Кишечная палочка в посеве мазка: симптомы, как лечить
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Палочковидный микроорганизм, именуемый кишечной палочкой (или Эшерихией коли), принадлежит к ряду факультативных анаэробов. Эта бактерия входит в число тех, которые представляют естественную микрофлору человеческого кишечника: её важная миссия – предотвращать размножение патогенной флоры и способствовать синтезу витамина K и других полезных веществ. Понятно, что кишечник – привычная среда для подобных бактерий; а вот должна ли находиться кишечная палочка в мазке?
Норма кишечной палочки в мазке
В здоровом организме кишечная палочка представлена безопасными штаммами, средняя численность которых колеблется от 106 до 108 КОЕ/г содержимого, находящегося в дистальном кишечном отделе. Концентрация кишечной палочки в других отделах кишечника не должна превышать 1%.
В норме данная бактерия поддерживает необходимую функцию кишечника, принимает участие в синтезе витамина K и витаминов группы B. Лактозонегативные палочки не должны присутствовать в количестве, превышающем 105 КОЕ/г, а гемолитических палочек и вовсе быть не должно.
Кишечная палочка может присутствовать в полностью нормальной влагалищной среде, но в минимальных количествах, так как в норме её развитие сдерживается обитающими внутри вагины лактобактериями. Если содержание лактобактерий по разным причинам уменьшается, то эшерихия может успешно размножаться, а вместе с ней – и другие микроорганизмы (стафилококки, кандиды и пр.).
Причины кишечной палочки в мазке
Стоит заметить, что в минимальных концентрациях кишечную палочку в мазке обнаружить невозможно. Если бактерию выявляют, то в большинстве случаев она присутствует уже в больших количествах. Каким образом может оказаться кишечная палочка в мазках влагалища? Вот несколько возможных причин:
- при недостаточной гигиене половых органов;
- при редкой смене нижнего белья;
- во время смешанного полового акта (анально-вагинальный контакт);
- при половом контакте на пляже, в воде и пр.;
- при пользовании чужими мочалками, полотенцами, бельем.
Кишечная палочка в моче и мазке может оказаться по следующим причинам:
- во время анального секса у мужчин (бактерия попадает в уретральный канал);
- при низком pH мочевой жидкости;
- при редком мочеиспускании (при болезнях почек, аденоме простаты и пр.);
- при воспалительных процессах в близлежащих органах (инфекция может перейти через лимфатические сосуды и т. п.);
- при неправильном соблюдении гигиенических правил;
- во время беременности (на фоне слабости иммунной защиты и изменения гормональной активности).
Кишечная палочка в мазке из зева оказывается по орально-фекальному пути. С фекалиями бактерия попадает в водоемы или в почву, на растения. После этого заражение может произойти по нескольким направлениям. К примеру, человек может прополоскать рот грязной водой, пожевать немытый овощ или зелень, взять пищу немытыми руками. Таким образом, кишечная палочка оказывается не только в зеве, но и в пищеварительном тракте.
Кишечная палочка в мазке цервикального канала может оказаться по тем же причинам и путям, что и во влагалище.
Факторы риска
Как известно, кишечная палочка – это такой микроб, который необходим организму. Однако он может стать патогенным под воздействием определенных факторов риска:
- при резком ослаблении иммунной защиты (например, при частых простудах, ОРВИ, после проведения операций, на фоне различных хронических заболеваний);
- после длительной антибиотикотерапии с применением мощных препаратов (либо комбинации антибиотиков);
- при частом употреблении немытой растительной пищи (зелени, овощей, ягод, фруктов);
- при игнорировании гигиенических правил.
Как кишечная палочка передается партнеру?
Кишечную палочку можно передать своему партнеру фекально-оральным или контактно-бытовым способом.
Фекально-оральный способ предполагает попадание бактерии с каловыми массами в почву или воду. Далее микроб проникает в организм человека – к примеру, с зараженной водой, при поедании немытой растительной пищи, с немытыми руками и пр.
