^

Здоровье

Жёлтая лихорадка - Диагностика

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев необходима консультация невролога, кардиолога, хирурга.

Показания к госпитализации

Показания зависят от медицинских правил разных стран.

Клиническая диагностика жёлтой лихорадки

Диагностика жёлтой лихорадки у большинства больных основывается на характерных симптомах заболевания (типичная седловидная температурная кривая, выраженные симптомы геморрагического диатеза, поражение почек, желтуха, увеличение печени и селезёнки, брадикардия и др.). При этом учитывают наличие эндемического очага; видовой состав и численность, активность нападения на человека и другие характеристики переносчиков; а также данные лабораторного исследования (лейкопению, нейтропению, лимфоцитопению, значительную альбуминурию, гематурию, билирубинемню, азотемию, значительное повышение активности аминотрансфераз).

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика жёлтой лихорадки

Специфическая диагностика жёлтой лихорадки основывается на постановке реакции связывания комплемента, РПГА, неспецифической РИФ, ИФА и РТГА в парных сыворотках. Результат считают положительным при четырёхкратном повышении титра антител. Рекомендуемые вирусологические тесты: РН вируса и выделение вируса. Возбудитель выделяют из крови больного в течение первых 3 сут течения заболевания путём заражения белых мышей и обезьян, поэтому при летальных исходах забор секционного материала необходимо проводить как можно быстрее. Обычно берут пробу печени, из которой готовят суспензию и после обработки антибиотиками немедленно вводят мышам в мозг или обезьянам парентерально. Если у мышей не выявили клинических проявлений заболевания, проводят один слепой пассаж. С появлением признаков заболевания у мышей проводят несколько (3-5) дополнительных пассажей, после чего из мозгового вещества инфицированных животных готовят антиген, с помощью которого проводят идентификацию выделенного вируса в серологических реакциях (РТГА, РСК) пли РН со специфической антисывороткой.

При летальном исходе исследуют ткани печени, где выявляют очаги субмассивного или массивного некроза печёночных долек и ацидофильные тельца Каунсилмена.

Алгоритм постановки диагноза жёлтой лихорадки

  • Этап 1. Проводят эпидемиологический анамнез (больной пребывал в тропических зонах Южной Америки или Африки). (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 2. Изучают течение заболевания. Начало острое, выражены интоксикация и высокая лихорадка. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 3. Выявляют боль в животе, рвоту, тошноту, жидкий стул, головную боль, миалгию, возбуждение. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 4. Выявляют наличие геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, примесь крови в рвотных массах), субиктеричность или иктеричность кожи и склер. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 5. Диагностируют увеличение печени и селезёнки, одутловатость лица (с багрово-синеватым оттенком). Конец исследования.

Диагноз: жёлтая лихорадка (следует провести серологическую диагностику для исключения других геморрагических лихорадок).

Дифференциальная диагностика жёлтой лихорадки

Дифференциальная диагностика желтой лихорадка проводится с тропической малярией, желтушной формой лептоспироза, вирусными гепатитами, менингококкемией, а также с геморрагической лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола и ГЛПС.

Дифференциальная диагностика жёлтой лихорадки

Заболевание

Сходства

Различия

Лептоспироз

Острое начало заболевания, высокая лихорадка, головные боли миалгия, геморрагические проявления, олигоурия. коньюнктивит склерит, возможна желтуха

Для желтой лихорадки не характерны боли в икроножных мышцах: миалгия менее выражена. В крови выявляют лейкопению. Чаще происходит поражение почек, развивается альбуминурия светобоязнь, слезотечение. Реже возникают менингеальные симптомы, отсутствуют изменения в спинно-мозговой жидкости

Малярия

Головные боли, подъем температуры до высоких значений, ощущение ломоты в теле, увеличение печени и селезенки. Желтуха, олигоурия

При малярии не бывает увеличения периферических лимфатических узлов, но в отличие от жёлтой лихорадки возникают потливость, бледность, правильный циклический характер изменения температуры. Геморрагический синдром при малярии выявляют реже и он слабее выражен

ГЛПС

Острое начало заболевания, высокая лихорадка, мышечные и головные боли, геморрагический синдром. склерит олигоурия

Для желтой лихорадки характерны: седловидная температурная кривая, выраженные признаки геморрагического диатеза, поражение почек, желтуха. увеличение печени и селезёнки. При ГЛПС в первые сутки течения заболевания выявляют резкую сухость и жажду, а олигоурия развивается на фоне субфебрильной или нормальной температуры со второй недели течения

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Вирус лихорадки денге
Лихорадка денге, характеризующаяся повышением температуры, сильными болями в мышцах и суставах, а также лейкопенией и формированием лимфаденита.
Вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами...
Лихорадка Чикунгунья
Лихорадка Чикунгунья - острая трансмиссивная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и геморрагическим синдромом.

Новейшие исследования по теме Жёлтая лихорадка - Диагностика

Американские специалисты провели исследование нового препарат против лихорадки Эбола – Zmapp, который показал 100% эффективность в экспериментах над животными.
Широта распространения лихорадки Эбола, особенно в Сьерра-Лионе и Либерии, специалисты недооценили по множеству причин.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.