^

Здоровье

A
A
A

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - приступообразное вестибулярное головокружение, провоцирующим фактором которого является изменение положения головы и тела.

Код по МКБ-10

Н81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Эпидемиология доброкачественного пароксизмального головокружения

Частота доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения различна и составляет, но данным ряда авторов, 3-50% всех больных с периферическим вестибулярным головокружением. Женщины болеют этим заболеванием чаще мужчин.

Классификация доброкачественного пароксизмального головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение прежде всего классифицируют по причине возникновения: идиопатическое или другое (посттравматическое, постинфекционное и др.). В зависимости от места локализации свободно перемещающихся частиц отолитовой мембраны по отношению к структурам полукружного канала выделяют наиболее частые формы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения:

  • купулолитиаз - частицы закреплены на купуле одного из каналов вестибулярного рецептора;
  • каналолитиаз - частицы макулы располагаются свободно в полости канала.

Причины доброкачественного пароксизмального головокружения

В 50-75% всех случаев заболевания причину установить не удаётся и поэтому речь идёт об идиопатической форме. Возможной причиной возникновения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут быть: травма, лабиринтит, болезнь Меньера, хирургические операции (как общеполостные, так и отологические).

Доброкачественное пароксизмальное головокружение - Причины и патогенез

Симптомы доброкачественного пароксизмального головокружения

Для клинической картины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения характерно наличие внезапного вестибулярного головокружения (с ощущением вращении предметов вокруг больного) при изменении положения головы и тела. Чаще всего головокружение возникает утром после сна или ночью в момент поворота в кровати. Головокружение характеризуется большой интенсивностью и продолжается не более одной минуты. Если больной в момент возникновения головокружения возвратился в исходное положение, то головокружение прекращается быстрее. Также провоцирующими движениями могут быть запрокидывание головы назад и наклоны вниз, поэтому большинству пациентов, экспериментально определив этот эффект, стараются производить повороты, подъёмы с кровати и наклоны головы медленно и не использовать плоскость поражённого канала.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение - Симптомы

Диагностика доброкачественного пароксизмального головокружения

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении анамнез не предоставляет исчерпывающих сведений для установления диагноза. Важнее проведение обследования больного неврологом или отоневрологом по стандартному протоколу. Специфичными тестами для установления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения являются позиционные тесты Дикса-Холлпайка, Брандта-Дароффа и др.

Позиционную пробу Дикса-Холлггайка выполняют следующим образом: пациент садится на кушетку и поворачивает голову на 45 град. вправо или влево. Затем врач, фиксируя руками голову пациента, быстро перемещает его в положение лёжа на спине, при этом голова пациента свешивается за край кушетки и находится в расслабленном состоянии, удерживаемая руками врача. Врач наблюдает за движениями глаз пациента и опрашивает его о возникновении головокружения. Необходимо заранее предупредить пациента о возможности появления типичного для него головокружения и убедить в обратимости и безопасности данного состояния. Возникающий при этом типичный для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения нистагм обязательно имеет латентный период, что связано с некоторой задержкой в движении сгустка в плоскости канала или отклонении купула при наклоне головы. Поскольку частицы имеют определённую массу и движутся под действием силы тяжести в жидкости с определённой вязкостью, существует короткий период набора скорости оседания.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение - Диагностика

Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения

Из упражнений, чаще рекомендуемых больным для самостоятельного выполнения, следует отметить метод Брйндта-Дароффа. Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по пять наклонов в обе стороны за один сеанс. При возникновении головокружения хотя бы однократно утром в любом положении, упражнения повторяются днём и вечером. Для выполнения методики больному необходимо после пробуждения сесть в центр кровати, свесив ноги вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок с повёрнутой на 45° головой кверху и находится в этом положении 30 с (или пока не закончится головокружение). После этого больной встаёт в исходное положение «сидя», в котором прибывает 30 с. после чего быстро укладывается на противоположный бок с поворотом головы кверху на 45е. Спустя 30 с возвращается в исходное положение "сидя". Утром больной совершает по пять повторяющихся наклонов в обе стороны. Если головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, наклоны необходимо повторить днём и вечером.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение - Лечение

Где болит?

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.