Контактный путь заражения – это пользование общими полотенцами, бельем и т. п. Однако чаще всего кишечная палочка переходит от одного партнера к другому половым способом – во время полового акта. Факторами риска в данном случае становятся:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- анальный сексуальный контакт.
Известны случаи, когда кишечная палочка передавалась партнерше во время полового акта с мужчиной, у которого имеется хронический простатит, орхит или эпидидимит, возбудителем которого стала именно эта бактерия. В этой ситуации вместе со спермальной жидкостью внутрь вагины попадает и кишечная палочка.
Симптомы кишечной палочки в мазке
У большинства пациентов присутствие кишечной палочки в мазке не сопровождается какими-либо симптомами. Бактерий обнаруживают во время планового профилактического обследования. Однако при интенсивном развитии патогенной флоры может запуститься воспалительный процесс, затрагивающий мочевыделительные и репродуктивные органы.
Кишечная палочка зачастую становится «виновницей» цистита: в этом случае она определяется в мочевой жидкости и уретральном канале. Симптомами могут стать:
- учащенное мочеиспускание;
- наличие позывов даже при малом количестве урины внутри мочевого пузыря;
- общее недомогание, повышение температуры, мышечные боли;
- боль при мочеиспускании.
Если обнаруживается кишечная палочка в мазке из вагины, то при активном процессе бактериального размножения развивается вагинит. Его симптоматика чаще всего следующая:
- появление посторонних выделений из вагины;
- болезненные, зудящие ощущения, раздражение слизистой влагалища;
- неприятные ощущения при половом контакте;
- внешний отек наружных половых органов, неприятный запах.
На фоне вагинита могут развиваться и другие воспалительные заболевания, затрагивающие органы малого таза (к примеру, речь идет о сальпингите, эндометрите, эндоцервиците). Перечисленные патологии обнаруживают себя болями в нижней части живота, появлением выделений из вагины, расстройствами месячного цикла, трудностями с зачатием ребенка.
При восходящем типе инфекции кишечная палочка способна вызвать развитие пиелонефрита.
У мужчин бактерия чаще всего провоцирует развитие уретрита. Первые признаки этого заболевания такие:
- появление уретральных выделений;
- болезненное мочеиспускание;
- боли при половых контактах;
- покраснение вокруг внешнего уретрального отверстия.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Кишечная палочка в мазке и выделения
С развитием воспалительного процесса характер выделений из влагалища ощутимо изменяется. Если здоровый секрет отличается небольшими объемами, он прозрачен, не имеет запаха и не сопровождается болями и дискомфортом, то патологические выделения – мутные, с неприятным запахом. Цвет их может колебаться между желтоватым и зеленоватым. Запах крайне неприятный, резкий, его невозможно устранить при помощи обычных гигиенических процедур.
Патологические выделения часто сопровождаются и другими болезненными симптомами:
- покраснением, зудом в половых органах;
- тянущей болезненностью в нижней части живота;
- болями при половом контакте;
- общей слабостью;
- дискомфортом при мочеиспускании.
При появлении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Кишечная палочка и стафилококк в мазке
И кишечная палочка, и стафилококк в мазке не всегда означают наличие инфекции. В случае, когда содержание этих микробов не превышает 1% от общей микрофлоры, то лечение назначать не обязательно.
Но, при стечении располагающих обстоятельств, и кишечная палочка, и стафилококки способны начать бурный рост, что обнаруживается такими симптомами:
- появление болезненных неприятных выделений;
- зудящий дискомфорт;
- неприятные ощущения при половом контакте;
- общее ухудшение самочувствия, раздражительность;
- покраснение слизистой половых органов, отечность.
Если подобные симптомы присутствуют, то лечение проводить необходимо. Для уточнения его особенностей доктор может назначить дополнительную диагностику в виде метода ПЦР. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависима от характеристик заболевания.
