^

Здоровье

Зониксем

Зониксем является средством из категории иАПФ.

ATC

C09AA09 Fosinopril

Действующие вещества

Лизиноприл

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие

Натрийуретические препараты
Кардиопротективные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Гипотензивные препараты

Показания к применению Зониксема

Применяется при таких состояниях:

  • первичная гипертензия (в форме монотерапии либо в комплексе с прочими гипотензивными медикаментами);
  • ХСН (как элемент комбинированного лечения);
  • обострение инфаркта миокарда у лиц с нормальной гемодинамикой и отсутствием признаков кардиогенного шока;
  • почечные расстройства, связанные с сахарным диабетом – чтобы уменьшить альбуминурию у инсулиннезависимых пациентов с увеличенными показателями АД.

Форма выпуска

Выпуск медикамента производится в таблеточной форме, по 14 штук внутри ячейковой упаковки, в количестве 1-ой, 2-х либо 4-х упаковок внутри пачки. Также внутри пластинки может содержаться 10 таблеток – в пачке таких пластинок 2, 3 либо 6.

Фармакодинамика

Зониксем является ингибитором компонента пептидилдипептидазы. Препарат угнетает деятельность АПФ, являющегося катализатором трансформации ангиотензина-1 в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин-2 (он также способствует стимуляции выделения альдостерона через надпочечниковую кору). Подавление элемента АПФ вызывает уменьшение показателей ангиотензина-2, из-за чего снижается вазоконстрикторная активность и выделение альдостерона. Последний процесс способен спровоцировать увеличение сывороточных значений калия.

Лизиноприл уменьшает значения АД – в основном при помощи механизмов подавления активности РААС. Этот компонент оказывает гипотензивное влияние даже у лиц с гипертензией и низкими значениями ренина. Элемент АПФ (киназа-2) является энзимом, понижающим уровень брадикинина. На данный момент не известно, важны ли увеличенные показатели брадикинина, который считается мощным вазодилатирующим пептидом, при медикаментозном воздействии лизиноприла.

Фармакокинетика

Лизиноприл является иАПФ с высокой активностью. В своём составе не имеет сульфгидрила.

Всасывание.

При приёме внутрь сывороточные значения Cmax лизиноприла наблюдаются приблизительно по истечении 7-ми часов. У людей с обострением инфаркта миокарда отмечается тенденция к развитию небольшой задержки времени, требуемого для получения сывороточного Cmax. Учитывая мочевое восстановление, уровень среднего объёма всасывания лизиноприла равняется примерно 25% с индивидуальными колебаниями (в диапазоне 6-60%) при любых вводимых порциях (5-80 мг).

Показатели абсолютной биодоступности падают примерно на 16% у людей с СН. Присутствие еды внутри ЖКТ не оказывает влияния на выраженность всасывания лизиноприла.

Процессы распределения.

Лизиноприл не участвует в белковом синтезе внутри кровяной сыворотки, исключая АПФ, циркулирующий внутри крови. Тесты с использованием крыс демонстрируют, что вещество плохо проходит сквозь ГЭБ.

Экскреция.

Медикамент не участвует в процессах обмена, экскретируясь с мочой в неизменённом состоянии. При многоразовом употреблении вещество показывает срок полураспада аккумуляции, составляющий 12,6 часов.

Использование Зониксема во время беременности

Запрещено назначать лекарство при беременности. Если у пациентки была обнаружена беременность, следует сразу отказаться от использования Зониксема (исключая ситуации, когда это является жизненной потребностью для женщины).

Употребление иАПФ, среди которых и лизиноприл, на 2-ом и 3-ем триместрах может спровоцировать отрицательное влияние на плод с последующей его гибелью. Появление недостаточности работы почек, гиперкалиемии или гипотензии у беременной (в срок с 9-12-ой недели) обусловлено негативным влиянием относительно почечной деятельности плода. Из-за снижения объёма околоплодных вод возможно поражение плода, при котором образуются аномалии развития лица с черепом, проблемы с развитием конечностей, а также происходит внутриутробная гибель. Информация об отрицательных эффектах в отношении плода при введении на 1-ом триместре отсутствует.

