^

Здоровье

A
A
A

Инородные тела мочеиспускательного канала

 

Известный английский хирург и уролог Генри Моррис (1901) писал: "Слишком длинный лист инородных тел можно было бы составить, если считать все те тела, которые вводились в уретру безумными, похотливыми, любопытными и глупыми".

В числе этих тел можно отметить шпильки, грифели, обломки палок, семена, перья, булавки, иголки и т.п.».

Код по МКБ-10

Т19. Инородное тело в мочеполовых путях.

Что вызывает инородные тела мочеиспускательного канала?

Основную группу пострадавших составляют молодые мужчины. Нередко инородные тела вводят дети во время игры или с целью мастурбации. Извлечь инородное тело обратно больному не удаётся. Инородные тела, попавшие в мочеиспускательный канал, могут перемещаться по направлению к мочевому пузырю либо оставаться на месте первоначального внедрения.

Лица преклонного возраста иногда с лечебной целью вводят в мочеиспускательный канал свечи, состоящие из различных лекарственных препаратов. Некоторые из них трудно растворяются и становятся основой для формирования конкрементов. Иногда инородным телом оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии.

Симптомы инородных тел мочеиспускательного канала

Симптомы инородных тел мочеиспускательного канала определяете формой, размерами и локализацией инородного тела. Чаще всего инородные тела располагаются в ладьевидной ямке или в бульбозном отделе мочеиспускательного канала. Очень редко они проникают в задний отдел мочеиспускательного канала.

Насильственное введение инородных тел в мочеиспускательный канал сопровождается болью, которая может резко усиливаться во время мочеиспускания или эрекции, в последующем при присоединении инфекции появляются гнойные и кровянистые выделения вследствие постоянного травмирования слизистой мочеиспускательного канала.

Присутствие инородного тела приводит к отёку слизистой, учащению и затруднению мочеиспускания. Иногда развивается острая задержка мочеиспускания. Крупные предметы с острыми краями травмируют стенку мочеиспускательного канала, вызывая уретроррагию. Небольшие, с гладкой поверхностью предметы мало беспокоят пациентов. Инородные тела, в зависимости от размера и формы, частично или полностью закрывают просвет мочеиспускательного канала.

Осложнения инородных тел мочеиспускательного канала

Длительное пребывание инородного тела в мочеиспускательном канале приводит к развитию пролежней, распространению воспалительного процесса на окружающие ткани и возникновению парауретрита, формированию мочевых затёков и образованию свищей мочеиспускательного канала и его стриктуры.

Диагностика инородных тел мочеиспускательного канала

Обнаружение инородных тел мочеиспускательного канала основано на сборе анамнеза (указание на введение инородного тела), физикальном, рентгеновском и эндоскопическом методах исследования.

Инструментальная диагностика инородных тел мочеиспускательного канала

Инородное тело обнаруживают в висячей части мочеиспускательного канала или соответствующей области промежности при наружном ощупывании, а в перепончатой части при ректальном исследовании. Положение инородного тела можно определить с помощью металлического бужа при его осторожном (чтобы не протолкнуть инородное тело в мочевой пузырь) введении в мочеиспускательный канал.

Большой вклад в диагностику вносит обзорная рентгенография таза.

Уретроскопия и уретрография окончательно подтверждает диагноз и выявляет состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

К кому обратиться?

Лечение инородных тел мочеиспускательного канала

Извлечь инородное тело чаше всего удается без оперативного вмешательства. Лечение инородных тел мочеиспускательного канала зависит от локализации, формы, объема и подвижности инородного тела. Более опасно пребывание инородного тела в простатическом отделе мочеиспускательного канала, так как развившийся воспалительный процесс может распространяться на простату и мочевой пузырь.

Если размеры и форма инородного тела позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, больным рекомендуют накопить мочу и в начале мочеиспускания на короткое время сжать наружное отверстие мочеиспускательного канала сильной струей мочи удаётся избавиться от него.

Гладкое инородное тело надо попытаться сместить в направлении дистального отдела мочеиспускательного канала, для чего его фиксируют большим и указательным пальцами, предварительно введя в просвет жидкий вазелин и постепенно смещая к наружному отверстию. При необходимости выполняют меатотомию.

Если эти приемы не помогают, предпринимают попытку извлечь инородное тело инструментом. Иногда проще сместить инородное тело в моченой пузырь, а затем удалить путем надлобкового сечения.

Показания к госпитализации

Крупные фиксированные инородные тела, а также развившиеся осложнения.

Фиксированные инородные тела проще удалить оперативно, особенно когда они находятся в висячем отделе мочеиспускательного канала. Труднее осуществить операцию в заднем и особенно перепончатом отделах мочеиспускательного канала. При ограниченном воспалении с исходом в абсцедирование абсцесс вскрывают. удаляют инородное тело, гнойный очаг дренируют. Для отведения мочи накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

Дальнейшее ведение

Требуется динамическое наблюдение за больными с целью профилактики и своевременного лечения стриктур мочеиспускательного канала.

Прогноз инородных тел мочеиспускательного канала

Инородные тела мочеиспускательного канала имеют благоприятный прогноз.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.