ВПЧ 45 типа: что это такое и на сколько опасен?
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прожив большую часть жизни, годам так к 50-ти человек обычно обзаводится приличным багажом различных болезней. Некоторая часть из них является результатом нерационального питания, неправильного образа жизни, вредных привычек и т.д., другая формируется под действием различных вирусов и инфекций, попадающих в организм человека и паразитирующих внутри него. Некоторые виды таких вирусов, например ВПЧ 45 типа, впервые описанный в 1987 году, в свою очередь провоцируют развитие опасных для жизни патологий здоровья, которые принято называть онкологическими. А поскольку защищенным считается лишь тот, кто предупрежден и владеет информацией, попробуем предоставить читателю максимум необходимых сведений о столь коварном вирусе.
Насколько опасен ВПЧ 45 типа?
ВПЧ – это аббревиатура патогенного фактора, известного нам как вирус папилломы человека или папилломавирус. Он присутствует в организме большого числа людей, поскольку способен довольно быстро переходить от человека к человеку.
Папилломовирус является причиной появления на коже новообразований, которые люди называют бородавками. Казалось бы, что в нем опасного, ведь бородавки не наносят вреда здоровью, вызывая лишь некоторый физический и психологический дискомфорт. Но не все так просто.
Дело в том, что вирус папилломы человека имеет множество разновидностей каждая из которых влияет на здоровье человека по-разному (согласно различным источникам от 100 до 600 штаммов, в связи с чем их пришлось пронумеровать). По этой причине различные типы вируса разделили на 4 класса, указывающих насколько опасна данная разновидность для человека.
К самому безопасному неонкогенному классу ВПЧ относятся типы 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 и некоторые другие. Именно эти вирусы вызывают появление на теле вульгарных, плоских и подошвенных бородавок, которые практически не перерождаются в злокачественные новообразования.
Типы ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 и некоторые другие считаются представителями класса с низким онкогенным риском. То есть выявленная на ранних стадиях патология, связанная с этими вирусами, при своевременном эффективном лечении не перерастает в онкологическую проблему. В противном случае риск развития рака все же остается.
ВПЧ 30, 35, 52 и еще нескольких типов – это класс среднего онкогенного риска. Эти типы вируса не всегда приводят к раку, однако под воздействием неблагоприятных факторов с течением времени болезнь с большой вероятностью переходит в злокачественную форму.
Вирусы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 и некоторых других типов относят к факторам высокой онкогенности. Нахождение этих вирусов в организме человека очень опасно большой степенью вероятности развития онкологических патологий.
Скажем прямо, присутствие в организме ВПЧ 45 типа повышает риск перерастания доброкачественных новообразований в злокачественные в десятки раз, хотя наиболее онкогенными в этом плане считаются все же 16 и 18 типы (так, ВПЧ 45 типа обнаруживается всего лишь в 5% случаев рака шейки матки). Однако, это не повод паниковать, ведь с момента попадания вируса в организм до начала процесса маглинизации клеток чаще всего проходит не один год. Да и то перерождение клеток в этом случае происходит лишь при подходящих условиях.
ВПЧ 45 типа – один из вирусов, способных вызвать патологическое перерождение клеток слизистой влагалища и шейки матки у женщин. А значит, он становится одной из основных причин развития цервикального рака, и в частности рака шейки матки. Только вот не стоит думать, что попав в организм, вирус сразу же вызовет развитие раковой патологии. Это процесс длительный, проходящий в несколько этапов, от первичного заражения базального слоя эпителия до необратимых изменений его структуры, когда клетки начинают бесконтрольно делиться, увеличивая тем самым количество патогенных клонов. От момента попадания заражения вирусом до появления злокачественных новообразований на фоне сниженного иммунитета может пройти порядка 10 лет.
Таким образом, если регулярно проходить медицинские обследования, обращая внимание врача на появление подозрительных симптомов, таких как появление на теле бородавок и кондилом, воспалительные процессы на внутренних женских половых органах и т.д., можно предупредить переход заболевания в злокачественную форму.
Попадая в организм человека, папиломмавирус остается там надолго. Удалить его из организма практически невозможно, ведь вирус внедряется в клеточные структуры и живет там долгое время. Для предупреждения развития болезней, вызванных ВПЧ, достаточно ввести вирус в неактивное состояние, соблюдая в дальнейшем меры, предотвращающие обратный переход его в активную стадию.
