^

Здоровье

Зуд кожи (кожный зуд)

, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.06.2019
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зуд кожи может быть симптомом кожного или системного заболевания. Хорошо известными заболеваниями, вызывающими интенсивный зуд, являются чесотка, педикулез, укусы насекомых, крапивница, аллергический или контактный дерматит, красный плоский лишай, потница и герпетиформный дерматит.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Причины зуда кожи

Когда зуд кожи носит постоянный характер без каких-либо высыпаний на коже, причиной могут быть сухость кожи (особенно у пожилых людей), системное заболевание и реакция на лекарства. Системные заболевания, которые вызывают общий зуд, включают холестатические заболевания, уремию, полицитемию и гематологические злокачественные образования. Кожный зуд также может возникать на последних месяцах беременности. Барбитураты, салицилаты, морфин и кокаин также могут вызвать зуд кожи. Менее выраженными причинами зуда могут быть нарушение работы щитовидной железы, диабет, анемия и рак внутренних органов. Очень редко зуд бывает обусловлен психической травмой.

Зуд кожи возможен при сухости кожи, поэтому указанную причину зуда необходимо исключить в первую очередь. Обычно одновременно с зудом при осмотре кожи обнаруживают ряд её изменений, прежде всего следы расчёсов. Зуд кожи может быть также проявлением различных заболеваний внугренних органов, например болезней печени и жёлчных путей, лимфогранулематоза. Появление зуда может быть первым признаком непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов, других аллергических состояний (крапивница).

Зуд кожи наиболее часто возникает при следующих соматических заболеваниях.

  • Обструкция (закупорка) жёлчных путей, когда зуд является следствием желтухи с гипербилирубинемией, что весьма характерно для синдрома холестаза различного происхождения (особенно при циррозе печени, а именно - первичном билиарном циррозе печени, лекарственном её поражении). Зуд возможен также у беременных при развитии так называемого холестаза беременности (зуда беременности).
  • При хронической почечной недостаточности зуд - один из симптомов терминальной её стадии (уремической интоксикации).
  • Сахарный диабет.
  • Опухолевые заболевания (лимфомы, в том числе лимфогранулематоз; опухоли органов брюшной полости и т.п.).
  • Болезни крови (эритремия).

Не следует забывать, что зуд может быть следствием гельминтоза, чесотки, педикулеза. а также иметь психогенную природу - так называемый психогенный зуд при стрессе.

trusted-source[5], [6], [7]

Что делать, если у вас зуд кожи?

Анамнез

Ключевыми элементами являются воздействие лекарств и профессиональной деятельности/хобби. Кожный зуд может быть настолько нестерпимым, что лишившиеся сна больные прибегают к самым крайним мерам, возможны даже суицидальные попытки. При длительном выраженном зуде на коже обычно обнаруживают сдеды расчёсов.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Осмотр

Необходимо сосредоточить внимание на установлении кожного заболевания. Идентификация может осложняться покраснением, папулами, расчесами сыпи, трещинами, лихенизацией и гиперпигментацией, что может быть результатом постоянного расчесывания.

Исследование

При некоторых высыпаниях, сопровождающихся зудом, необходима биопсия. При подозрении на системное заболевание исследования включают кпинический анализ крови, печеночные пробы; оценивается функция почек и щитовидной железы; проводится диагностика злокачественных новообразований.

Лечение зуда кожи

Проводится лечение любого выявленного заболевания. Поддерживающая терапия включает соответствующий уход за кожей и использование местных, системных и физиотерапевтических методов.

Уход за кожей состоит в использовании прохладной или теплой (но не горячей) воды во время купания, ограниченном применении мыла, в регулировании продолжительности и частоты купания, обильном использовании смягчающих веществ, таких, как вазелин и другие продукты на масляной основе, увлажнении сухого воздуха и ношении свободной одежды.

Наружные средства помогают локализовать зуд кожи. Оптимальным является использование лосьона или крема с камфарой/ментолом, от 0,125 до 0,25 % ментола, доксепина, фенола от 0,5 до 2 %, прамоксина, раствора местных анестетиков и глюкокортикоидов. Местного применения дифенгидрамина и доксепина следует избегать, так как они могут повышать чувствительность кожи.

Системные средства назначаются при общем или местном зуде, устойчивом к местным средствам. Антигистамины, в основном гидроксизин, от 10 до 50 мг перорально каждые 4 ч, в зависимости от состояния больного очень эффективны и используются наиболее часто. Антигистамины первого поколения с осторожностью используются у пожилых людей, так как они вызывают привыкание и бывают причиной обмороков; полагают, что антигистамины нового поколения, не вызывающие привыкания, такие, как лоратадин, фексофенадин и цетиризин, предпочтительнее при зуде кожи, хотя это не доказано. Другие средства включают доксепин (при атопии), холестирамин (при почечной недостаточности, холестазе, полицитемии), опиоидные антагонисты, такие как нальтрексон и нальмефен (при билиарном зуде), кромолин (при мастоцитозе) и, возможно, габапентин (при печеночном зуде).

Физиотерапевтические методы, которые могут быть эффективны при зуде, включают ультрафиолетовую (УФ) фототерапию, чрескожную электростимуляцию нервов и акупунктуру.

Важно знать!

Нельзя игнорировать любые некомфортные ощущения со стороны кожных покровов, и в том числе – зуд головы. В ряде случаев дискомфорт может указывать на всего лишь некачественное соблюдение правил личной гигиены. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.