^

Здоровье

A
A
A

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.12.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.

Код по МКБ-10

  • К25 Язва желудка
  • К26 Язва двенадцатиперстной кишки.

С дополнительными кодами:

  • 0 Острая с кровотечением,
  • 1 Острая с прободением,
  • 2 Острая с кровотечением и прободением,
  • 3 Острая без кровотечения или прободения,
  • 4 Хроническая или неуточнённая с кровотечением,
  • 5 Хроническая или неуточнённая с прободением,
  • 6 Хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением,
  • 7 Хроническая без кровотечения или прободения,
  • 9 Неуточнённая как острая или хроническая, без кровотечения или прободения.

Код по МКБ-10

K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Эпидемиология

Распространённость - 5-10% взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте до 50 лет.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • наличие Helicobacter pylori;
  • повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки (мукопротеины, бикарбонаты).

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Возбудители

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Следует понимать, что анамнестические данные о выявленной ранее инфекции Helicobacter pylori и длительном приёме больным НПВП не могут выступать решающим фактором для установления диагноза язвенной болезни. Анамнестическое выявление факторов риска язвенной болезни у больных, принимающих НПВП, может оказаться полезным в плане установления показаний для проведения ФЭГДС.

Основные проявления язвенной болезни - болевой (боль в левом боку) и диспепсический синдромы (синдром - устойчивая совокупность характерных для данного заболевания симптомов).

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Формы

По локализации:

  • язвы желудка;
  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

trusted-source[20]

Осложнения и последствия

  • кровотечение;
  • перфорация (прорыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • стеноз (сужение) привратника - выходного отдела желудка;
  • пенетрация (фиксация дна язвы к соседнему органу), перивисцирит (вовлечение в воспалительный процесс расположенных рядом органов);
  • малигнизация (перерождение в рак).

Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

trusted-source[21], [22], [23]

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Патогномоничных для язвенной болезни лабораторных признаков нет.

Следует проводить исследования с целью исключения осложнений, в первую очередь язвенного кровотечения:

  • общий анализ крови (OAK);
  • анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Скрининг язвенной болезни

Скрининг язвенной болезни не проводят. Проведение ФЭГДС у бессимптомных пациентов не выступает потенциальной профилактической мерой, снижающей вероятность развития язвенной болезни.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Что нужно обследовать?

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению.

Лечение язвенной болезни проводится в два этапа:

  • активная терапия обострения или впервые выявленной язвы,
  • профилактическое лечение для предупреждения рецидива (возврата).

В начале обострения пациенту необходим физический и психический покой, что достигается соблюдением полупостельного режима и организацией разумного психоэмоционального окружения. Затем, примерно через 7-10 дней, режим целесообразно расширять в целях включения резервных воможностей организма к саморегуляции.

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Профилактика

У больных с необходимостью постоянного приёма НПВП и повышенным риском образования язв и развития их осложнений следует рассмотреть целесообразность назначения мизопростола(по 200 мг 4 раза в день), блокаторов протонного насоса (например, омепразола - 20-40 мг, лансопразола - 15-30 мг 1 раз в день, рабепразола 10-20 мг 1 раз в день) или высоких доз блокаторов Н2-рецепторов гистамина (например, фамотидина по 40 мг 2 раза в день). Тем не менее нужно учитывать, что блокаторы протонного насоса более эффективно предупреждают язвенную болезнь и её обострения, чем высокие дозы блокаторов Н2-рецепторов гистамина.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Прогноз

Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. В случае успешной эрадикации рецидивы язвенной болезни в течение первого года возникают у 6-7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Важно знать!

Желудочно-кишечный тракт человека разделен на несколько отделов. В нем есть разные органы. Поэтому, одной универсальной диетой при ЖКТ заболеваниях не обойтись. Каждую диету нужно выстраивать в зависимости от того заболевание, которое есть у пациента. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.