Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Зинацеф
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зинацеф – противобактериальное медикаментозное средство системного типа. Входит в категорию цефалоспоринов 2-ого поколения.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Зинацефа
Применяется при устранении инфекционных болезней, причиной которых стали бактерии, обладающие повышенной чувствительностью по отношению к цефуроксиму. Помимо этого используется для лечения тех инфекционных патологий, у которых ещё не был определён возбудитель болезни. Среди выделяемых болезней:
- в области респираторной системы: бронхиты в острой либо хронической стадии, а помимо этого бронхоэктазы инфицированного вида, вирусная пневмония, легочный абсцесс, а также инфекции в области грудины, возникшие вследствие хирургического вмешательства;
- в области носа и горла: тонзиллиты с синуситами, а кроме того фарингиты;
- органы системы мочеиспускания: цистит, а также пиелонефрит в острой либо хронической стадии, а помимо этого бессимптомное развитие бактериурий;
- область мягких тканей: ползучая эритема, целлюлит, а также инфекции в области ран;
- суставы и костная структура: септическая форма артрита, а также остеомиелит;
- акушерско-гинекологические заболевания: воспаления и инфекции в области органов таза. Также гонорея (в особенности касается ситуаций, когда больной нельзя применять пенициллин);
- прочие инфекции: сюда входят различные болезни, среди которых менингиты с септицемиями.
Также препарат используется для профилактики появления осложнений инфекционного характера после выполнения операций в области брюшины и грудины, а помимо этого в области таза, а также при операциях васкулярного, ортопедического либо сердечнососудистого типа.
Зачастую монотерапия с использованием лекарства даёт высокий результат, но иногда его разрешается применять в сочетании с аминогликозидами либо метронидазолом (как в форме свеч или инъекций, так и пероральным способом).
Если ожидается развитие болезни смешанного типа (анаэробной и аэробной) либо именно она и лечится (при таких нарушениях, как легочный (мозговой, тазовый) абсцесс, перитонит либо аспирационная форма пневмонии), а кроме того при большом риске развития подобной инфекции (к примеру, в результате гинекологических операций либо хирургии в области толстой кишки) следует комбинировать Зинацеф с веществом метронидазол.
Во время лечения обострившейся стадии бронхита хронического типа, а также пневмонии лекарство разрешается при необходимости использовать перед приёмом внутрь Зинната (аксетил цефуроксима).
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск в порошковой форме, готовой для изготовления инъекционного раствора, во флаконах из стекла.
Фармакодинамика
Компонент цефуроксим является антибиотиком бактерицидного типа, входящим в группу цефалоспоринов. У него большой диапазон активности относительно множества микробов грамположительного, а также грамотрицательного вида (среди них и штаммы, которые вырабатывают вещество β-лактамазу). Цефуроксим обладает резистентностью по отношению к влиянию β-лактамаз, вследствие чего может воздействовать на множество ампициллин- либо амоксициллин-устойчивых штаммов. Бактерицидный эффект основывается на разрушении процессов связывания внутри клеточных стенок микробов.
Приобретенная устойчивость по отношению к антибиотику различна в отдельных регионах и способна меняться с течением времени, а у некоторых штаммов вообще может иметь существенные различия. Рекомендуется выяснить показания местных данных относительно чувствительности к лекарству, если есть такая возможность. В особенности это важно во время лечения инфекций тяжёлой формы.
Высокие показатели активности Зинацеф демонстрирует в отношении таких бактерий: золотистый стафилококк и коагулазанегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к веществу метициллин). Помимо этого относительно клебсиелл, пиогенного стрептококка, палочки Пфайффера, энтеробактера, кишечной палочки, клостридий, стрептококка митис (из группы viridians), протей мирабилис и Proteus rettgeri. Также наблюдается высокая активность касательно Salmonella typhi, кишечной сальмонеллы и прочих штаммов сальмонеллы, а кроме того шигелл, нейссерий (сюда входят штаммы гонококка, которые вырабатывают β-лактамазу) и бактерии Борде-Жангу.
