^

Здоровье

Зониксем

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 04.01.2019

Зониксем является средством из категории иАПФ.

Код по АТХ

C09AA09 Fosinopril

Действующие вещества

Лизиноприл

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие

Натрийуретические препараты
Кардиопротективные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Гипотензивные препараты

Показания к применению Зониксема

Применяется при таких состояниях:

  • первичная гипертензия (в форме монотерапии либо в комплексе с прочими гипотензивными медикаментами);
  • ХСН (как элемент комбинированного лечения);
  • обострение инфаркта миокарда у лиц с нормальной гемодинамикой и отсутствием признаков кардиогенного шока;
  • почечные расстройства, связанные с сахарным диабетом – чтобы уменьшить альбуминурию у инсулиннезависимых пациентов с увеличенными показателями АД.

Форма выпуска

Выпуск медикамента производится в таблеточной форме, по 14 штук внутри ячейковой упаковки, в количестве 1-ой, 2-х либо 4-х упаковок внутри пачки. Также внутри пластинки может содержаться 10 таблеток – в пачке таких пластинок 2, 3 либо 6.

Фармакодинамика

Зониксем является ингибитором компонента пептидилдипептидазы. Препарат угнетает деятельность АПФ, являющегося катализатором трансформации ангиотензина-1 в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин-2 (он также способствует стимуляции выделения альдостерона через надпочечниковую кору). Подавление элемента АПФ вызывает уменьшение показателей ангиотензина-2, из-за чего снижается вазоконстрикторная активность и выделение альдостерона. Последний процесс способен спровоцировать увеличение сывороточных значений калия.

Лизиноприл уменьшает значения АД – в основном при помощи механизмов подавления активности РААС. Этот компонент оказывает гипотензивное влияние даже у лиц с гипертензией и низкими значениями ренина. Элемент АПФ (киназа-2) является энзимом, понижающим уровень брадикинина. На данный момент не известно, важны ли увеличенные показатели брадикинина, который считается мощным вазодилатирующим пептидом, при медикаментозном воздействии лизиноприла.

Фармакокинетика

Лизиноприл является иАПФ с высокой активностью. В своём составе не имеет сульфгидрила.

Всасывание.

При приёме внутрь сывороточные значения Cmax лизиноприла наблюдаются приблизительно по истечении 7-ми часов. У людей с обострением инфаркта миокарда отмечается тенденция к развитию небольшой задержки времени, требуемого для получения сывороточного Cmax. Учитывая мочевое восстановление, уровень среднего объёма всасывания лизиноприла равняется примерно 25% с индивидуальными колебаниями (в диапазоне 6-60%) при любых вводимых порциях (5-80 мг).

Показатели абсолютной биодоступности падают примерно на 16% у людей с СН. Присутствие еды внутри ЖКТ не оказывает влияния на выраженность всасывания лизиноприла.

Процессы распределения.

Лизиноприл не участвует в белковом синтезе внутри кровяной сыворотки, исключая АПФ, циркулирующий внутри крови. Тесты с использованием крыс демонстрируют, что вещество плохо проходит сквозь ГЭБ.

Экскреция.

Медикамент не участвует в процессах обмена, экскретируясь с мочой в неизменённом состоянии. При многоразовом употреблении вещество показывает срок полураспада аккумуляции, составляющий 12,6 часов.

Использование Зониксема во время беременности

Запрещено назначать лекарство при беременности. Если у пациентки была обнаружена беременность, следует сразу отказаться от использования Зониксема (исключая ситуации, когда это является жизненной потребностью для женщины).

Употребление иАПФ, среди которых и лизиноприл, на 2-ом и 3-ем триместрах может спровоцировать отрицательное влияние на плод с последующей его гибелью. Появление недостаточности работы почек, гиперкалиемии или гипотензии у беременной (в срок с 9-12-ой недели) обусловлено негативным влиянием относительно почечной деятельности плода. Из-за снижения объёма околоплодных вод возможно поражение плода, при котором образуются аномалии развития лица с черепом, проблемы с развитием конечностей, а также происходит внутриутробная гибель. Информация об отрицательных эффектах в отношении плода при введении на 1-ом триместре отсутствует.

