^

Здоровье

A
A
A

Циклодиализ: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Циклодиализ - фокальная отслойка цилиарного тела от места его прикрепления к склеральной шпоре. Циклодиализ развивается после тупой или проникающей травмы или как осложнение после внутриглазной хирургии, приводя к временной или постоянной гипотонии.

Эпидемиология циклодиализа

Циклодиализ развивается после тупой или проникающей травмы, встречается реже рецессии угла. В каждом случае гипотонии в сочетании с травмой в анамнезе следует подозревать циклодиализ.

Патофизиология циклодиализа

В результате травмы цилиарное тело отделяется от места его прикрепления к склеральной шпоре, приводя к прямому выходу внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахороидальное пространство. В итоге развивается гипотония. Спонтанное или индуцированное закрытие циклодиализа вызывает повышение внутриглазного давления, поскольку главный путь оттока водянистой влаги разрушен.

Симптомы циклодиализа

В анамнезе у пациентов эпизод травмы или интраокулярная операция. Для заболевания характерны отсутствие симптомов или снижение зрения. При исследовании поражённого глаза выявляют гипотонию или повышенное внутриглазное давление, боль, светобоязнь и покраснение из-за спонтанного закрытия циклодиализа.

Диагностика циклодиализа

Биомикроскопия

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей тупой или проникающей травмы, например, рубцы на роговице, окрашивание её кровью, катаракту, разрыв зонулярных связок, поддерживающих хрусталик (факоденез), разрыв сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ). Кроме того, можно обнаружить признаки предыдущей внутриглазной операции, например, заднюю или переднюю интраокулярную линзу. В отличие от здорового, поражённый глаз может быть гипотоничен, с корнеальными складками и мелкой передней камерой.

Гониоскопия

При гониоскопии выявляют глубокую рецессию угла с провалом между склерой и цилиарным телом. Это отличает циклодиализ от рецессии угла, которая выглядит как неравномерная, расширенная полоса цилиарного тела. Рецессия угла также может развиться после травмы повреждённого глаза.

Задний полюс

Гипотония может привести к острой отслойке хороидеи и появлению хороидальных складок. При вовлечении хороидальных складок в макулу состояние называют гипотонической макулопатией. Возможны признаки предшествующей травмы, например, разрывы хороидеи, задняя отслойка стекловидного тела или макулярный разрыв.

Специальные тесты

Ультразвуковое В-сканирование следует проводить при гипотонии травматированного глаза, при ограниченных возможностях осмотра заднего полюса, для исключения скрытого разрыва склеры или отслойки сетчатки.

Лечение циклодиализа

Применение атропина иногда приводит к закрытию циклодиализной щели. В большинстве случаев при циклодиализе с персистирующей гипотонией необходимо хирургическое закрытие, но возможно использование аргонового лазера и криотерапии. После этого внутриглазное давление часто повышено, необходим тщательный его контроль. При необходимости назначают медикаментозное лечение гиперосмотическими препаратами и средствами, подавляющими продукцию водянистой влаги.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.