^

Семья и дети

A
A
A

Гипергликемия у новорожденных

Гипергликемия - это концентрация глюкозы в крови более 150 мг/дл (более 8,3 ммоль/л).

Гипергликемия у новорожденных

Чем вызывается гипергликемия у новорожденных?

Гипергликемия у новорожденных часто носит ятрогенный характер при слишком быстром внутривенном введении глюкозы в первые несколько дней жизни у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (менее 1,5 кг). Другой важной причиной является физиологический стресс при хирургических вмешательствах, гипоксии, респираторном дистресс-синдроме или сепсисе; особый риск представляет грибковый сепсис. У недоношенных детей частичный дефект превращения проинсулина в инсулин и относительная резистентность к инсулину могут вызвать гипергликемию. В дополнение транзиторный сахарный диабет у новорожденных является редкой причиной, которая обычно отмечается у маленьких к сроку гестации детей; введение глюкокортикоидов также может привести к транзиторной гипергликемии. Гипергликемия встречается реже, чем гипогликемия, однако не менее важна, так как увеличивает заболеваемость и летальность при состояниях, ее вызывающих.

Симптомы гипергликемии у новорожденных

Симптомы и проявления соответствуют причине гипергликемии; диагноз ставится на основании определения уровня глюкозы в сыворотке крови. Дополнительные лабораторные исследования могут включать определение глюкозурии и значительной гиперосмолярности сыворотки.

Лечение гипергликемии у новорожденных

Лечением ятрогенной гипергликемии является уменьшение концентрации глюкозы в растворе для внутривенного введения (например, с 10 до 5 %) или скорости инфузии; гипергликемия, сохраняющаяся при низкой скорости инфузии глюкозы [например, 4 мг/(кг мин) может указывать на относительный недостаток инсулина или резистентность к инсулину. При лечении других причин используется инсулин короткого действия. Одним из подходов является добавление инсулина к внутривенной инфузии 10 % раствора глюкозы с постоянной скоростью от 0,01 до 0,1 ЕД/(кг ч), затем титрование дозы до тех пор, пока уровень глюкозы не нормализуется. Другим подходом является введение инсулина отдельно от внутривенной инфузии 10 % раствора глюкозы, вводимого отдельно от поддерживающей внутривенной инфузии, так что введение инсулина может регулироваться без изменения скорости инфузии. Ответ на введение инсулина непредсказуем, и крайне важно контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови и тщательно определять скорость титрования инсулина.

При транзиторном сахарном диабете уровень глюкозы и гидратация должны поддерживаться до тех пор, пока гипергликемия не разрешится спонтанно, обычно в течение нескольких недель.

Любые потери жидкостей или электролитов при осмотическом диурезе следует возмещать.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
  2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
  3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
  4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Гипергликемия у новорожденных

Пациенты, страдающие сахарным диабетом первого типа, совсем скоро будут иметь возможность определять содержание сахара в организме и координировать функцию инсулиновых помп с помощью специального сенсорного устройства, встроенного в контактные...

Ученые разработали и успешно протестировали новый электрохимический датчик, который способен измерять уровень глюкозы в слезах, вместо крови.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.