При строгой необходимости в использовании препарата у беременной, требуется контролировать развитие плода через УЗИ. В случае снижения объёма околоплодных вод применение ЛС нужно отменить (если медикамент не имеет крайней жизненной необходимости). И врачу и пациентке следует знать, что снижение объёмов околоплодных вод происходит в случаях, когда неизлечимые изменения плода уже случились. Необходимо сообщать пациентке о возможности негативного воздействия лекарства на плод.

Требуется контролировать состояние новорожденного младенца, чтобы определить возможное наличие гиперкалиемии, гипотензии либо олигурии.

Нет данных о том, может ли лизиноприл экскретироваться с материнским молоком. Введение медикамента при лактации запрещено.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная чувствительность относительно элементов медикамента либо прочих средств иАПФ;
  • присутствие в анамнезе отёка Квинке, который развивался из-за введения иАПФ, а кроме того при отёках Квинке, имеющих идиопатический либо наследственный характер;
  • имеющий гемодинамическую значимость стеноз (митрального клапана либо устья аорты);
  • кардиомиопатия гипертрофического характера, сопровождающаяся обструкцией в области путей оттока;
  • кардиогенный шок;
  • при гемодинамике, обладающей нестабильным характером, после перенесения обострения инфаркта миокарда;
  • стеноз, затрагивающий артерии внутри почек (1- либо 2-сторонний);
  • синдром Конна.

Побочные действия Зониксема

Использование терапевтического вещества может привести к появлению отдельных побочных признаков:

  • расстройства, связанные с деятельностью ССС: зачастую развивается ортостатический коллапс. Изредка отмечается усиление сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатические симптомы (среди которых гипотензия) и тахикардия;
  • проблемы с функцией НС: зачастую возникают головные боли либо головокружение. Изредка развивается инсульт (может быть связан с сильным падением уровня АД у людей с высокой склонностью), лабильность настроения, чувство спутанности сознания и парестезия;
  • нарушения, связанные с респираторной системой, средостением и грудиной: зачастую появляется боль в грудине или кашель. Изредка развивается бронхиальный спазм;
  • поражения в области ЖКТ: зачастую появляется рвота, понос или тошнота. Изредка возникает сухость в области рта, боль в абдоминальной зоне, гепатит, имеющий холестатический либо гепатоцеллюлярный характер, а кроме того панкреатит или желтуха. Единично появляется кишечный отёк Квинке;
  • проблемы, связанные с почечной деятельностью и мочеиспускательными протоками: изредка развивается ОПН, протеинурия, анурия или олигурия, а кроме того уремия и расстройство почечной функции;
  • поражения подкожной клетчатки и эпидермиса: зачастую наблюдается сыпь. Изредка регистрируется алопеция, зуд или крапивница с диафорезом, а помимо этого отёк Квинке, затрагивающий язык с губами, а кроме этого конечности, гортань либо голосовую щель, а также конечности;
  • системные расстройства: зачастую появляется чувство слабости. Изредка развивается астения;
  • нарушения, затрагивающие грудные железы и половую систему: изредка отмечается импотенция.

Есть данные о развитии комплекса проявлений, среди которых миалгия, артрит либо артралгия, лихорадочное состояние, эозинофилия, васкулит, увеличенные значения СОЭ, лейкоцитоз и положительный ответ теста на противонуклеарний фактор. Возможно появление фотосенсибилизации, высыпаний либо прочих дерматологических признаков.

При реакции гиперчувствительности может возникать отёк Квинке, из-за которого появляется отёчность в области губ, гортани, лица, нёба с языком и конечностей. При развитии подобных симптомов нужно сразу отменить применение лизиноприла, а далее больной должен пребывать под врачебным контролем до полного прохождения расстройств.

