^
A
A
A

Диетические добавки: что нужно о них знать?

Акт по использованию пищевых добавок (DSHEA) 1994 года определяет диетические добавки как любой продукт (кроме табака) - в форме пилюли, капсулы, таблетки или жидкости, содержащей витамин, минерал, траву, аминокислоту или другое признанное диетическое вещество, которое предназначено быть приложением к обычной диете.

Диетические добавки: что нужно о них знать?

Акт требует, чтобы ярлык изделия идентифицировал изделие как диетическую добавку и уведомлял потребителя, что заявленные свойства добавки не проходили оценку Комитета по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами; ярлык должен также предлагать список каждого компонента с его названием, количеством и общим весом и идентифицировать части растения, из которых эти компоненты получены (см. DSHEA в http://www.fda.gov). Изготовителям разрешается предоставлять информацию о составе продукта и его функциях (например, польза для здорового функционирования мочевого тракта), но не разрешается делать или подразумевать заявления о том, что этот препарат может использоваться как лекарство или терапевтическое средство (например, лечит инфекцию мочевыводящих путей).

Диетические приложения наиболее часто используются из всех дополнительных и альтернативных терапий, прежде всего потому, что они широко доступны и могут быть куплены без консультации с профессиональным специалистом по здоровью. Большинство пациентов, которые используют диетические добавки, считают, что они полезны для здоровья в целом, безопасны и эффективны для лечения определенных состояний или сочетают все указанные свойства, а также считается, что эти добавки натуральны (т.е. получены из растений или животных) и некоторые из них столетиями используются в традиционной медицине. Однако Комитет по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами трактует диетические добавки иначе, нежели лекарства. Комитет по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами регулирует только контроль качества и ход производственного процесса, но не гарантирует стандартизацию активных компонентов. Однако, хоть и медленно, в этом направлении уже предпринимаются некоторые шаги. Также Комитет по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами не требует от изготовителей диетических добавок сертификата безопасности или эффективности (хотя добавки должны иметь репутацию безопасных). Большинство добавок не были строго изучены. Для большинства свидетельством безопасности или эффективности является сама традиция их использования, лабораторные опыты, некоторые зафиксированные случаи употребления и изучения действий добавок на животных. Однако доказано, что некоторые из добавок (например, рыбий жир, хондроитин/ глюкозамин, пальма сереноа) являются сегодня безопасным и полезным дополнением к стандартным лекарствам. Число доказательств безопасности и эффективности диетических добавок быстро растет, по мере того, как проводится все больше и больше клинических исследований. Информацию о таких исследованиях можно найти на веб-сайте Национальные институты здоровья Национального центра комплементарной и нетрадиционной медицины (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Недостаток регулирования и правительственного мониторинга также означает, что добавки не проверяются для гарантирования того, что они содержат те самые компоненты или то самое количество активного компонента, которые заложены в описание добавки изготовителем препарата. Добавка может содержать незарегистрированные компоненты, которые могут быть инертны или вредны, или же может содержать варьирующееся количество активных компонентов, особенно в зависимости от того, входят ли в их состав порошки из трав или их экстракты. Потребители рискуют получить меньше, больше или, в некоторых случаях, вообще не получить активный компонент, даже если активный компонент известен. Большинство травяных добавок - смеси нескольких веществ, при этом, который из компонентов является наиболее активным, не всегда известно. Некоторые добавки были стандартизированы и могут иметь свидетельство стандартизации на ярлыке.

Дополнительным предметом для беспокойства является использование диетических добавок вместо настоящих лекарств, стабильность добавок (особенно травяных препаратов), изготовленных некоторое время назад, токсичность добавок для детей и пожилых людей и взаимодействие добавок и лекарств. Большая часть информации о таких проблемах проистекает из спорадических индивидуальных сообщений о взаимодействии добавок и лекарств и некоторых случаев.

Несмотря на эти проблемы, связанные с добавками, многие пациенты по-прежнему слепо верят в полезность добавок и продолжают использовать их по или без рекомендации врача. Пациенты могут не признаваться в том, что принимают добавки, или могут желать скрыть факт использования диетических добавок. По этой причине история амбулаторного больного должна периодически фиксировать прямые вопросы о прошлом и настоящем использовании пациентом комплементарных и альтернативных терапий, включая диетические добавки. Многие врачи включают использование некоторых добавок в свою врачебную практику; причиной этого может быть доказанная полезность добавки, стремление гарантировать безопасное использование добавок пациентами, которые будут использовать добавки так или иначе, и уверенность врача втом, что добавки безопасны и эффективны. Данных, которые могли бы позволить давать грамотные рекомендации по использованию безопасных добавок, на сегодняшний момент недостаточно, но некоторые эксперты полагают, что общее число проблем, связанных с диетическими добавками, невелико по сравнению с общим числом принятых доз и что качественно изготовленный препарат, вероятно, безопасен. В результате этого эксперты советуют покупать добавки известных производителей, при этом часто рекомендуется отдавать предпочтение добавкам, изготовленным в Германии, где они рассматриваются как лекарства и, таким образом, контроль за их изготовлением является более строгим, чем в США.

