Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Журниста
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Журниста относится к сильным анальгезирующим препаратам, природным алкалоидам опия. Его активный компонент – это гидроморфон, производное известного сильнодействующего болеутоляющего средства морфина гидрохлорида. Журниста считается наркотическим препаратом, отпускается строго по рецепту доктора и принимается под его строгим контролем.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Журниста
Препарат применяют при выраженном болевом синдроме различной этиологии:
- сильные боли, спровоцированные травматическими или другими патологическими поражениями (кроме травм черепа и инсультного состояния);
- состояние инфаркта миокарда;
- обширные ожоговые поражения;
- состояние болевого шока;
- боли при острых воспалительных процессах внутренних органов;
- кишечная, печеночная и почечная колика;
- неоперабельные случаи онкологических заболеваний;
- до и после оперативных вмешательств;
- сердечная астма.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках, по 7 штук в синтетических блистерных пластинах. Коробки картонные с аннотацией могут содержать один или 4 блистера.
Действующий компонент – гидроморфон.
- Таблетки по 8 мг включают в себя 7,12 мг действующего компонента.
- Таблетки по 16 мг включают в себя 14,24 мг действующего компонента.
- Таблетки по 32 мг включают в себя 28,48 мг действующего компонента.
- Таблетки по 64 мг включают в себя 59,96 мг действующего вещества.
Среди дополнительных веществ в препарате присутствует лактоза, полиэтиленоксид, макрогол, бутилгидрокситолуол, ацетат целлюлозы, повидон, натрия хлорид, титана диоксид, магния стеарат, оксид железа и пр.
Таблетки обладают пролонгированным воздействием, имеют округлую форму, выпуклость с двух сторон, логотип с указанием дозировки препарата.
Таблетки могут иметь также различный цвет в зависимости от дозировки:
- 8 мг – красные;
- 16 мг – желтые;
- 32 мг – белые;
- 64 мг – голубые.
Фармакодинамика
Действующий компонент препарата является синтетическим производным морфина, алкалоида опия. Сильный обезболивающий эффект объясняется угнетающим воздействием на опиоидные рецепторы, которые расположены в подкорковой структуре головного мозга, а также блокировкой прохождения болевого импульса к коре головного мозга. Препарат напрямую воздействует на центральную нервную систему и гладкие мышцы, в том числе и в пищеварительной системе.
Журниста может вызывать угнетение дыхательных функций, секреторной и моторной способности ЖКТ, а также повышение тонуса клапанной системы мочевого пузыря и гладкой мускулатуры системы бронхов, желчного пузыря и внутренних женских половых органов. Препарат может замедлять обменные процессы и понижать температуру тела.
Фармакокинетика
Разовый прием пролонгированного средства Журниста предполагает медленное повышение концентрации действующего компонента на протяжении семи часов, после чего его содержание в крови остается неизменным около 20-24 часов. Максимальное количество вещества обнаруживается, спустя 12-14 часов после приема. Такие показатели свидетельствуют о том, что Журниста достаточно употреблять всего один раз в сутки.
Препарат становится биодоступным на 23-25%, причем большое количество жиров в пище не оказывает влияния на всасывание действующего вещества.
Многократный прием препарата (более 4-х раз) позволяет достичь стабильности содержания действующего компонента в сыворотке крови, при этом фармакокинетические показатели Журниста не изменяются.
Прием Журниста с пролонгированным воздействием 1 раз в 24 часа определяет в сыворотке крови ту же концентрацию, что и прием гидроморфона обычного применения в количестве 4-х раз в сутки. Связывание с плазменными протеинами составляет <30%.
Метаболиты выводятся из организма в большей мере через мочевыделительную систему, остальное – через желчные протоки.
Способ применения и дозы
Чтобы определить эффективную и одновременно безопасную дозировку препарата, необходимо оценить состояние пациента, учитывая характер боли и сопутствующие патологии. Препараты опия могут оказывать различное действие на пациентов, в связи с этим специалисты рекомендуют начинать терапию, используя минимальную лечебную дозировку. Начальная дозировка поднимается постепенно, до того момента, пока не будет достигнут оптимальный уровень обезболивания при минимальном количестве побочных эффектов.
Таблетку Журниста следует проглатывать, не разжевывая и не измельчая, запивать не менее 200 мл жидкости. Прием желательно осуществлять каждый раз в одинаковое время суток, ровно через 24 часа. Если больной забыл принять дозировку вовремя, её необходимо принять в самое ближайшее время. Следующий прием теперь отсчитывается от нового последнего времени употребления таблетки.
Начальная дозировка не должна быть более 8 мг в сутки. Дальнейшее повышение дозировки, при необходимости, осуществляют один раз в двое-трое суток, увеличивая дозу на 25-100% от прежней.
Иногда наряду с применением Журниста больным с постоянными выраженными болевыми симптомами могут быть назначены другие препараты опия обычного (не пролонгированного) действия. Доля таких препаратов по сравнению с Журниста не должна превышать 10-25% его суточной дозировки.
Курс лечения прекращают постепенно, понижая дозировку на 50% каждые двое суток до возвращения к минимальной дозировке, после чего терапию можно завершать. Резкое прекращение лечения может спровоцировать развитие абстинентного синдрома. Если в период уменьшения дозировки боли возобновились, дозу ненадолго снова повышают на 25%, используя более длительные интервалы.
