^

Здоровье

Что вызывает сухие глаза?

Термины «сухой глаз», а также «сухой кератоконъюнктивит» - синонимы. Существуют 2 основные формы:

  1. гипосекреторной сухой глаз Sjogren, в частности, синдром Sjogren или non-Sjogren,
  2. нарушение испарения слезы.

Но эти два состояния не исключают друг друга.

Клиническая физиология

Основные слезные железы вырабатывают примерно 95% водного компонента слез, а дополнительные слезные железы Кrаuse и Wolfring - 5%. Секреция слезы может быть как основной (постоянной), так и гораздо более выраженной рефлекторной продукцией. Рефлекторная слезопродукция вырабатывается в ответ на сенсорную стимуляцию роговицы и конъюнктивы, разрыв слезной пленки, а также формирование сухого пятна или воспалительного процесса. Рефлекторная слезопродукция уменьшается под воздействием местных анестетиков. Ранее основную слезопродукцию приписывали дополнительным слезным железам, а рефлекторную - главным слезным железам. Сейчас считают, что вся масса слезной ткани работает как единое целое. Прекорнеальная слезная пленка имеет 3 слоя: липидный, водный, муциновый.

Внешний липидный слой

Внешний липидный слой секретируется мейбомиевыми железами.

Функции липидного слоя

  • Задерживает испарение водного слоя слезной пленки.
  • Понижает поверхностное натяжение слезной пленки, что, в свою очередь, привлекает водный компонент в слезную пленку и утолщает водный слой.
  • Смазывает веки, которые повторяют рельеф поверхности глаза.

Дисфункция липидного слоя может приводить к синдрому «сухого» глаза вследствие повышенной испаряемости слезы.

Средний водный слой

Средний водный слой секретируется слезными железами и состоит из белков, электролитов и воды.

Функции водного слоя

  • Доставка атмосферного кислорода к аваскуляризированному роговичному эпителию.
  • Противомикробная защита благодаря наличию в слезе белков типа IgA, лизоцима и лактоферрина.
  • Устранение инородных тел с поверхности роговицы.
  • Очищение раны от продуктов воспаления.

Дефицит водного слоя приводит к гшюсекреторному "сухому" глазу.

Внутренний муциновый слой

Внутренний муциновый слой секретируется бокаловидными клетками конъюнктивы, криптами Menle и железами Manz.

Функции внутреннего муциного слоя

  • Увлажнение роговой оболочки путем преобразования гидрофобной поверхности роговичного эпителия в гидрофильную.
  • Смазывание.

Недостаточность внутреннего муциного слоя может быть причиной как гипосекреции, так и состояния с повышенной испаряемостью слезы.

Слезная пленка распространяется по поверхности глаза механически благодаря рефлекторным мигательным движениям и через определенный период времени выводится через слезоотводящие пути. Для нормального распределения слезной пленки необходимы 3 фактора: нормальный мигательный рефлекс, полное соответствие между передней поверхностью глаза и веками, нормальный роговичный эпителий.

Гипосекреторный сухой глаз (сухой кератоконъюнктивит) Sjogren

Синдром Sjogren - воспалительный процесс, обусловленный реакцией цитокинов, которая затрагивает слезные железы и протоки, вызывающий нарушение слезной пленки и часто может привести к повреждению поверхности глаза.

  1. Первичный синдром Sjogren характеризуется сухостью ротовой полости (ксеростомия) и наличием антител, которые характерны для аутоиммунного процесса.
  2. Вторичный синдром Sjogren характеризуется наличием системных аутоиммунными соединительнотканных нарушений и проявляется в виде следующих болезней: ревматоидный артрит, красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит и полимиозит, смешанная соединительнотканная патология, рецидивирующий полихондрит или первичный цирроз печени. Все эти состояния дополняют первичной синдром Sjogren.

Гипосекреторный сухой глаз (сухой кератоконъюнктивит) non-Sjogren

  1. Первичный, связанный с возрастом - наиболее распространен.
  2. Разрушение ткани слезной железы, вызванное опухолью или воспалением (к примеру, псевдоопухоль, эндокринная офтальмопатия или саркоидоз).
  3. Отсутствие слезной железы вследствие хирургических вмешательств, редко - врожденное.
  4. Закупорка протоков слезной железы вследствие рубцовых изменений конъюнктивы (к примеру, рубцующий пемфигоид и трахома).
  5. Неврологические расстройства, такие как семейная вегето-сосудистая дистония (синдром Rilay-Day).

Сухой глаз, который связан с нарушением испарения слезы

  1. Липидная недостаточность чаще всего встречается вследствие дисфункции мейбомиевых желез.
  2. Нарушение целостности покрытия поверхности глаза слезной пленкой вследствие несоответствия краев век или нарушения процесса мигания.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Что вызывает сухие глаза?

Конъюнктивит - заболевание неприятное, возбудителем которого является бактериальная или вирусная инфекция. При этом воспаляется прозрачная оболочка глаз – конъюнктива, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белки глаз. Также причинами...

Другие статьи по теме

Дальтонизм – это особый вид нарушения зрения, который проявляется в отсутствии восприятия некоторых цветов, чаще всего зеленого, красного и фиолетового.  В основном, дальтоники не способны различить определенный цвет или несколько цветов. 

Увеит - воспалительное заболевание сосудистой оболочки - наиболее частая патология этой области глаза. Увеиты встречаются в 57-30% случаев и являются одной из основных причин слабовидения и слепоты (25-30%).

Существует много причин, вызывающих появление красного глаза. Этот симптом сопровождает различные физиологические состояния, либо является признаком патологических общих и офтальмологических заболеваний.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.