Кишечная палочка в мазке у женщин
При попадании внутрь вагины и уретрального канала кишечная палочка при определенных обстоятельствах вызывает развитие острого кольпита или уретрита. Если не приступить к своевременному лечению, то бактерия задерживается на слизистых тканях, провоцируя постоянные рецидивы заболевания. Не исключается также механизм восходящего продвижения инфекции: имеется большая вероятность развития цистита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита. Если верить статистике, у пациенток женского пола в 80% случаев развитие цистита провоцируется именно кишечной палочкой. Примерно такой же процент обнаружения кишечной палочки при пиелонефрите и бактериурии во время беременности.
У женщин воспалительные процессы, вызванные кишечной палочкой, длятся долго и обладают склонностью к переходу в хроническую форму. Хронические заболевания лечить куда сложнее, поэтому лучше не запускать заболевание и обратиться к доктору как можно раньше.
Кишечная палочка в мазке у мужчин
При попадании кишечной палочки в уретру – например, после анального секса или при несоблюдении правил гигиены, может развиваться острый уретрит, который имеет все шансы при отсутствии лечения приобрести хроническую форму. В уретре бактерия плотно прикрепляется к слизистой, поэтому обычное и даже частое мочеиспускание не способно «вымыть» её из канала.
После хронизации процесса кишечная палочка продвигается в расположенные выше структуры – в мочевик, почки, простату, яички, также провоцируя развитие в них воспаления.
Характерно, что у мужчин любая инфекция чаще поражает половую систему, а не мочевыделительную. Поэтому цистит или пиелонефрит у мужского населения возникает реже: взамен сильная половина человечества часто страдает вялотекущими трудно излечивающимися простатитами или орхоэпидидимитами. По статистике, примерно две трети случаев хронического простатита у пациентов мужского пола старше 40 лет спровоцированы воздействием кишечной палочки.
Даже не имея каких-либо болезненных симптомов, мужчина способен быть носителем кишечной палочки. При благоприятных условиях – стрессах, переохлаждении, инфекция способна активизироваться и обостриться.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Кишечная палочка в мазке у ребенка
У маленьких детей кишечная палочка в мазке может обнаруживаться в двух вариантах: гемолитическая и лактозонегативная бактерия. В теории, гемолитической палочки в организме малыша присутствовать не должно – это болезнетворный микроб, способный вызывать инфекционно-воспалительные процессы.
Но, обнаружив такую кишечную палочку, не следует сразу же назначать ребенку антибиотики. Если малыш ни на что не жалуется, у него нормальный стул, адекватный аппетит и самочувствие, то необходимости в антибиотиках нет. А вот при появлении таких симптомов, как понос, потеря веса и аппетита, терапию антибиотиками проводят в обязательном порядке.
Присутствие лактозонегативной палочки не считается патологией, так как эта бактерия должна входить в состав нормальной флоры. Однако и этот микроб может вызывать заболевание, если его количество станет избыточным. В подобном случае у ребенка появятся неприятные симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса. Если такое произошло, то лечение назначают обязательно.
Осложнения и последствия
Кишечная палочка оказывает неоценимую пользу для организма человека. Но при определенных условиях и эта бактерия может спровоцировать заболевание, вызвать интоксикацию, ослабить местную иммунную защиту. Особенно опасна такая активация бактерии в детском организме, ведь он на какое-то время становится уязвимым ко всем поражающим факторам агрессивной внешней среды.
При активном бурном росте микробы вызывают расстройство функции пораженного органа.
Гемолизирующий штамм (один из разновидностей кишечной палочки) вырабатывает веротоксины, способные вызывать воспалительный процесс и тканевый некроз. Бактерии поражают сосудистую сеть, ухудшают кровообращение в органе.
При проникновении из внешней среды кишечная палочка повреждает ткани мочеполовой системы, вызывая воспалительные процессы в предстательной железе, яичках и придатках у мужчин, либо вагинит, эндометрит, сальпингоофорит у женщин.
У новорожденных малышей попадание кишечной палочки может привести к развитию менингита.