Умеренная активность наблюдается в отношении вульгарного протея, бактерии Моргана, а также бактероидов фрагилис.
Бактерии, которые полностью резистентны в отношении цефуроксима: псевдомонады, легионеллы, клостридиум диффициле, кампилобактер, Acinetobacter calcoaceticus, а также штаммы коагулазанегативных стафилококков и золотистого стафилококка, нечувствительные к метициллину.
Отдельные штаммы этих групп показали устойчивость к лекарству: энтерококк фекальный, бактерия Моргана, вульгарный протей, энтеробактер с цитробактером, а также серрации и бактероиды фрагилис.
In vitro препарат в комбинации с аминогликозидами обладает минимум аддитивными свойствами, в некоторых случаях с проявлениями синергизма.
Фармакокинетика
Пиковое сывороточное значение цефуроксима наблюдается спустя 30-45 минут после инъекции. Время полураспада вещества после в/в и в/м инъекции – примерно 70 минут. При сочетанном введении с пробенецидом экскреция цефуроксима замедляется, из-за чего его сывороточные показатели увеличиваются.
С плазменным белком вещество синтезируется на 33-50%.
В период 24-х часов с момента инъекции лекарство почти полностью (на 85-90%) экскретируется (неизменённым) вместе с мочой, а большая его часть экскретируется ещё в первые 6 часов.
Компонент цефуроксим не подвергается метаболизму и экскретируется при помощи секреции канальцев, а также фильтрации клубочков.
В случае выполнения процедуры диализа наблюдается снижение показателей цефуроксима внутри сыворотки.
Вещество достигает значений, превышающих показатели МИК для большей части распространённых бактерий патогенного типа, внутри синовии, костной ткани, а кроме того внутриглазной жидкости. Помимо этого цефуроксим проходит сквозь ГЭБ в случае, если наблюдается воспаление оболочек мозга.
Способ применения и дозы
Вводить лекарственный раствор можно исключительно путём в/м либо в/в инъекций.
Потому как цефуроксим, помимо всего прочего, существует и в виде ЛС для внутреннего применения – аксетил цефуроксим (лекарство Зиннат), разрешается с парентерального типа лечения при помощи Зинацефа последовательно переходить на внутренний приём активного вещества (но только при наличии соответствующей клинической целесообразности).
При помощи одной инъекции в/м методом в одну область тела разрешается вводить максимум 750 мг вещества.
Схема лечения и размеры доз для взрослых.
При лечении большинства инфекций требуется вводить раствор в/в либо в/м способом – по 750 мг 3 раза за день. Если наблюдается инфекция более тяжёлого типа, требуется повысить дозу до 3-кратного введения ЛС в размере 1,5 г. Если потребуется, разрешено увеличить частоту инъекций до 4-х процедур за день (с промежутком в 6 часов). При этом общий размер дневной дозы повысится до 3-6-ти г.
Если понадобится, отдельные болезни разрешается лечить по следующей схеме: введение 750-ти мг либо 1,5 г раствора дважды за день (в/м либо в/в), а далее принимать внутрь лекарство Зиннат.
Дети (сюда входят также младенцы).
За день требуется вводить по 30-100 мг/кг (делить на 3-4 введения). При большинстве заболеваний достаточно вводить за сутки 60 мг/кг лекарства.
Новорожденные.
Введение за день 30-100 мг/кг (делить эту дозу на 2-3 введения). Требуется также учитывать, что время полураспада активного компонента ЛС на первых неделях жизни младенца может превышать взрослые показатели в 3-5 раз.
Лечение гонореи.
Вводить в/м способом 1,5 г (1 инъекция) либо 750 мг (2 инъекции в обе ягодицы) лекарства.
Лечение менингита.
При спровоцированном чувствительными к лекарству штаммами менингите бактериального типа Зинацеф используется как монотерапевтческое средство.
Размер суточных доз:
- для взрослых: вводить по 3 г с промежутками в 8 часов;
- для детей (также младенцев): по 200-240 мг/кг (делить на 3-4 инъекции). Эту дозу можно уменьшать до 100 мг/кг по прошествии 3-х суток лечения либо при появлении симптомов улучшения;
- для новорожденных: размер начальной дозировки – 100 мг/кг. Если наблюдается улучшение состояния, можно снизить дозировку до 50-ти мг/кг.
