^

Здоровье

A
A
A

Макроаневризмы артерий сетчатки

 

Макроаневризмы артерий сетчатки представлены локальным расширением ретинальпых артериол, чаще 1, 2 и 3 порядка. Наиболее предрасположены к ним пожилые женщины с артериальной гипертензией; в 90% случаев процесс односторонний.

Симптомы макроаневризмы артерий сетчатки

Проявления макроаневризмы артерий сетчатки могут сводиться к одному из следующих:

  • Случайное обнаружение бессимптомных нарушений
  • Скрытое снижение центральной остроты зрения, обусловленное отеком макулы и формированием твердого экссудата.
  • Внезапная потеря зрения с кровоизлиянием в стекловидное тело встречается редко.

Глазное дно

  • Мешковидные или веретенообразные расширения артериол чаще появляются в области бифуркаций или артериовенозных перекрестов вдоль височных сосудистых аркад. Аневризмы могут увеличиваться, превышая диаметр артерии в несколько раз.
  • Сопутствующее кровоизлияние сетчатки наблюдают в 50% случаев.
  • Множественные микроаневризмы можно наблюдать по ходу как одних и тех же, так и разных артериол.

Фовеальная ангиография зависит от характера нарушений и сопутствующих кровоизлияний. Типичным является однородное заполнение макроаневризм с поздним пропотеванием. Неполное заполнение обусловлено частичной или полной тромботической облитерацией просвета сосуда.

Течение макроаневризмы артерий сетчатки

  • Спонтанную инволюцию с последующим тромбозом и фиброзом наблюдают чаще всего. Этому предшествуют развитие пропотевания или кровоизлияния.
  • Разрыв с кровоизлиянием может быть субретинальным, интраретинальным, преретинальным или витреальным. В таких случаях подлежащие изменения могут быть не обнаружены при осмотре.
  • Хроническое пропотевание вследствие отека сетчатки со скоплением твердого экссудата вокруг фовеа бывает частым и может вызывать стабильное снижение центрального зрения.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика макроаневризмы артерий сетчатки

Твердые экссудаты заднего отрезка

  • Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
  • Экссудативная форма возрастной макулярной дегенерации.
  • Давняя окклюзия ветви центральной вены сетчатки.
  • Телеангиэктазии сетчатки.
  • Маленькие гемангиомы капилляров сетчатки.
  • Радиационная ретинопатия.

Глубокие ретинальные или субретинальные геморрагии заднего отрезка

  • Хориоидальная неоваскуляризация.
  • Ретинопатия Valsalva.
  • Идиопатическая полипообразная хориоидальная васкулопатия.
  • Тупая травма глаза.
  • Хориоидальная меланома.

Синдром Terson с субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение макроаневризмы артерий сетчатки

  1. Наблюдение с целью выявления ранней спонтанной инволюции показано при хорошей остроте зрения без изменений макулы, а также при наличии незначительных ретинальных кровоизлияний в отсутствие выраженного отека или экссудации.
  2. Аргонлазерную коагуляцию применяют в случае отека или отложений твердого экссудата с угрозой вовлечения фовеа, особенно если констатировано ухудшение зрения. Коагуляты наносят по очаговым изменениям и/или по окружающей зоне. Рассасывание отека и твердого экссудата происходит в течение нескольких месяцев.
  3. YAG-лазерная гиалоидотомия может быть показана при обширных нерассасывающихся преретинальных геморрагиях, покрывающих макулу, с тем, чтобы вызвать дисперсию крови в витреальную полость, где быстрее происходит абсорбция.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Макроаневризмы артерий сетчатки
Научные работники института RIKEN разработали уникальную методику лечения наследственных дегенеративных заболеваний глаз, которые в большинстве случаев приводят к полной потере зрения.
Специалисты из исследовательского агентства CSIRO (Австралия) разработали уникальный метод, который позволяет на расстоянии анализировать сетчатку глаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.