Отдельно выделяют такое заболевание, как гемолитико-уремический синдром, который развивается на фоне ослабленного иммунитета. Базовое значение в формировании этой патологии принадлежит энтерогеморрагической кишечной палочке, которая продуцирует специфичный шигаподобный веротоксин, обладающий свойством к повреждению сосудистого эпителия в почках и головном мозге. Наибольшую опасность данная патология представляет для детей от периода новорожденности до 3-х лет.
Лечение кишечной палочки в мазке
Если кишечная палочка в мазке присутствует, но признаков воспалительного процесса нет, то терапию не назначают. Если же имеются симптомы заболевания мочеполовой системы, то обязательно используют лечение антибиотиками.
Для начала делают бакпосев с оценкой чувствительности бактерий к препаратам. Это делается для того чтобы понять, какой из антибиотиков будет наиболее эффективным для конкретного пациента.
Антибиотикотерапия назначается курсом – на 5-14 суток. Примерно через 4-8 недель следует повторно сделать контрольный мазок, для того чтобы убедиться в отсутствии возбудителя. Если же произойдет рецидив воспалительного процесса, то курс антибиотика повторяют.
Наиболее действенными для обезвреживания кишечной палочки в мазке могут стать такие препараты:
- Цефалексин для взрослых пациентов назначают в суточном количестве от 1 до 4-х г. Принимают каждые шесть часов. Длительность лечения – от одной до двух недель. Для детей уместна дозировка 25-50 мг/кг веса. Среди возможных побочных эффектов – понос, слабость, аллергия.
- Цефотаксим вводят внутримышечно, предварительно растворив 0,5-1 г препарата в 2-4 мл воды для инъекций. Цефотаксим вводят каждые 12 часов. Среди возможных побочных проявлений – аллергия, боли в голове, воспаление в месте инъекции.
- Цефтазидим вводят внутримышечно, по 1-2 г в сутки (за два введения). Для детей, начиная с 2-х месячного возраста, уместна дозировка 25-50 мг/кг в сутки (за два введения). Побочные симптомы: кандидоз, рвота, кожные высыпания, жжение при введении препарата.
- Имипенем вводят внутримышечно по 500-750 мг один раз в 12 часов. Побочные эффекты могут быть такими: аллергия, тошнота, судороги, кандидоз.
- Амикацин вводят внутримышечно: для взрослых пациентов и детей используют суточную дозировку 10 мг на килограмм веса (разделить на 2-3 приема). Длительность терапии – от семи до десяти дней. Препарат может обладать ототоксическим или нефротоксическим действием (ухудшать качество слуховой и почечной функции).
- Левофлоксацин в таблетках принимают за 60-30 минут до еды, один раз в сутки, запивая водой. Стандартная дозировка для взрослых: при простатите – по 500 мг/сутки, в течение месяца; при неосложненных инфекциях мочевых путей – по 250 мг/сутки на протяжении трех дней. Побочные симптомы: тошнота, снижение кровяного давления, нарушение сна, боль в голове.
- Ципрофлоксацин принимают по 0,125-0,5 г дважды в сутки, на протяжении 7-14 дней. Лечение может сопровождаться тошнотой, нарушением сна, изменением вкусовых ощущений, повышением чувствительности кожи к солнечным лучам.
- Макмирор комплекс в виде суппозитория вводят интравагинально один раз в сутки, на ночь. Длительность терапии – 8 дней (если доктор не назначил иначе). Суппозитории хорошо воспринимаются пациентами: лишь в единичных случаях возможно появление аллергии (кожные высыпания, зуд).
Небеременным женщинам могут быть показаны вагинальные антибактериальные препараты в виде суппозиториев, гелей:
- Метрогил вводят интравагинально 1-2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Во время лечения желательно избегать половых связей.
- Клеоцин вводят внутрь влагалища на ночь по одному суппозиторию. Длительность терапии – три дня подряд. Побочными проявлениями могут стать: нарушения месячного цикла, кандидоз, зуд, тошнота. Аналогом данного препарата является Клиндесс.