Способ применения и дозы

Употреблять медикамент необходимо внутрь, 1-разово за день, примерно в одинаковое время. Приём еды не оказывает воздействия на всасывание лекарства.

Размер порции подбирается персонально, с учётом болезни и реакции показателей АД пациента.

Первичная гипертензия.

На начальном этапе взрослому с увеличенными значениями АД, не использующему прочие гипотензивные ЛС, следует применять по 10 мг вещества за день. В основном размер эффективной поддерживающей порции составляет 20 мг с 1-разовым приёмом за сутки.

С учётом значений АД, размер дозировочной порции может повышаться до 40-ка мг за день. При слабом лекарственном воздействии требуется дополнить лечение иным гипотензивным медикаментом.

В случае повышения порции необходимо принимать во внимание, что для полноценного развития антигипертензивного влияния должно пройти 0,5-1 месяц.

При РВГ либо гипертензии, отмечающейся во время состояний, связанных с усиленной деятельностью РААС.

Сначала требуется применять по 2,5-5 мг лекарства за день, внимательно отслеживая значения АД, почечную работу и сывороточные показатели калия. Размер поддерживающей дозировки определяется уровнем АД и подбирается во время выполнения вышеописанного мониторинга.

Передозировка

Среди признаков отравления иАПФ – циркуляторный шок, недостаточность почечной работы, снижение уровня АД, расстройство баланса электролитов, тахикардия с гипервентиляцией, а кроме того головокружение, брадикардия, кашель и чувство беспокойства.

Если появляются признаки гипотензии, нужно проводить симптоматические мероприятия и отслеживать жизненные функции. Больного укладывают горизонтально, приподнимая ноги.

При потребности в замещении утраты жидкости, нужно вводить в/в методом физиологический раствор. Необходимо отслеживать важные жизненные функции, значения АД, кровяные показатели креатинина и электролитов, корректируя их, если потребуется.

Экскретировать лизиноприл из системного кровотока можно через процедуру гемодиализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Мочегонные вещества.

При использовании диуретического вещества во время лечения Зониксемом обычно потенцируется антигипертензивная активность.

У лиц, использующих мочегонные ЛС (в особенности тех, кто лишь начал их применение), может происходить чрезмерное уменьшение уровня АД с момента начала введения лекарства. Чтобы уменьшить риск развития признаков гипотензии от применения Зониксема, требуется отменить введение мочегонного перед началом лечения препаратом.

Нужно очень осторожно применять лизиноприл в комбинации с подобными медикаментами.

Мочегонные калийсберегающего характера, заменители соли, в составе которых имеется калий, либо добавки элемента K.

Появление гиперкалиемии возможно при сахарном диабете, недостаточности работы почек, а также совместном применении с калийсберегающими мочегонными (к примеру, амилоридом, спиронолактоном либо триамтереном), добавками калия либо калийсодержащими заменителями солей.

Использование указанных в подзаголовке элементов, в особенности у лиц с расстройствами в почечной работе, способно спровоцировать существенное повышении сывороточных значений калия.

При использовании медикамента вместе с мочегонными, которые провоцируют утрату калия, усиленная влиянием последних гипокалиемия может потенцироваться ещё больше. В связи с этим комбинация подобных ЛС допускается исключительно после оценивания возможных последствий, а также при условии постоянного отслеживания сывороточных показателей калия и почечной деятельности.

Условия хранения

Зониксем требуется сохранять в месте, закрытом от маленьких детей. Температурные значения – не выше цифры 25°С.

Срок годности

Зониксем может применяться в период 3-летнего срока с момента выпуска фармацевтического продукта.

Применение для детей

Нельзя использовать Зониксем в педиатрии.

Аналоги

Аналогами лекарства являются медикаменты Ирузид, Литэн Н, Ко-Диротон, а также Лизоретик с Лизинотоном Н.

ICD-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I21 Острый инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2

Производитель

КРКА Фарма, д.о.о., Загреб, Хорватия
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.