При строгой необходимости в использовании препарата у беременной, требуется контролировать развитие плода через УЗИ. В случае снижения объёма околоплодных вод применение ЛС нужно отменить (если медикамент не имеет крайней жизненной необходимости). И врачу и пациентке следует знать, что снижение объёмов околоплодных вод происходит в случаях, когда неизлечимые изменения плода уже случились. Необходимо сообщать пациентке о возможности негативного воздействия лекарства на плод.

Требуется контролировать состояние новорожденного младенца, чтобы определить возможное наличие гиперкалиемии, гипотензии либо олигурии.

Нет данных о том, может ли лизиноприл экскретироваться с материнским молоком. Введение медикамента при лактации запрещено.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная чувствительность относительно элементов медикамента либо прочих средств иАПФ;
  • присутствие в анамнезе отёка Квинке, который развивался из-за введения иАПФ, а кроме того при отёках Квинке, имеющих идиопатический либо наследственный характер;
  • имеющий гемодинамическую значимость стеноз (митрального клапана либо устья аорты);
  • кардиомиопатия гипертрофического характера, сопровождающаяся обструкцией в области путей оттока;
  • кардиогенный шок;
  • при гемодинамике, обладающей нестабильным характером, после перенесения обострения инфаркта миокарда;
  • стеноз, затрагивающий артерии внутри почек (1- либо 2-сторонний);
  • синдром Конна.

Побочные действия Зониксема

Использование терапевтического вещества может привести к появлению отдельных побочных признаков:

  • расстройства, связанные с деятельностью ССС: зачастую развивается ортостатический коллапс. Изредка отмечается усиление сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатические симптомы (среди которых гипотензия) и тахикардия;
  • проблемы с функцией НС: зачастую возникают головные боли либо головокружение. Изредка развивается инсульт (может быть связан с сильным падением уровня АД у людей с высокой склонностью), лабильность настроения, чувство спутанности сознания и парестезия;
  • нарушения, связанные с респираторной системой, средостением и грудиной: зачастую появляется боль в грудине или кашель. Изредка развивается бронхиальный спазм;
  • поражения в области ЖКТ: зачастую появляется рвота, понос или тошнота. Изредка возникает сухость в области рта, боль в абдоминальной зоне, гепатит, имеющий холестатический либо гепатоцеллюлярный характер, а кроме того панкреатит или желтуха. Единично появляется кишечный отёк Квинке;
  • проблемы, связанные с почечной деятельностью и мочеиспускательными протоками: изредка развивается ОПН, протеинурия, анурия или олигурия, а кроме того уремия и расстройство почечной функции;
  • поражения подкожной клетчатки и эпидермиса: зачастую наблюдается сыпь. Изредка регистрируется алопеция, зуд или крапивница с диафорезом, а помимо этого отёк Квинке, затрагивающий язык с губами, а кроме этого конечности, гортань либо голосовую щель, а также конечности;
  • системные расстройства: зачастую появляется чувство слабости. Изредка развивается астения;
  • нарушения, затрагивающие грудные железы и половую систему: изредка отмечается импотенция.

Есть данные о развитии комплекса проявлений, среди которых миалгия, артрит либо артралгия, лихорадочное состояние, эозинофилия, васкулит, увеличенные значения СОЭ, лейкоцитоз и положительный ответ теста на противонуклеарний фактор. Возможно появление фотосенсибилизации, высыпаний либо прочих дерматологических признаков.

При реакции гиперчувствительности может возникать отёк Квинке, из-за которого появляется отёчность в области губ, гортани, лица, нёба с языком и конечностей. При развитии подобных симптомов нужно сразу отменить применение лизиноприла, а далее больной должен пребывать под врачебным контролем до полного прохождения расстройств.