Также для угнетения развития болезного штамма кишечной палочки доктор часто назначает Мирамистин – антисептическое средство, усиливающее воздействие антибиотика, стимулирующее местный иммунитет.
Для дальнейшего восстановления нормальной здоровой флоры после антибиотикотерапии назначают такие лекарства, как пробиотики, противогрибковые препараты, витамины, иммуномодулирующие средства:
- пробиотики (Вагилак, Лактогин, Гинофлор) – нормализуют качество влагалищной среды, стабилизируют микрофлору;
- иммуномодулирующие средства (Виферон, Ликопид, Кагоцел) – способствуют укреплению иммунной защиты.
Дополнительно рекомендуется придерживаться диетического питания с преобладанием кисломолочной продукции, с исключением сладостей. При поражении мочевыделительного тракта следует придерживаться диеты №7.
Нужно ли лечить кишечную палочку в мазке?
Как мы уже говорили, кишечная палочка в мазке, взятом со слизистой влагалища, может присутствовать в минимальной численности. К примеру, если полученный показатель соответствует 103 КОЕ/г, то специального лечения не требуется. Достаточно придерживаться правил личной гигиены, правильно питаться, поддерживать адекватное состояние иммунитета.
Если же регистрируется бурное развитие бактерии, с признаками воспалительного процесса – то лечение назначается в обязательном порядке.
Даже в случае, если численность бактерий не очень велика – например, обнаруживается кишечная палочка в мазке 10 в 6 степени, но присутствуют явные признаки кольпита, то лечиться нужно обязательно.
Лечение партнера при обнаружении кишечной палочки в мазке
Если у партнера во время обследования обнаруживается кишечная палочка, однако никаких патологических симптомов при этом не отмечается, то воздействовать антибиотиками на подобное носительство не нужно.
Если мужчина страдает простатитом, уретритом, либо другими воспалительными заболеваниями, то их необходимо лечить в соответствии с общепринятыми схемами терапии.
Колипротейный бактериофаг
Колипротеофаг – это лекарственное средство, основа которого представлена живыми микроорганизмами, способными нормализовать микрофлору. Препарат можно вводить в прямую кишку или принимать внутрь (при кишечном или уретральном дисбиозе), вводить внутрь влагалища (при бактериальном вагинозе).
Основное активное вещество колипротеофага – это специальные вирусы, которые обладают свойством подавлять деятельность и развитие патогенных микроорганизмов. Такие вирусы внедряются в микробный ДНК, оказывая разрушительное действие.
Кроме вирусов, препарат содержит оксихинолин – антибактериальное вещество, угнетающее развитие болезнетворных микроорганизмов (например, грибковой инфекции).
Колипротейный бактериофаг можно применять при обнаружении вульгарного протея, протея мирабилис, кишечной палочки в мазке. Показаниями для приема бактериофага считаются такие заболевания, как цистит, колит, энтерит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пиелит, эндометрит. Помимо лечения, этот препарат оказывает и профилактическое действие.
Препарат принимают внутрь дважды в сутки, а в виде ректального или вагинального введения – один раз в сутки. Курс лечения – одна неделя.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением кишечной палочки в мазке, народными средствами
Рецепты, которые предлагает народная медицина, смогут облегчить или минимизировать болезненные признаки инфекции. Однако полностью устранить кишечную палочку в мазке такие способы вряд ли помогут.
В то же время, растительные средства помогают укрепить собственную иммунную защиту организма, восстановить баланс микрофлоры.
Для стабилизации состава вагинальной флоры часто применяют спринцевания. К примеру, хороший эффект дает орошение и спринцевание слабым раствором (2-3%) борной или молочной кислоты. Обработку влагалища повторяют каждый вечер на протяжении 7 дней. Также для спринцевания подойдут и другие средства:
- Берут по 1 ст. л. растения гусиная лапчатка и цветов лекарственной ромашки, заливают 1 л кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 30 минут. Далее жидкость фильтруют и применяют для орошений, подмывания или спринцеваний.