В некоторых случаях спустя время вирус в организме не обнаруживался даже при отсутствии лечения. А вот если его диагностировали 3 и более раз в течение года по обостряющейся болезни, то риск развития эпителиального рака возрастает более чем в 10 раз.
Структура ВПЧ 45 типа
Вирус папилломы человека представлен в виде сферических форм очень малого размера. Диаметр молекулы ВПЧ не превышает 55 нм. Молекулы имеют простое строение: ядро, содержащее кольцевидную замкнутую ДНК, состоящую из 2 цепочек, и белковую оболочку (капсид).
ДНК папилломавируса содержит 2 вида генов: ранние, которые обозначают буквой Е, и поздние, обозначенные буквой L. Е-гены отвечают за передачу генетической информации (репликация и генома) и модификации клеток, а L-гены (участки генома L1 и L2) участвуют в образовании клеточной оболочки. Между этими участками расположен участок долговременного контроля (LCR),который регулирует синтез вирусных белков.
Ответственными за появление злокачественных новообразований считаются белки Е6 и Е7, которые способны присоединяться к опухолеобразующим генам (р53 и Rb), вызывая трансформацию клеток и их бесконтрольное деление. При чем у высокоонкогенных вирусов такое присоединение происходит активнее.
Классификация ВПЧ по типам основана на том, что разные штаммы вируса имеют различные последовательности генов Е6 и L1, в связи с чем их поведение заметно отличается: одни никак себя не проявляют в течение всей жизни человека, другие вызывают появление доброкачественных новообразований, а третьи, такие как ВПЧ 45 типа, провоцируют переход последних в злокачественную форму, внедряясь в структуру здоровых клеток организма и постепенно вызывая их маглинизацию.
Жизненный цикл любого вируса основан на выживании. А для этого ему необходимо воспроизвести множество себе подобных молекул, обладающих теми же свойствами (процесс репликации). Сам по себе вирус жить не может, поэтому, приникая в живой организм, он начинает искать себе клетку-хозяина, образовывая с нею одно общее. Белковая оболочка вируса способна связываться со специфическими белками оболочки клетки хозяина, где она образует небольшой разрыв, через который и внедряется внутрь. Именно на основе материала клетки-хозяина вирус и формирует свое потомство.
Репликация клеток происходит в 2 стадии: сначала осуществляется удвоение хромосомного набора, а затем уже непосредственно деление клетки на материнскую и дочернюю. При делении клетки дочерняя молекула получает свойства материнской.
Повреждение ДНКклетки может происходить на обоих стадиях, и это считается естественной случайностью. Программа клеток такова, что при различных повреждениях процесс репликации приостанавливается, а в это время гены р53 и Rb начинают исправлять ошибки. Присоединение к ним вирусных онкобелков Е6 и Е7 нарушает процесс, и деление клетки заканчивается злокачественными мутациями.
В принципе, пока вирус на находит клетку-хозяина, белки Е6 и Е7 находятся под контролем других белков раннего и контролирующего участка. Но попадая в другую среду, онкобелки теряют контроль и начинают активно синтезировать себе подобных. В конце концов такая ситуация приводит к нарушению функционирования клетки хозяина.
Приникая в клетку-хозяина, вирус может существовать в ней в 2 формах:
- Эписомальная форма характеризуется тем, что вирус существует вне хромосомного набора клетки, а значит, не способен изменять ее характеристик. Инфекционный процесс в этом случае может протекать как в скрытой (латентной) форме, так и с образованием доброкачественных бородавок и папиллом, что считается своеобразной защитной реакцией организма.
- Интегрированная форма – это внедрение вируса в хромосомный набор клетки-хозяина, что приводит к изменению ее свойств и сбивает с толку иммунную систему человека, которая не знает, как относиться к таким образованиям и теряет контроль над их делением. Бесконтрольно размножаясь, атипичные клетки вызывают рост опухолей.
Кстати, такое явление как неоплазия или дисплазия тканей может наблюдаться при обеих формах существования ВПЧ, при этом доброкачественный процесс под воздействие определенных факторов может в любой момент может изменить свой характер на злокачественный.
Пути проникновения ВПЧ в организм человека
Вирус папиломмы человека независимо от его типа или штамма может жить и размножаться, лишь паразитируя на живом организме. У него есть несколько возможностей проникнуть внутрь организма.
