубах. Основные препараты гомеопатического ряда:

  1. Агнус Космоплекс С – это комбинированное гомеопатическое средство, которое влияет на все нарушения процессов регуляции в организме. А также за счет богатого растительного состава имеет противовоспалительное действие с тропностью к мочеполовой системе. Это позволяет использовать препарат в качестве дополнительной терапии миометрита, что регулирует нарушение структуры стенки матки и восстанавливает структуру с профилактикой развития спаечного процесса. Агнус Космоплекс С выпускается в фармакологической форме ректальных свечей и дозируется по одной свечке два раза на день после гигиенических процедур. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции, а также местные реакции в виде зуда, жжения. При беременности может применяться с рекомендаций врача.
  2. Арника-Хеель - это комбинированное гомеопатическое средство, которое применяется чаще всего для лечения вялотекущего хронического миометрита, который сопровождается длительной субфебрильной температурой. Арника-Хеель выпускается в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по 10 капель через час после еды. Меры предосторожности – пациентам с аллергией на томаты препарат нужно принимать аккуратно. Побочные явления не выявлены.
  3. Петролеум – это комбинированное гомеопатическое средство, которое применяется чаще всего для лечения вялотекущего хронического миометрита, спровоцированного применением спиралей при длительной травматизации миометрия. Препарат имеет заживляющий эффект, который и ускоряет процесс регенерации миометрия. Петролеум выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто. Возможно, незначительное усиление болей в животе, тогда необходимо увеличить дозу до пяти капель.
  4. Сульфур – это гомеопатическое средство природного неживого происхождения. Препарат имеет заживляющий эффект, антибактериальный и регенерирующий, что хорошо влияет на восстановление миометрия и предупреждает развитие хронизации процесса. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке, лучше назначить его после проведенного курса антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития миометрита неспецифична – это регулярные осмотры у гинеколога, своевременное обращение при появлении болей в животе, а также лечение хронических очагов инфекции вовремя. Специфическая профилактика развития миометрита касается главным образом послеродового периода и заключается в назначении антибиотиков после кесаревого сечения или другого оперативного вмешательства на матке.

Прогноз

В общем, прогноз миометрита при своевременном лечении может быть благоприятный, и сама матка может быть сохранена, но нужно вовремя диагностировать все патологические состояния и возможные нарушения.

Миометрит – частая патология, которая является осложнением послеродового периода и несет потенциальную угрозу не только репродуктивной функции женщины, но и ее жизни. Но есть миометрит, который вызван и другими причинами, поэтому необходимо знать основные симптомы, чтобы вовремя начать лечение. Нужно следить за своим здоровьем, особенно женщинам, которые все станут в будущем мамой, и не один раз, поэтому нужно себя беречь.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Миометрит
В Швеции произошел уникальный случай рождения ребенка, которого родила женщина с пересаженным донорским органом – маткой.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.