[20]
Использование Журниста во время беременности
Полномасштабных клинических испытаний относительно использования Журниста во время беременности не проводилось. Достоверно известно, что действующий компонент препарата в малых количествах, но все же обнаруживается в грудном молоке, поэтому применять Журниста в период лактации запрещено.
Опасность тератогенного воздействия при употреблении препарата в настоящее время не изучена, однако специалисты не рекомендуют использовать Журниста во время беременности. Это связано с тем, что гидроморфон способен влиять на гладкомышечные волокна матки и угнетать дыхательную функцию только что рожденного малыша.
Известны случаи, когда у детей, матери которых проходили курс лечения опийными препаратами, впоследствии обнаруживалось абстинентное состояние (соматоневрологические или психические расстройства).
Противопоказания
Прием обезболивающего препарата Журниста имеет ряд противопоказаний:
- аллергические реакции к составляющим препарата;
- сужение каких-либо отделов пищеварительного тракта (состояние после некоторых операций или патологий), непроходимость ЖКТ, синдром слепой петли в кишечнике;
- расстройства функциональности печени;
- расстройства дыхательной функции;
- острая боль с невыясненным диагнозом;
- активная стадия бронхиальной астмы;
- лечение ингибиторами МАО, а также первые две недели после отмены этих медикаментов;
- лечение другими опиатами;
- детский возраст (до 2-х лет);
- травма черепа, инсультное состояние;
- лихорадочные и судорожные состояния;
- беременность и кормление грудью.
Журниста оказывает выраженное влияние на возможность управления транспортным средством или прочими сложными механизмами. Особенно этот эффект проявляется в первые сутки терапии, при повышении дозировки или при отмене препарата.
Побочные действия Журниста
Медпрепарат Журниста обладает достаточно большим количеством побочных проявлений:
- диспептические явления (задержка дефекации, приступы тошноты);
- повышение аппетита, расстройства стула, жажда, эпигастральные боли, вздутие и урчание в животе, развитие гастроэнтерита;
- недостаточная секреция андрогенов;
- расстройства сна, депрессивное состояние, раздражительность, нарушения сознания, психоэмоциональные расстройства;
- боли в голове, головокружения, нарушение чувствительности, изменение вкусовых ощущений, эмоциональная нестабильность;
- ухудшение зрительных функций, двоение в глазах;
- нарушения сердечного ритма, дестабилизация артериального давления, покраснение кожных покровов;
- появление одышки, ощущения нехватки воздуха;
- повышенная потливость, зуд кожных покровов;
- болезненность мышц, суставов, конечностей;
- нарушения мочеиспускания;
- снижение либидо, расстройства эректильной функции;
- вялость, отечность, повышение температуры, абстинентный синдром;
- нарушение электролитного и водного баланса, рост количества ферментов печени, уменьшение количества тестостерона в кровяном русле.
Передозировка
Признаки передозировки Журниста:
- угнетение дыхательного центра;
- сонливость, вплоть до развития ступорозного и коматозного состояния;
- апатия, понижение давления и температуры;
- сужение зрачков;
- нарушения сердечной деятельности;
- тяжелая передозировка – остановка дыхания, сердечной деятельности, циркуляторная гипоксия и коллапс, вплоть до летального исхода.
Неотложные мероприятия при передозировке должны быть направлены на восстановление дыхательной функции, возможно применение искусственной вентиляции легких. Если употребление большого количества препарата произошло только что, необходимо срочно промыть желудок.
Шок и начинающийся отек легких требуют дополнительной подачи кислорода и назначение сосудосуживающих средств.
Остановка сердечной деятельности, как правило, требует проведения закрытого массажа или дефибрилляции сердца.
Возможно использование специфических антидотов (налоксона и налмефена) для того, чтобы восстановить дыхательную функцию. Антидоты обладают краткосрочным действием, поэтому необходим тщательный контроль над пациентом до возобновления стабильного самостоятельного дыхания. Антидоты нельзя применять без наличия достоверных признаков опиоидного воздействия на организм, а также следует использовать их крайне осторожно при физической зависимости больного от препаратов опия: резкое прекращение действия гидроморфона может спровоцировать синдром отмены.
Взаимодействия с другими препаратами
Сочетанное использование Журниста и ингибиторов МАО может спровоцировать возбужденное или угнетенное состояние ЦНС, дестабилизацию АД.
Использование Журниста с агонистическими и антагонистическими препаратами морфина (пентазоцин, бупренорфин, налбуфин) способно привести к уменьшению анальгезирующего эффекта и опасности появления абстинентного синдрома. Сочетание таких препаратов допускать категорически нельзя.
Использование Журниста с барбитуратами, седативными и нейролептическими препаратами, алкогольными напитками может спровоцировать аддиктивный депрессантный эффект, в частности, на дыхательные центры. Может развиться гипотензия, коматозное состояние.
Журниста способен усилить действие миорелаксирующих препаратов и вызвать угнетение дыхательной функции.
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в затемненном сухом месте, вне доступа детей. Температура, оптимальная для хранения препарата – от 15 до 30°C.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Журниста" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.