^

Здоровье

A
A
A

Конъюнктивит, вызванный физическими и химическими раздражителями

 

Промышленные и другие химические вещества могут вызывать фолликулярный конъюнктивит. Лечение острого конъюнктивита у больных, пользующихся контактными линзами, требует особого внимания. Эти пациенты склонны к развитию язв роговицы, обусловленных длительной гипоксией. В некоторых случаях наличие патогенной бактериальной флоры приводит к появлению быстро прогрессирующих бактериальных язв. Отрицательную роль могут сыграть дефекты подбора контактных линз, а также индивидуальная реакция на их ношение.

«Искусственный» конъюнктивит

«Искусственный» конъюнктивит развивается в связи с целенаправленными действиями самого больного (например, в результате ожога или воздействия химических раздражителей). Процесс обычно локализуется в нижней трети глазного яблока и на конъюнктиве нижнего века, сопровождаясь раздражением века и щеки.

Фликтенулезный конъюнктивит

Фликтенулезный конъюнктивит в некоторых случаях сопутствует туберкулезу или поражению век стафилококком, хотя обычно имеет идиопатическое происхождение:

  • единичный ограниченный воспалительный очаг с белым центром, как правило, расположенный в области лимба;
  • транзиторное течение;
  • длительность существования около двух недель;
  • склонность к обострениям;
  • скудная клиническая симптоматика.

Древовидный конъюнктивит

  • Утолщенные узловатые «деревянистые» конгломераты в конъюнктиве.
  • Причина заболевания неизвестна, в некоторых случаях возникает после хирургического вмешательства или перенесенной инфекции.
  • Иногда имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.
  • При хирургическом удалении очагов поражения проявляет склонность к рецидивам. Иногда наблюдается самопроизвольное рассасывание.

Дефицит биотинидазы

  • Конъюнктивит.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Гипотония.
  • Судороги.
  • Алопеция.
  • Показано назначение биотина.

Эписклерит

  • Умеренная локальная конъюнктивальная и эписклеральная инъекция (рис. 6.3).
  • Встречается узловатая форма.
  • Раздражение глазного яблока.
  • Показана местная и общая нестероидная противовоспалительная терапия.
  • Стероидные препараты рекомендуют в случаях, устойчивых к получаемому лечению.

Рис. 6.3. Эписклерит. Локальная глубокая инъекция и отек эписклеральной ткани

Мультиформная эритема - синдром Стивенса-Джонсона

Причина

По-видимому заболевание является следствием острой аллергической реакции.

Ранние проявления

Возникает как последствие инфекционных заболеваний, чаще всего простого герпеса, или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов.

  • Распространенные высыпания на коже «сигнальные» повреждения (проминирующие монетовидные очаги различной окраски - от красного до голубого цвета, болезненные при пальпации).
  • Слизистые ложные пленки красного цвета, создающие впечатление припухлости и медленно рассасывающиеся.
  • Патология конъюнктивы:
    • конъюнктивит;
    • слизистое отделяемое;
    • возможна реакция в виде образования фолликулов;
    • дефекты конъюнктивы (рис. 6.4);
    • образование ложных пленок;
    • симблефарон;
    • вторичная бактериальная инфекция.

Синдром Стивенса-Джонсона. Двусторонний десквамативный конъюнктивит с участками некроза. Тяжелый кератит, ставший причиной появления рубцов на роговице. Ситуация осложнилась присоединением синдрома «сухих» глаз

Синдром Стивенса-Джонсона. Двусторонний десквамативный конъюнктивит с участками некроза. Тяжелый кератит, ставший причиной появления рубцов на роговице. Ситуация осложнилась присоединением синдрома «сухих» глаз

Синдром Стивенса-Джонсона. Двусторонний десквамативный конъюнктивит с участками некроза. Тяжелый кератит, ставший причиной появления рубцов на роговице. Ситуация осложнилась присоединением синдрома «сухих» глаз

Поздние проявления

  • Рубцевание.
  • Заращение слезных канальцев.
  • Синдром «сухих» глаз.
  • Кератит.
  • Васкуляризация и рубцевание роговицы.
  • Рубцевание и ороговение век.

Лечение

Острая фаза

  • Госпитализация.
  • Общее применение стероидных средств.
  • Интенсивное местное применение стероидных препаратов, не содержащих консерванты.
  • Местное применение антибиотиков, не содержащих консерванты.
  • Циклоплегические препараты.
  • Разделение межтканевых сращений стеклянной палочкой.
  • Обработка кожных покровов.

Хроническая фаза

  • При синдроме «сухих» глаз используют смягчающие средства
  • При ксерозе назначают препараты из группы ретиноидов.
  • При появлении трихиаза проводят эпиляцию и криотерапию.
  • Энтропион является показанием к хирургическому вмешательству.

Ксерофтальм. Бляшки Бито имеют вид приподнятых, с отложением множественных чешуек, участков конъюнктивы, расположенных в зоне, не прикрытой веками. Как и в этом случае, патологические участки часто пигментированы.

Ксерофтальм. Бляшки Бито имеют вид приподнятых, с отложением множественных чешуек, участков конъюнктивы, расположенных в зоне, не прикрытой веками. Как и в этом случае, патологические участки часто пигментированы. (By courtesy of Mr. Michael Eckstein)

Авитаминоз А

  • Одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.
  • Связан с белково-калорийной недостаточностью питания.
  • Сопровождается ночной слепотой.
  • Сухая, складчатая, тусклая конъюнктива.
  • Бляшки Бито (Bitot's) в области глазной щели, не прикрытой веками.
  • Синдром «сухих» глаз.
  • Острый кератит с явлениями кератомаляции и быстро наступающей перфорацией роговицы.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Конъюнктивит, вызванный физическими и химическими раздражителями
Конъюнктивит - заболевание неприятное, возбудителем которого является бактериальная или вирусная инфекция. При этом воспаляется прозрачная оболочка глаз – конъюнктива, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белки глаз. Также причинами...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.