^

Здоровье

Исследование уха

Врачи, работающие в отделении отоларингологии, всегда очень приметны: у них над глазами всегда находится вогнутое зеркало с дырочкой в центре. Это рефлекторы, которые собирают лучи от независимого источника света в сильный пучок, прекрасно освещающий ЛОР-органы, позволяющий стереоскопически их осмотреть, оставляя при этом руки свободными для манипуляций.

К кому обратиться?

Как проходит исследование уха?

Прежде всего осмотрите ушную раковину и прилежащие к ней области - нет ли воспаления и припухлости. При наличии выделений из уха возьмите тампоном материал на посев, а серу из наружного слухового прохода удалите. Прикрепите к отоскопу наиболее удобную и большую ушную воронку и осмотрите наружный слуховой проход и барабанную перепонку следующим образом. Оттяните ушную раковину кверху и кзади и тем самым выпрямите наружный слуховой проход (у младенцев ушную раковину следует оттягивать книзу и кзади). Рукоятка молоточка является хорошим ориентиром, находящимся за барабанной перепонкой. Кпередн и киизу вы видите хороший световой рефлекс, образующийся в этом месте из-за вогнутости барабанной перепонки. Следует отметить прозрачность барабанной перепонки, цвет, иет ли ее выбухания или перфорации. Перфорация барабанной перепонки в ее ненатянутой части свидетельствует о серьезной патологии. Подвижность барабанной перепонки можно проверить, используя ушную воронку с закрывающим ее стеклышком спереди и маленьким «отростком» сбоку, к которому подсоединяется небольшой резиновый баллончик. По мере того как вы сжимаете баллончик, барабанная перепонка начинает двигаться. Евстахиеву трубу можно увидеть при движении барабанной перепонки во время выполнения больным пробы Вальсальвы.

Анатомия уха

Хрящ ушной раковины развивается из шести бугорков. Если участки ее в процессе развития плотно не сливаются друг с другом, то могут образоваться фистулы (чаще всего это небольшая фистула перед козелком) или добавочные ушные раковины (хрящевые тела, расположенные между углом рта и козелком).

Наружный слуховой проход достигает в длину 3-4 см и имеет слегка S-образную форму. Наружная 1/3, его хряща, вернее, кожа, ее покрывающая, покрыта волосами, в ней также расположены железки, выделяющие серу. Внутренние 1/3 наружного слухового прохода имеют костную основу, покрытую чувствительной кожей. Медиально и кпереди расположен передний нижний карман - углубление, в котором собираются отмирающие частицы покровов.

Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости (или среднего уха). Обычно видно, как рукоятка молоточка упирается в барабанную перепонку. Большая часть барабанной перепонки туго натянута (это так называемая pars tensa), но выше латерального отростка молоточка находится треугольный участок перепонки, который натянут в меньшей степени - это pars flaccida, т.е. ее расслабленная часть (именно в этом участке обычно происходит перфорация надбарабанного пространства барабанной полости).

Среднее ухо располагается в петрозной (каменистой) части височной кости. В нем находятся три косточки. Латерально располагается барабанная перепонка, медиально - внутреннее ухо. Лишь тонкая костная пластинка отделяет дно полости среднего уха от яремной вены, а вверху такая же пластинка отделяет ее от височной доли мозга. Кпереди евстахиева труба соединяет ее с глоткой. Кзади она соединяется с воздушными ячейками сосцевидного отростка через входное отверстие (aditus) и барабанную пазуху (сосцевидная пазуха).

Сера. Сера защищает наружный слуховой проход (покрывающую его кожу) от мацерации. Если уплотненная сера плотно закрывает наружный слуховой проход, больной начинает испытывать дискомфорт, а в результате нарушения проведения звуковых волн ухудшается слух. Серная пробка может быть удалена после размягчения масляными каплями (например, оливковыми), которые закапывают ежедневно в течение 4 дней. Удаляют пробку путем промывания теплой водой (37 °С) из шприца. Струю воды нужно направлять вверх и кзади. Если имеется перфорация барабанной перепонки или ранее больной перенес операции на сосцевидном отростке, вымывать серную пробку не следует.

Гематомы в области наружного уха. Они возникают после прямого удара по уху и должны быть быстро эвакуированы. Для предупреждения ишемического некроза ушной раковины и коллапса ее хряща следует наложить давящую повязку, иначе может произойти деформация ушной раковины, так называемое ухо в форме цветной капусты. Ушные раковины такой формы бывают также после перихондрита, осложняющего мастоидэктомию.

Экзостозы. При этом с двух сторон в области наружного слухового прохода появляются гладкие припухлости под кожей. Особенно часто это наблюдается у людей, занимающихся водным спортом. Как правило, экзостозы протекают бессимптомно, но иногда они способствуют задержке воды в наружном слуховом проходе, что вызывает наружный отит. Крайне редко они могут полностью закрыть слуховой проход и тем самым вызвать глухоту вследствие нарушения проводимости звуковых волн. В последнем случае показано хирургическое удаление экзостозов с использованием стоматологической бор-машины.

Инородные тела в ухе. Если в наружный слуховой проход попало насекомое, его следует сначала «утопить» в оливковом масле, а затем промыть слуховой проход из шприца. Для удаления других инородных тел из наружного слухового прохода лучше обратиться к специалисту, так как инородное тело может проскользнуть довольно глубоко в ухо. При этом часто используются приспособления с крючком или отсасывание, но отнюдь не щипчики. В редких случаях возникает необходимость в общем наркозе.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Синдромная диагностика внутренних болезней - Под редакцией Г.Б. Федосеева. 1996

Нейропсихологическая диагностика - Хомская Е.Д. 2007

Уроки дифференциального диагноза - Эрик Р. Бек - Учебное пособие. 2008

Врачебные методы диагностики - Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. - Учебное пособие. 2006

Протоколы диагностики и лечения заболеваний - Биртанов Е.А. Бейскнбекова Г.К. Гаврилов С.С. 2006



Другие статьи по теме

Скрининговые цитологические методы. Производятся с целью раннего выявления рака матки и шейки матки. Характер патологического процесса распознается на основе следующих признаков: морфологические особенности клеток, количественное взаимоотношение...

Электроретинография - метод регистрации суммарной биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки: негативная а-волна - фоторецепторов и позитивная b-волна - гипер- и деполяризующихся биполяров и мюллеровских клеток.

Роговица является высокочувствительной оболочкой глазного яблока. При различных патологических состояниях глаза ее чувствительность может значительно снижаться или полностью исчезать, поэтому ее определение может быть очень информативным...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.