ВПЧ 45 типа, как одна из разновидностей папилломавируса может попасть в организм несколькими путями:
- во время полового сношения (вирус передается от зараженного человека половым путем при отсутствии средств защиты при любом из видов полового акта), вероятность заражения более 50%,
- контактный путь (прикосновение к гениталиям и выделениям вирусоносителя, ношение его одежды, рукопожатие),
- бытовой путь: посредством инфицированных инструментов (в маникюрном и стоматологическом салоне, в больнице при недостаточной обработке оборудования, при пользовании косметологическими инструментами и предметами гигиены человека с папилломавирусом и т.д.), через воздух и воду в местах общего пользования (бассейны, сауны, тренажерные залы),
- при прохождении через родовые пути (ребенок может заразиться от матери, если у нее в организме на момент родов присутствовал этот вирус). Позже мать может передать малышу ВПЧ контактным путем, часто прикасаясь к голому телу и гениталиям ребенка,
- есть также вероятность самозаражения путем переноса клеток вируса на другие участки тела (обычно во время эпиляции или бритья, расчесов на коже), медицинские работкники могут заразиться вирусом вследствие лечебных манипуляций.
И все же самой частой причиной заражения папилломавирусом считаются незащищенные половые контакты с лицами, которые являются носителями вируса (иногда даже не подозревая об этом). При этом попадание вируса в организм еще не значит, что он обязательно вызовет развитие некоей патологии или злокачественного процесса.
Так, чтобы ВПЧ 45 типа привел к развитию онкопатологии, необходимо наличие одного или нескольких факторов риска:
- ослабленный иммунитет (в свою очередь снижение иммунного ответа организма и сопротивляемости инфекции, включая вирусную, способствуют множественные заболевания внутренних органов и иммунные патологии, недостаток в организме витаминов, вредные привычки, терапия цитостатиками в прошлом),
- наличие в организме инфекционного фактора (бактерии, грибок, вирусы), вызывающего воспалительные процессы в нем, особое внимание надо уделить половым инфекциям и гинекологическим патологиям (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и др.),
- раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, среди которых могут оказаться лица-вирусоносители, больные цервикальным раком и т.д.,
- нарушения гормонального фона (при беременности и климаксе, во время и накануне месячных, при сахарном диабете, а также на фоне приема стероидных средств и гормональной терапии) и обменных процессов в организме,
- ослабление нервной регуляции процессов, происходящих в организме, под воздействием частых стрессов и нервного перенапряжения,
- медицинские процедуры на половых органах,
- наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям (риск развития онкологии всегда выше у тех людей, у кого в роду уже были случаи рака различной этиологии).
Симптомы
Папилломавирус человека – довольно коварная форма живого организма, которая не мыслит жизни вне донора. Но, даже попав в человеческий организм, вирусная инфекция может вести себя по-разному в зависимости от его состояния.
Любой из типов ВПЧ вызывает появление на коже и слизистых различных новообразований (наростов): бородавки, остроконечные и плоские кондиломы, папилломы, однако не все типы вируса способны спровоцировать прогрессирующую неоплазию тканей (рак). ВПЧ 45 типа относится к разновидности вируса с онкогенными свойствами.
Тем не менее, данный вид вируса папилломы человека не всегда приводит к развитию рака. Стоит сказать, что в большинстве случаев папилломавирусная инфекция протекает в скрытой форме, т.е. симптомы патологии отсутствуют. Обнаружить мутацию клеток под воздействием вируса можно лишь при помощи лабораторного исследования тканей.
Разные типы вируса вызывают появление внешней симптоматики в разных частях тела. При ВПЧ 45 типа новообразования можно обнаружить на коже и слизистых в области анального отверстия и гениталий, а также на покровах внутренних половых органов у женщин. При латентной форме вирусной патологии 45 типа присутствие вируса можно обнаружить в оболочках шейки матки и влагалища, хотя внешних изменений при этом не отмечается.
Под воздействием провоцирующих факторов болезнь может перейти в субклиническую форму, когда появляются лишь отдельные невыраженные симптомы патологии. Пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения и зуд в области половых органов, испытывать дискомфорт во время секса и мочеиспускания, обнаружить у себя непонятные наросты в области гениталий и анального отверстия. Позже могут обнаружиться подобные новообразования в виде остроконечных или плоских (особо опасных) кондилом на внутренней поверхности влагалища, шейке матки, толстой кишки. Гистологические и цитологические исследования показывают наличие гиперкератоза (уплотнения тканей), в некоторых случаях даже обнаруживается ДНК вируса.