Некоторые возможные последствия взаимодействиядиегических добавок и лекарств

Диетические добавки

Лекарства, испытывающие влияние добавки

Взаимодействие

Ромашка

 

Барбитураты и другие успокоительные средства Может усилить или продлить эффект успокоительных средств, потому что его летучие масла имеют добавочные эффекты
Добавки, содержащие железо Может уменьшить абсорбирование железа через танины растения

Варфарин

Может увеличить риск кровотечения, потому что ромашка содержит фитокумарины, которые могут иметь добавочные эффекты

Эхинацея

 

Лекарства, метаболизируемые энзимами цитохрома Р450 (например, амиодарон, анаболические стероиды, кетоконазол, метотрексат) При принятии вместе эти лекарства могут увеличить риск гепатотоксичности, замедляя их метаболизм

Иммунодепрессанты (например, кортикостероиды, циклоспорин)

Может уменьшить иммунодепрессивные эффекты через стимуляцию Т-ячейки

Пиретрум

 

Лекарства против мигрени (например, эрготамин, метисергид) Может увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, потому что они имеют дополнительные вазоконстриктивные эффекты; могут усилить эффекты метисергида
Антитромбоцитные лекарства Может увеличить риск кровотечения, потому что пиретрум ингибирует скопление тромбоцита (имеют добавочные эффекты)
Добавки, содержащие железо Может снизить поглощение железа через танины растения
Нестероидные противовоспалительные лекарства Эффективность пиретрума для предотвращения и устранения головных болей при мигрени уменьшается нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Варфарин

Может увеличить риск кровотечения, так как варфарин может иметь добавочные эффекты

Чеснок

 

Антигипертензивные лекарства Может увеличить противогипертонический эффект
Антитромбоцитные лекарства Может увеличить риск кровотечения, так как эти лекарства отрицают ингибирование чесноком скоплений тромбоцита и фибринолитических эффектов
Ингибиторы протеазы (например, саквинавир) Уровень крови ингибиторов протеазы снижается чесноком

Варфарин

Может увеличить риск кровотечения, увеличивая эффекты антикоагулянта варфарин.

Гинкго

 

Антиконвульсанты (например, фени-тоин) Может уменьшить эффективность антиконвульсантов, так как примеси в составах гинкго могут уменьшить эффекты антиконвульсанта

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства

Может увеличить риск кровотечения, усиливая ингибирование скопления антитромбоцита

Варфарин

Может увеличить риск кровотечения посредством усиления эффектов антикоагулянта варфарина

Женьшень

 

Антигипогликемические лекарства (например, глипизид) Может усилить эффекты этих лекарств, вызывая гипогликемию
Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства Может увеличить риск кровотечения, усиливая ингибирование скопления антитромбоцита
Кортикостероиды Может усилить неблагоприятные эффекты кортикостероидов, так как женьшень имеет анти воспалительные эффекты
Эстрогены Может увеличить уровень дигоксина Может усилиться неблагоприятные эффекты эстрогена
Моноаминные ингибиторы оксидазы (например, транилципромин) Может вызвать головную боль, сотрясение мозга и приступы безумия

Варфарин

Может увеличить риск кровотечения, усиливая антикоагулянтные эффекты варфарина

Гидрастис

Варфарин и гепарин

Может противостоять эффектам варфарина и гепарин, увеличивая риск тромбоэмболизма

Марьин чертополох

 

Антигипогликемические лекарства Может усилить эффекты этих лекарств, вызывая гипогликемию

Индинавир

Может вмешаться в работу ферментов усваивания, понижая уровень индинавира в крови

Пальма сереноа

Эстрогены (например, оральные противозачаточные средства)

Могут увеличить эффекты этих лекарств

Зверобой

 

Циклоспорин

Могут уменьшить уровень циклоспорина в крови, увеличивая риск отторжения при пересадке органа

Могут уменьшить уровень дигоксина в крови, делая его менее эффективным, с потенциально опасными результатами

Добавки железа Может снизить абсорбацию железа
Моноаминные ингибиторы оксидазы Может увеличить эффекты моноаминных ингибиторов оксидазы, вызывая очень высокое кровяное давление, что может потребовать экстренного лечения
Необратимо действующие ингибиторы транскриптазы Повышает метаболизм этих лекарств, снижая их эффективность

Оральные противозачаточные средства

Увеличивает метаболизм этих лекарств, снижая их эффективность

Имбирь Антитромбоцитные лекарства Может увеличить риск кровотечения, увеличивая ингибирование скопления тромбоцита
  Варфарин Может увеличить риск кровотечения, увеличивая эффекты антикоагулянта варфарин.

Валериана

Барбитураты

Могут усилить эффекты барбитуратов, вызывая чрезмерное седативное действие

Когда используются диетические добавки, требуется особая осторожность, потому что эти изделия не подвергаются стандартизации и, следовательно, значительно варьируются и потому что информация об их использовании непрерывно изменяется. Теоретический статус большого количества материала о взаимодействиях не отменяет потребность в осторожном их использовании. Перед предписанием любого препарата практики здравоохранения должны спрашивать у пациентов, принимаютли они диетические добавки и, если так, то какие. Практики должны идентифицировать любые потенциальные неблагоприятные пути взаимодействия лекарств и добавок, принимаемых пациентом, а затем определять соответствующие лекарства и дозировки.

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Диетические добавки: что нужно о них знать?

Сегодня на богатейшем рынке продуктов производители предлагают потребителю огромный ассортимент пищевой продукции. Но знаем ли мы, что за привлекательными упаковками нас ждёт продукт, представляющий большую опасность для нашего здоровья?

Добавки для сброса веса и наращивания мускулатуры привели к нарушению целостности печени в 26% и 34% всех эпизодов осложнений соответственно.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.