Новые публикации
Эфебофилия
Последний просмотр: 01.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эфебофилия – это психическое расстройство, разновидность педофилии. Выражается в сексуальном влечении взрослого мужчины или женщины к детям-подросткам. В подавляющем большинстве диагностированных случаев заболевания причинами являются врожденные патологические поражения головного мозга. Очень редко провоцирующими факторами называют механические или химические поражения центральной нервной системы.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Разные сексуальные дисфункции личности встречается у 5-10% населения. В связи с тем, что дети в подростковом возрасте скрытны, то статистические данные не являются достоверными и полными. Патологические сексуальные предпочтения присущи и мужчинам и женщинам. Личностные психические расстройства по типу эфебофилии встречаются у 6-9% населения. У мужчин патологическое влечение чаще фиксируется в возрастном промежутке 30-34 года. У женщин 35-45 лет.
Причины эфебофилии
Мотивы возникновения психического расстройства закладываются в пубертатном периоде на фоне затяжного процесса формирования полового самосознания и психосексуальных ориентаций при близких извращенных интимных контактах, оставивших неизгладимое впечатление.
Значительная роль в процессе становления сексуального влечения к детям-подросткам принадлежит затруднениям в общении со сверстниками.
Во многих случаях эфебофилия активно прогрессирует у индивидов с сексуальными дисфункциями. Во время интимных отношений с неопытными юношами и девушками, не знающими техники полового акта, такие индивиды ощущают свое превосходство и у них меньше шансов получить осуждение за свои сексуальные действия.
У лиц мужского пола с извращенной сексуальной ориентацией при юношеской гиперсексуальности проявляется высокая сексуальная активность, в удовлетворении которой индивид проявляет безразличие каким способом реализовать половое влечение. Многим эфебофилам нравится неопытность детей-подростков, и они с удовольствием занимаются «наставничеством».
У лиц пожилого возраста проявления эфебофилии наблюдается при половых расстройствах на фоне угасающих возможностями удовлетворения влечения, тогда контакты с юношами или девушками служат стимулом слабеющей старческой сексуальности.
Скрытый вариант влечения у эфебофилов может наблюдаться при проявлении инфантильности в способе общения или манере одеваться. Влечение выражается компульсивно, пациенты в редких случаях обращаются к врачу с жалобами на сексуальное влечение к подросткам. Такая тяга увеличивается после принятия большой дозы алкоголя или наркотических веществ.
Факторы риска
Эфебофилии чаще подвержены лица с истероидным, астеническим, психоастеническим типом, психопаты, лица, злоупотребляющие алкогольсодержащими напитками и наркотическими веществами. Причинами таких девиаций выступают:
- ретардация психосексуального развития;
- инфантилизм;
- снижение либидо;
- неудовлетворенное половое возбуждение;
- фобии сексуального генеза.
Патогенез
При эфебофилии половое поведение практически не отличается от обычного и традиционного, но отмечаются особенности:
- растление малолетних (откровенные задушевные разговоры замаскированные под половое просвещение, показ эротических и порнографических фотографий, рисунков, фильмов, «невзначай» забытые в общедоступных зонах пространства журналы, рукописи порнографического характера);
- стремление эфебофилов найти работу, связанную с подростками.
В большинстве случаев интимные отношения с подростками, в силу особенностей психики детей в этом возрасте, проходят незамеченными. Юноши-подростки просто и с чувством признательности воспринимают проявления женской эфебофилии. Женщины на добровольных началах «обучают» неопытных юношей первым шагам интимной жизни. Больные эфебофилией получают наибольшее эмоциональное и физическое наслаждение от недостатка опыта у «подопечных». Процесс «просвещения» стимулирует у эфебофилов половое возбуждение. Иногда заболевание принимает ярко выраженные патологические проявления.
Симптомы эфебофилии
У пациентов, подверженных эфебофилии, периодически появляются фантазии, которые определяют неординарные поступки в области сексуального поведения. Эти выходки не соответствуют культурным нормам, взывают полную или частичную потерю индивидом способности адекватной адаптации к установленным нормам социума, а также невротизацию эфебофила. Влечение рассматривается, как удовлетворение сексуального напряжения. Последствия не естественных действий являются причиной дополнительного стресса. Но, в особых случаях такие поступки расцениваются, как симптоматика шизофрении. Врачу при осмотре пациента и сборе анамнеза следует учитывать, что больные могут тщательно скрывать социально неприемлемые формы влечения. Поэтому для уточнения диагноза следует наблюдать за поведением пациента в динамике.
Первые признаки эфебофилии проявляются у пациентов с установленными диагнозами:
- Психические личностные расстройства.
- Последствия поражения головного мозга с развитием психического инфантилизма.
