Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Желчная колика
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Желчная колика – это один из симптомов камней в желчном. Причиной колики становится камень, который перекрывает желчный проток и препятствует нормальному оттоку желчи, также колику может спровоцировать спазм мускулатуры из-за раздражения плотного скопления камней в органе.
Вызвать приступ может неправильное питание (жирное, острое, спиртное), а также сильное нервное или физическое перенапряжение.
Бескаменная билиарная боль, возникающая при отсутствии желчных камней, связана со структурными или функциональными нарушениями и иногда требует лапароскопической холецистэктомии.
Код по мкб 10
По МКБ-10 Желчная колика относится к классу заболеваний желчного пузыря (К-80 – хоелитиаз).
Причины желчной колики
Желчная колика может возникать при отсутствии желчных камней, особенно у молодых женщин. До 15 % лапароскопических холецистэктомий выполняется при данной патологии. Общие причины включают наличие микроскопических камней, нарушение моторики желчного пузыря, чрезмерно чувствительный билиарный тракт, дисфункцию сфинктера Одди, гиперчувствительность прилежащей двенадцатиперстной кишки и, возможно, желчные камни, которые спонтанно разрешились. У некоторых пациентов могут развиваться другие функциональные нарушения ЖКТ.
Симптомы желчной колики
К характерным проявлениям желчной колики относится сильная боль с правой стороны, в некоторых случаях она может отдавать в спину, шею или охватывать всю область живота.
Чаще всего приступ начинается ночью, боль усиливается при вдохе или если больной лежит на левом боку (некоторое облечение приносит положение лежа на правом боку с пожатыми к животу ногами).
Во время приступа колики человека мучает частая рвота, обычно не приносящая облегчения, кожные покровы становятся бледными, с желтоватым оттенком, живот становится вздутым, при надавливании ощущается резкая боль, спазм мышц.
Температура тела во время приступов обычно повышена, кал приобретает бесцветный оттенок, а моча становится темной.
Приступ может длиться от 5-7 минут до 2-3 дней, медики такое состояние относят к таким, которые требуют незамедлительную медицинскую помощь.
Желчно-Желчная колика считается основным симптомом образования камней в желчном. Приступы проявляются сильной болью, которую вызывает спазм мускулатуры из-за присутствия инородного тела (каменей).
Где болит?
Диагностика желчной колики
Бескаменный болевой синдром подозревается у пациентов с желчной коликой, если результаты обследования не выявляют желчных камней. Исследования включают УЗИ и эндоскопическое УЗИ. Для оценки эвакуаторной функции желчного пузыря (фракция выброса) выполняется холесцинтиграфия после введения холецистокинина (избегать использования лекарственных средств, потенциально влияющих на результат, таких как блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические препараты). Чтобы выявить дисфункцию сфинктера Одди, выполняется ЭРХПГ с билиарной манометрией. Для обнаружения дуоденальной гиперчувствительности выполняется эндоскопический баростат-тест, но такое исследование проводится только в специализированных центрах.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение желчной колики
Лапароскопическая холецистэктомия улучшает результаты при микроскопических камнях и, возможно, при нарушении моторики желчного пузыря. Возможность прогнозирования эффективности лечения таких нарушений лапароскопической холецистэктомией с помощью других исследований уточняется.
Сильная боль во время приступа желчной колики снимается спазмолитическими препаратами (обычно в виде инъекций) – папаверин, но-шпа, атропин.
При сильных болях используется новокаиновая блокада.
Лечение воспаления желчного пузыря происходит преимущественно хирургически (во время операции хирург освобождает протоки для прохождения желчи и вводит кислоты в желчный, растворяющие холестериновые камни).
При пигментных или кальцинированных камнях кислоторастворяющая терапия обычно не помогает, операцию по удалению таких образований нужно проводить до того, как камни перекроют общий желчевыводящий проток.
Если колика развивается на фоне бескаменного холецистита, сопровождается увеличением органа, нарушением работы, то лечение назначается консервативное.
Для улучшения желчевыводящей функции назначается заместительная ферментная терапия.
Препараты при печеночной колике
Основном симптомом желчной колики является сильная боль, вызванная спазмом мускулатуры, поэтому в первую очередь назначаются спазмолитические препараты, чаще всего в виде инъекций (дротаверин, но-шпа, платифилин, папаверин), после снятия болевых ощущений для улучшения работы желчного могут быть назначены желчегонные препараты, но принимать их следует только после диагностики и консультации с врачом.
В больнице для снижения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (метамизол, кеторолак).
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Первая медицинская помощь
При печеночной колике больному необходим полный покой и помощь врача. Греть живот не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.
Также нельзя употреблять какие-либо продукты, разрешается только пить негазированную воду.
При сильной боли можно дать таблетку но-шпы, папаверина.
Алгоритм неотложной помощи при печеночной колике
До приезда скорой помощи следует обеспечить максимальный покой больному.
Колика обычно сопровождается частой рвотой, поэтому спазмолитические препараты в виде таблеток могут не оказать должного эффекта, при сильных спазмах можно сделать инъекцию атропина, платифилина, но-шпы.
Курс дальнейшего лечения должен назначать только специалист, в ряде случаев требуется срочное оперативное вмешательство, а иногда помогает консервативное лечение, которое уменьшает риск повторного развития колики.
Лекарства
Профилактика
Для снижения риска развития желчной колики назначается диетический стол №5. Такой рацион включает оптимальный состав питательных веществ.
Пациентам, страдающим от печеночных колик нужно исключить из рациона кислые овощи, шпинат, щавель, какао, чай, кофе, жареные продукты.
Хорошим средством профилактики является физическая активность - ходьба, плавание, гимнастика.
Также хорошо помогают предотвратить приступ желчегонные препараты или травы с желчегонным эффектом – кукурузные рыльца, репешок, листья березы (перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом).
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от причины колики. Если приступ спровоцирован желчнокаменной болезнью, то при камнях размером менее 5мм прогнозы практически всегда благоприятные. При таком состоянии не требуется оперативного вмешательства, камни выходят самостоятельно.
В других случаях все заливист от размера камней, их характера (холестериновые, кальцинированные и пр.).
Желчная колика является довольно опасным состоянием, которое требует срочной помощи врача. Приступ может продолжаться пару минут или несколько дней, но в любом случае такое состояние требует дополнительной диагностики и консультации специалиста.