При профилактике.
Стандартная дозировка составляет 1,5 г на этапе вызова анестезии при подготовке к хирургической операции в ортопедической, тазовой и абдоминальной области. Её разрешается дополнять инъекцией 750-ти мг лекарства в/м способом спустя 8 и 16 часов.
В случае проведения операций на пищеводе, сердце, сосудах, а также лёгких размер стандартной дозы равен 1,5 г. Её вводят на этапе вызова анестезии, после чего дополнительно вводят в/м инъекцией 750 мг препарата трижды за день на протяжении последующих 24-48-ми часов.
Во время полноценной замены сустава требуется смешать порошок цефуроксим (1,5 г) с метилметакрилатным цемент-полимером (1 пакет), прежде чем добавлять в него жидкий мономер.
При последовательном лечении.
Пневмония: в/в либо в/м инъекция 1,5 г раствора 2-3 раза за день в промежутке 48-72-х часов, после чего переход на внутреннее применение – приём Зинната в количестве 0,5 г дважды за день на протяжении 7-10-ти суток.
Хроническая форма бронхита на этапе обострения: вводить 2-3 раза за день 750 мг лекарства (в/м либо в/в) в период 48-72-х часов, а после этого начать пероральное употребление Зинната – по 0,5 г дважды за день на протяжении 7-ми суток.
Длительность перорального, а кроме того парентерального курса определяется с учётом состояния здоровья лечащегося, а помимо этого степени тяжести заболевания.
Функциональные почечные нарушения.
Потому как цефуроксим экскретируется через почки, лицам, у которых есть проблемы с их работой, необходимо снизить дозировку лекарства, чтобы компенсировать более медленное его выведение. Обычную дозировку не требуется снижать (троекратное введение за день 750-1500 мг ЛС) при показателях КК, составляющих больше 20-ти мл/минута. Для взрослых людей с выраженными функциональными почечными расстройствами (уровень КК в пределах 10-20-ти мл/минута) размер дозы должен составлять – 750 мг дважды за день. Если расстройство ещё более тяжёлое (уровень КК меньше 10-ти мл/минута), нужно вводить 750 мг раствора однократно за день.
Во время процедуры гемодиализа требуется вводить в/в либо в/м инъекцию ЛС (750 мг) по окончании каждого такого сеанса. Парентеральную инъекцию вещества разрешается добавлять к жидкости для перитонеального диализа (по 250 мг Зинацефа на каждые 2 л жидкости). Лицам, находящимся на интенсивной терапии и проходящим процедуры программного гемодиализа либо высокопотоковой гемофильтрации, требуется вводить 2 раза за день по 750 мг раствора. Лицам, которые подвергаются низкопотоковой гемофильтрации, требуется назначать дозировки, которые применяются людям с расстройствами в работе почек.
Особенности изготовления раствора.
Перед выполнением инъекции требуется добавить к 750-ти мг порошка 3 мл инъекционной жидкости, а затем встряхнуть флакон, чтобы образовалась суспензия непрозрачного оттенка.
Также порошок в размере 750 мг может быть растворён минимум в 6-ти мл инъекционной жидкости.
Инфузионные растворы, которые следует вводить максимум полчаса, изготовляются следующим образом – в 50-100 мл инъекционной жидкости растворяется 1,5 г порошка.
Готовые растворы требуется вводить сразу внутривенно либо через трубку капельницы (при выполнении инфузионного лечения).
В период хранения готовых растворов их цветовая насыщенность может изменяться.
Использование Зинацефа во время беременности
Нет сведений о тератогенном и эмбриотоксическом воздействии цефуроксима, но на ранних сроках беременности его следует назначать очень осторожно.