Способ применения и дозы

Употреблять медикамент необходимо внутрь, 1-разово за день, примерно в одинаковое время. Приём еды не оказывает воздействия на всасывание лекарства.

Размер порции подбирается персонально, с учётом болезни и реакции показателей АД пациента.

Первичная гипертензия.

На начальном этапе взрослому с увеличенными значениями АД, не использующему прочие гипотензивные ЛС, следует применять по 10 мг вещества за день. В основном размер эффективной поддерживающей порции составляет 20 мг с 1-разовым приёмом за сутки.

С учётом значений АД, размер дозировочной порции может повышаться до 40-ка мг за день. При слабом лекарственном воздействии требуется дополнить лечение иным гипотензивным медикаментом.

В случае повышения порции необходимо принимать во внимание, что для полноценного развития антигипертензивного влияния должно пройти 0,5-1 месяц.

При РВГ либо гипертензии, отмечающейся во время состояний, связанных с усиленной деятельностью РААС.

Сначала требуется применять по 2,5-5 мг лекарства за день, внимательно отслеживая значения АД, почечную работу и сывороточные показатели калия. Размер поддерживающей дозировки определяется уровнем АД и подбирается во время выполнения вышеописанного мониторинга.

Передозировка

Среди признаков отравления иАПФ – циркуляторный шок, недостаточность почечной работы, снижение уровня АД, расстройство баланса электролитов, тахикардия с гипервентиляцией, а кроме того головокружение, брадикардия, кашель и чувство беспокойства.

Если появляются признаки гипотензии, нужно проводить симптоматические мероприятия и отслеживать жизненные функции. Больного укладывают горизонтально, приподнимая ноги.

При потребности в замещении утраты жидкости, нужно вводить в/в методом физиологический раствор. Необходимо отслеживать важные жизненные функции, значения АД, кровяные показатели креатинина и электролитов, корректируя их, если потребуется.

Экскретировать лизиноприл из системного кровотока можно через процедуру гемодиализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Мочегонные вещества.

При использовании диуретического вещества во время лечения Зониксемом обычно потенцируется антигипертензивная активность.

У лиц, использующих мочегонные ЛС (в особенности тех, кто лишь начал их применение), может происходить чрезмерное уменьшение уровня АД с момента начала введения лекарства. Чтобы уменьшить риск развития признаков гипотензии от применения Зониксема, требуется отменить введение мочегонного перед началом лечения препаратом.

Нужно очень осторожно применять лизиноприл в комбинации с подобными медикаментами.

Мочегонные калийсберегающего характера, заменители соли, в составе которых имеется калий, либо добавки элемента K.

Появление гиперкалиемии возможно при сахарном диабете, недостаточности работы почек, а также совместном применении с калийсберегающими мочегонными (к примеру, амилоридом, спиронолактоном либо триамтереном), добавками калия либо калийсодержащими заменителями солей.

Использование указанных в подзаголовке элементов, в особенности у лиц с расстройствами в почечной работе, способно спровоцировать существенное повышении сывороточных значений калия.

При использовании медикамента вместе с мочегонными, которые провоцируют утрату калия, усиленная влиянием последних гипокалиемия может потенцироваться ещё больше. В связи с этим комбинация подобных ЛС допускается исключительно после оценивания возможных последствий, а также при условии постоянного отслеживания сывороточных показателей калия и почечной деятельности.

Условия хранения

Зониксем требуется сохранять в месте, закрытом от маленьких детей. Температурные значения – не выше цифры 25°С.

Срок годности

Зониксем может применяться в период 3-летнего срока с момента выпуска фармацевтического продукта.

Применение для детей

Нельзя использовать Зониксем в педиатрии.

Аналоги

Аналогами лекарства являются медикаменты Ирузид, Литэн Н, Ко-Диротон, а также Лизоретик с Лизинотоном Н.

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I21 Острый инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2

Производитель

КРКА Фарма, д.о.о., Загреб, Хорватия
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Зониксем" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.