Все это время вирус находится в клетках человека, не вступая во взаимодействие с их ДНК, а лишь вызывая усиленную пролиферацию ограниченных участков. Но стоит только иммунной системе дать сбой, и молекулы-паразиты встраивают свои ДНК в хромосомный набор клетки-носителя. Наступает 3 стадия развития патологии – клиническая (интегрированная форма существования вируса).
На этом этапе можно наблюдать изменение структуры клеток - койлоцитоз, который является признаком того, что дисплазия тканей влагалища или шейки матки вызвана именно вирусом папилломы человека. Пока что гистологические исследования и кольпоскопия не показывают наличия маглинизированных клеток, однако налицо заметное разрастание тканей на половых органах.
На 4 стадии патологии специальные лабораторные исследования и кольпоскопия покажут присутствие мутировавших структур, и непосредственно раковых клеток, которые, отрываясь от очага локализации, могут распространяться с лимфотоком по всему организму (инвазивный рак).
Теперь к уже имеющимся симптомам присоединяются другие, указывающие на тяжелые патологические процессы в организме: слабость, головокружения, ухудшение состояния кожи, кровянистые выделения из половых органов, болезненность внизу живота у женщин. Подобную симптоматику можно наблюдать и на 3 стадии развития вирусной инфекции, а определить дисплазия это или рак можно лишь при помощи гистологических исследований, кольпоскопии и биопсии (последняя считается наиболее надежным методом диагностики рака).
ВПЧ 45 типа у женщин
Поскольку заражение ВПЧ 45 типа происходит как половым, так и контактным путем, «подхватить» его могут и женщины, и мужчины, и даже дети. Если верить разным источникам, заболеваемость вирусом папилломы человека составляет от 60 до 90% населения, и тут уж пол решающей роли не играет.
Тем не менее, мы уже упоминали, что для перехода вирусоносительства в рак нужны определенные условия: сниженный иммунитет, подверженность стрессам, наличие воспалительных патологий (чаще всего гинекологических и венерических), гормональные сбои. Изучив список провоцирующих болезни факторов, нетрудно понять, что женщины более подвержены не столько заражению ВПЧ (тут партнеры находятся в равных условиях), сколько его переходу в интегрированную форму с развитием злокачественных процессов, в частности рака шейки матки и слизистых влагалища.
В большинстве случаев вирусная инфекция долгое время таится в организме, пораженном гинекологическими патологиями воспалительного характера (вульвовагинит, цервицит, нетипичный вид эрозии шейки матки, или псевдоэрозия). Нередко вирус соседствует с половыми инфекциями (хламидиоз, генитальный герпес, гонорея и др.).
ВПЧ 45 типа у женщин может проявляться таким симптомокомплексом:
- ощущение зуда или жжения в области гениталий без выделений, характерных для кандидоза (грибковой инфекции),
- появление обильных полупрозрачных выделений без запаха, иногда с кровяными прожилками,
- неприятные, часто болезненные ощущения при мочеиспускании,
- дискомфорт и боли во время полового акта,
- разрастание тканей внутренних половых органов воспалительного характера (кондиломатоз),
- появление остроконечных кандилом или плоских болезненных высыпаний красноватого или белого цвета на внутренних и наружных половых органах, в промежности, на слизистой толстого кишечника,
- кровотечения при осмотре гинеколога на более поздних стадиях из-за нарушения структуры эпителия и разрыва чувствительных тканей при механическом воздействии на них.
Кстати, сами кондиломы не являются опасным симптомом, требующим срочного лечения. Они приносят скорее дискомфорт, чем вред. Тем не менее, это сигнальный симптом, который игнорировать нельзя ни в коем случае.
Самым опасным симптомом ВПЧ является дисплазия тканей половых органов, ведь она считается предраковым состоянием. Вирус может десятилетиями ждать подходящего момента, чтобы проявить свои самые коварные черты, и неоплазия является подходящей средой для этого, стоит только иммунитету дать слабину.
ВПЧ 45 типа при беременности развивается также, как и в обычном состоянии. Вот только гормональная перестройка организма в этот период может стать толчком к патогенетическому развитию вируса папилломы человека, что чревато раком шейки матки.
Вирусоносительство и его последствия никак не отражаются ни на возможности иметь ребенка, ни на родовом процессе, ни на внутриутробном развитии плода и его здоровье. Все дело в том, что вирус не влияет на репродуктивную функцию человека и не может проходить через плацентарный барьер, поражая ткани малыша, даже если у женщины диагностирована дисплазия или рак шейки матки.