Так как вещество выделяется с материнским молоком, необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- непереносимость по отношению к цефуроксиму либо прочим элементам лекарства, а также относительно цефалоспоринов;
- имеющаяся в анамнезе повышенная чувствительность в тяжёлой форме (к примеру, анафилактические проявления) по отношению к прочим антибиотикам β-лактамного типа (таким, как монобактамы, пенициллины, а также карбапенемы).
Побочные действия Зинацефа
Применение раствора может стать причиной возникновения некоторых побочных эффектов:
- патологии инфекционного либо инвазионного характера: изредка наблюдается повышенный рост резистентных микробов (таких, как Candida);
- проявления со стороны системного кровотока, а также лимфы: зачастую развивается эозинофилия либо нейтропения. Иногда возникает лейкопения, а кроме того отмечается положительный результат теста Кумбса или понижение показателей гемоглобина. Изредка появляется тромбоцитопения. Единично – анемия гемолитического типа;
- иммунные расстройства: проявления повышенной чувствительности – иногда зуд, высыпания или крапивница. Изредка медикаментозная лихорадка. Единично – васкулит на коже, анафилаксия и тубулоинтерстициальный нефрит;
- нарушения функции ЖКТ: иногда возникает дискомфорт в области ЖКТ. Единично наблюдается псевдомембранозная форма колита;
- проявления в области гепатобилиарной системы: зачастую отмечается преходящее увеличение показателей энзимов печени. Иногда – временное увеличение значений билирубина. В основном подобные расстройства развивались у лиц, которые уже имеют печеночное заболевание, но сведений об отрицательном воздействии на печень нет;
- кожные расстройства и нарушения со стороны подкожного слоя: единично появляется мультиформная эритема, ТЭН либо синдром Стивенса-Джонсона;
- проявления системы мочеиспускания: единично отмечается увеличение сывороточных значений креатинина, а также азота мочевины, а помимо этого уменьшение показателей КК;
- реакции на участке инъекции и системные расстройства: зачастую появляются нарушения в области введения инъекции (среди них тромбофлебит и болевые ощущения).
[5]
Передозировка
В результате интоксикации цефалоспоринами возможно появление признаков раздражения в области головного мозга, что может вызвать развитие судорог.
Показатели вещества в организме можно снизить при помощи сеансов перитонеального диализа либо гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
Так как Зинацеф является антибиотиком, он способен изменять кишечную флору, из-за чего снижается эстрогеновая реабсорбция, а также ослабляется воздействие оральной контрацепции комбинированного типа.
Во время лечения с помощью Зинацефа требуется определять плазменные, а также кровяные показатели сахара при помощи гексозокиназных либо глюкозооксидазных методов.
Лекарство не оказывает воздействия на результативность ферментных способов выявления глюкозурии.
Воздействие ЛС на эффективность применения методов, основой которых являются процессы восстановления меди (такие, как Клинтест, а также проба Фелинга либо Бенедикта), незначительно. Оно не вызывает появления ложноположительных данных, как при использовании прочих цефалоспоринов.
Цефуроксим не воздействует на данные тестов касательно показателей креатинина с применением щелочного пикрата.
Особые указания
Отзывы
Зинацеф считается одним из самых эффективных антибиотиков, вследствие чего его нередко применяют для лечения разных болезней. Лекарство имеет большое количество положительных отзывов.
Его часто назначают как детям, так и взрослым – для устранения патологий инфекционного происхождения. Чаще всего описываются ситуации, когда лекарство используют для устранения заболеваний в области респираторной системы (таких, как воспаление лёгких либо бронхит и проч.). Лекарственный курс длится недолго – примерно 10 суток. В период данного отрезка времени наблюдается хорошая переносимость ЛС.
Но при этом иногда отмечаются и случаи появления признаков повышенной чувствительности к препарату. Среди острых симптомов – ухудшение слуха. Вследствие этого пришлось отменить лечение, хотя оно давало результат.
Срок годности
Зинацеф разрешается применять в период 2-х лет с даты выпуска лекарства. Разведённое средство при комнатной температуре может сохранять свои свойства не больше 5-ти часов, а в холодильнике его разрешено держать максимум 48 часов.
[25]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Зинацеф" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.