- Заливают в термосе 1 ст. кипящей воды 1 ст. л. коры дуба, выдерживают 3 часа, фильтруют. Спринцуются теплым настоем ежедневно на ночь, в течение одной недели.
- Заливают в термосе 0,5 л кипятка 1 ½ ст. л. плодов черемухи, выдерживают 20-30 минут, фильтруют. Применяют для подмываний и спринцеваний теплый настой. Курс лечения – ежедневно в течение недели.
Лечение травами
Если обнаруживается кишечная палочка в мазке и в моче, то можно испробовать эффективность следующих народных способов:
- Готовят сбор на основе 2 ст. л. зверобоя и 4 ст. л. лабазника. Заливают сырье 1 л кипящей воды, настаивают в течение полутора часов, фильтруют. Пьют трижды в сутки по 200 мл за 15 минут до еды.
- Берут равный сбор из цветов ромашки, василька, спорыша, кукурузных рылец, зверобоя. Заливают кипящей водой (300 мл) 1 ст. л. сбора, настаивают в течение часа. Фильтруют и принимают по 100 мл трижды в сутки, между приемами пищи.
- Заливают кипятком (0,5 л) 2 ст. л. высушенной фиалки, настаивают в течение часа, фильтруют. Принимают трижды в сутки по 1-2 ст. л.
Если появление кишечной палочки в мазке сопровождается развитием уретрита, то помогут следующие рецепты:
- Берут 2 ст. л. цветов василька, заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа. После фильтрации выпивают средство в течение дня, разделив на три-четыре порции.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты при обнаружении кишечной палочки в мазке назначают в соответствии с болезненными симптомами. В остром периоде (если врач не назначил иначе) принимают препараты в разведениях 30С, 6Х, 12Х, 6С, три-четыре раза в сутки.
- Аконитум напеллус – принимают при быстром развитии воспалительного процесса, при общем беспокойстве, дискомфорте.
- Арсеникум альбум – принимают при ощущении жжения и раздражения слизистой.
- Белладонна – может быть назначена при правосторонней боли, с повышением температуры и общим ухудшением самочувствия.
- Феррум фосфорикум – назначают при неприятных ощущениях в половых органах, на фоне общего нормального самочувствия.
- Гепар сульфурис – принимают при общей слабости и раздражительности на фоне всех признаков воспалительного процесса.
Лечение гомеопатическими препаратами безопасно и не сопровождается негативными побочными проявлениями. Однако принимать подобные медикаменты следует осторожно, периодически контролируя лабораторные показатели активности бактерий.
Профилактика
Безусловно, появление кишечной палочки в мазке намного легче предотвратить, чем впоследствии пытаться избавиться от бактерии. В целях профилактики следует придерживаться общепринятых гигиенических правил. Такие правила выражаются в следующем:
- обязательные ежедневные водные процедуры, подмывания, душ;
- обязательная ежедневная смена нижнего белья;
- регулярное мытье рук с мылом (особенно перед едой и после прогулки или посещения туалета), при невозможности – тщательное протирание рук антибактериальной влажной салфеткой;
- недопущение использования чужого белья, предметов личной гигиены;
- применение барьерных контрацептивов при случайном половом контакте.
Перечисленные правила не сложные и выполнять их можно без проблем. Если же появились какие-либо неприятные симптомы со стороны урогенитальной системы, то нельзя практиковать самолечение. Нужно обратиться к доктору и пройти все необходимые диагностические исследования. Раннее обращение за медицинской помощью – это залог быстрого и эффективного излечения.
Прогноз
При своевременно начатом лечении бактериального присутствия прогноз в большинстве случаев положительный. Но только при условии дальнейшего соблюдения всех требуемых правил профилактики инфекционных заболеваний. Если кишечная палочка в мазке была обнаружена в незначительных количествах, без какой-либо патологической симптоматики, то назначать профилактический прием антибиотиков более чем нецелесообразно. Достаточно проходить регулярные осмотры у доктора, вести здоровый образ жизни, питаться здоровой и качественной пищей. Практика самолечения значительно ухудшает прогноз заболевания.