^
A
A
A

Удлинение рубцов сопряженных с последствиями пластических операция

 

Удлинение рубцов необходимо в тех случаях, когда рубцы гипертрофического характера ограничивают движения в суставах и(или) при натяжении являются причиной неприятных и даже болевых ощущений. В зависимости от степени укорочения рубца (а следовательно, и от величины необходимого его удлинения) используют два основных варианта пластики встречными лоскутами (Z-пластики). При относительно небольшом укорочении выполняют одно- или (при длинном рубце) многоступенчатую Z-пластику, в ходе которой формируют лоскуты под углом около 60°.

При значительном укорочении рубца осуществляют пластику четырьмя встречными лоскутами.

Выделяемые лоскуты должны включать максимальное количество подкожной жировой клетчатки, а их основание должно быть представлено нормальной, рубцово-неизмененной тканью.

Иссечение рубцов. Иссечение рубцов с последующим сшиванием краев раны направлено на получение более тонкого рубца и может быть выполнено в трех вариантах: 1) простое иссечение; 2) создание дупликатуры рубца; 3) замещение рубцово-измененных тканей полноценным кожным лоскутом .

Иссечение рубца показано при относительно небольшой его ширине и при хорошей подвижности краев раны. В этом случае после удаления рубцовой ткани края раны мобилизуют и после остановки кровотечения накладывают трехрядный шов: глубокий ряд (глубокий слой дермы) - узловой неудаляемый шов этилоном (или проленом) № 4/0 - 5/0 ; средний ряд - викрилом № 5/0 - 4/0 (обратный узловой шов) и удаляемый (сопоставляющий) дермо-дермальный шов этилоном № 4/0.

Создание дупликатуры рубца целесообразно в тех случаях, когда рубец имеет значительную ширину или расположен в зоне с малоподвижными окружающими тканями, в результате чего на линии шва создается значительное натяжение.

Техника операции. Рубец не иссекают, а деэпидермизируют, рассекая ткани лишь по одному из его краев. После достаточно широкой мобилизации краев раны накладывают первый глубокий ряд швов между краем деэпидерми-зированного рубца и соответствующим участком тканей в стороне от противоположного края раны. В результате этого первая глубокая линия швов берет на себя основную нагрузку, что позволяет наложить вторую линию швов практически без натяжения.

Замещение рубцово-измененных тканей полноценным кожным лоскутом необходимо при обширных рубцовых изменениях тканей, в результате чего создается значительный косметический дефект и(или) ограничиваются движения в суставах конечности. В результате иссечения рубцов образуется глубокий дефект тканей, который замещают кровоснабжаемым кожно-жировым или кожно-фасциальным лоскутом (свободным или несвободным). Одним из вариантов этой операции является использование тканевых эспандеров, с помощью которых увеличивают площадь кожи на участке, прилегающем к рубцово-измененным тканям. После иссечения последних дефект кожи закрывают путем перемещения избытка кожи, покрывающего эспандер.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Удлинение рубцов сопряженных с последствиями пластических операция

Известный американский пластический хирург доктор Валери Аблаза, за плечами которой более чем 25 лет практики, опровергла пять самых популярных мифов, связанных со своей индустрией.

Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с...

Другие статьи по теме

Многое зависит от квалификаций, которые должны получить хирурги, прежде чем они приобретут право называть себя "пластическими хирургами" и выполнять операции, определяемые как "пластические хирургические операции".

Лазеры излучают световую энергию, которая перемещается в форме волн, аналогичных обычному свету. Длина волны - это расстояние между двумя соседними максимумами волны.

Операции в эстетической хирургии относятся к категории как простых, так и сложных. Существенно может колебаться продолжительность операций: от нескольких минут до нескольких (7-8) часов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.