- Шизофрения в состоянии ремиссии.
Синдром зависимости от алкоголя или наркотических веществ.
Интенсивность симптоматики выражается в возникновении сексуального влечения к детям, находящимся в подростковом возрасте.
[6]
Стадии
Для традиционного нормального развития сексуальных отношений характерны стадии:
- Возникновение интереса и влечения.
- Эмоциональное сближение.
- Сексуальная близость.
При эфебофилии отсутствует стадия эмоционального сближения. Как правило, эфебофилы после стадии влечения переходят к сексуальной близости. Переход к коитусу может проходить в грубой, агрессивной или садистской форме. Но в некоторых случаях, стадия эмоционального сближения завуалирована под «обучение» и переход к интимной близости совершается в мягкой форме.
[7]
Формы
Согласно статистике диагностированных психических патологий эфебофилию подразделяют на виды, в зависимости от выбора пола подростков. Это:
- бисексуальная (влечение как к девушкам, так и юношам);
- гетеросексуальная (влечение к лицам противоположного пола);
- гомосексуальная (стремление интимной близости с лицами одного пола).
Диагностика эфебофилии
Постановка диагноза основывается на, периодически возникающих, сильных эротических фантазиях и возрастании сексуального влечения к подросткам с целью удовлетворения физиологических половых потребностей. Об эфебофилии могут свидетельствовать необычные экстраординарные поступки сексуального характера, противоречащие нормам социально-этического поведения. Действия пациента подчинены навязчивым фантазиям, борясь с которыми он испытывает огромный психологический стресс. Такие патологические поведенческие расстройства наблюдаются не менее, чем полгода. У одного пациента одновременно могут быть сочетанные аномальные половые предпочтения.
Дифференциальная диагностика
У больных эфебофилией как правило диагностируются комбинированные личностные половые патологические дисфункции. Извращенное влечение к подросткам может сочетаться с:
- мазохизмом (склонностью получать удовольствие при унижении, насилии);
- вуайеризмом (скрытым подглядыванием за сексуальным актом);
- садизмом (получением удовольствия от насилия и мучений жертвы);
- фетишизмом (влечением к предметам нижнего белья и вещам, связанным, по мнению пациента, с наслаждением);
- трансвестизмом (нарушением гендерной личностной идентификации);
- садомазохизмом (сочетанием садизма и мазохизма).
Психиатры тщательно дифференцируют эфебофилию от шизофрении.
К кому обратиться?
Лечение эфебофилии
Для лечения эфебофилии при моносимптомных проявлениях используют методы психоанализа, психотерапию, бихевиоральную терапию, сочетая с комплексным лечением препаратами, способствующими контролю импульсов:
- Литий.
- «Карбомазепин».
- Бета-адреноблокаторы.
- Антагонисты кальция.
Все терапевтические мероприятия проводятся и контролируются врачами-психиатрами.
Профилактика
Меры профилактики психосексуальных социально опасных поступков начинаются с устранения провоцирующих факторов:
- предупреждение алкогольной зависимости родителей на стадии зачатия ребенка;
- охрана здоровья женщин, ожидающих малышей;
- своевременное выявление пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы;
- обеспечение адекватных условий установления и развития правильной сексуальной идентификации у ребенка с момента рождения;
- предотвращение нарушений психосексуального характера;
- необходимо обучение подростков навыкам общения со сверстниками, в том числе и с противоположным полом;
- формирование высоких морально-этических качеств;
- предупреждение совращения подростков;
- выявление и принудительная терапия скрытых и опасных индивидов с высокой склонностью к преступной деятельности на сексуальной почве.
Важную роль в предупреждении преступлений на фоне извращенных сексуальных влечений и фантазий принадлежит семье. Именно в семейном кругу происходит формирование нравственных качеств, жизненных ценностей, развитие и формирование личности. Агрессивная неблагоприятная обстановка среди близких родственников создает благоприятные условия для возникновения неправильных социально опасных действий при сексуальных девиациях и провоцирует развитие психических патологий с половой дезадаптацией. Семья, в которой проживает больной эфебофилией, может помочь при лечении психической дисфункции, а может быть дополнительной травмирующей причиной и усугубить патологическую адаптацию в социуме, провоцируя пациента на опасные действия.
Поскольку эфебофилия относится к парафилиям, которые носят серийный характер, то профилактические мероприятия в данном случае будут направлены на предотвращение серии преступлений.
Прогноз
Прогноз, преимущественно, сомнителен. Правонарушения на сексуальной почве относятся к наиболее тяжелым. Родным и близким необходимо внимательно отслеживать наклонности родственников с эфебофилией или другими сексуальными расстройствами. Своевременное выявление извращенных наклонностей у членов семьи позволит избежать тяжких последствий.