Чаще всего заражение вирусом ВПЧ 45 типа не влечет за собой срыва беременности и различных осложнений. Что касается новорожденных, то были зафиксированы лишь единичные случаи рождения малышей с папилломатозом гортани, и то, если у матерей были диагностированы обширные папилломатозные высыпания на половых органах (контактный путь передачи инфекции).
Факторами риска перехода ВПЧ в серьезную патологию становятся возраст старше 35 лет, наличие инфекций, передающихся половым путем, патологии шейки матки, яичников и влагалища, иммунодефицитные состояния.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
ВПЧ 45 типа у мужчин
Мужчины могут получить заражение вирусом ВПЧ 45 типа наравне с женщинами, например, при сексуальном контакте. А поскольку многие представители мужского населения являются полигамными и не сильно беспокоятся о своем здоровье, вероятность заражения вирусом у них еще более возрастает, как и риск заразить впоследствии своего постоянного полового партнера (подругу, невесту, жену).
Мужчины менее подвержены стрессовым факторам, да и гормональный дисбаланс у них диагностируется крайне редко, поэтому шанс заработать серьезную патологию на фоне ВПЧ у них несколько ниже, чем у женщин. Тем не менее, от снижения иммунитета на фоне различных нарушений здоровья и плохой наследственности не застрахованы даже и мужчины, а их повальная увлеченность курениям и употреблением спиртных напитков приравнивает шансы обеих полов на осложнение в виде рака.
ВПЧ 45 типа является особо опасным в плане развития онкологических патологий, и не нужно думать, что рак грозит лишь женщинам. У мужчин также есть определенный риск заработать рак полового члена с бесконтрольным разрастанием тканей на некотором его участке, хотя он и ниже чем у женщин (средняя степень онкогенности). Благо, обнаружить патологию у мужчин можно значительно раньше, чем у женщин, основные половые органы которых скрыты глубоко внутри.
Симптомами развития папилломовирусной инфекции у мужчин можно считать:
- генитальный дискомфорт (зуд, некая болезненность),
- появление выделений из полового члена, не связанных с эякуляцией,
- боли при сексуальном контакте и во время мочеиспускания,
- кондиломатозные высыпания в области половых органов (обычно на уздечке, головке или крайней плоти полового члена)и промежности, а также на слизистой ануса и толстого кишечника.
Сероватые или розовые наросты на половом члене легко травмируются, болят и начинают кровоточить. Иногда они сливаются в группки, создавая дополнительный дискомфорт. На фоне сниженного иммунитета наблюдается разрастание эпидермальных тканей органа, в которых со временем могут быть обнаружены раковые клетки (чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак).
Диагностика
Заражение ПВЧ 45 типа – это не та ситуация, на которую не стоит обращать особого внимания. Учитывая распространенность и высокую онкогенность данного вируса, а также его способность переходить в рак при снижении защитных функций организма, при первых же симптомах патологии рекомендуется обратиться к соответствующему врачу (для женщин это гинеколог, для мужчин – уролог) за консультацией и лечением. Еще лучше, если папилловирусная инфекция будет выявлена на ранней стадии во время регулярных медосмотров, пока она еще не проявила своих паразитарных способностей.
На период диагностических мероприятий, при подозрении на ПВЧ высокоонкогенного типа, нужно ограничить всяческие сексуальные контакты, чтобы избежать заражения партнера. Помните, что заразиться вирусом намного легче, чем от него избавиться.
Все диагностические мероприятия, проводимые во время и после первичного осмотра, направлены на выявление онкоопасных типов вируса, ведь по внешним проявлениям невозможно вычислить, какой тип вируса вызвал наблюдаемые эпителиальные изменения. Для этого проводится определение генотипа вируса, длительности его нахождения в организме человека и непосредственно на месте, где отмечены изменения в тканях (половой член у мужчин, влагалище и цервикальный канал у женщин), распространенность вируса (количество клеток, пораженных ним). Важно также определить, насколько глубоко внедрился вирус в клетки и не вызвал ли он хромосомных изменений.
При подозрении на наличие онкогенных вирусов проводится цитологическое и гистологическое исследование (анализы мазка, взятого из цервикального канала у женщин или уретры у мужчин). Если имеет место неоплазия тканей органа, обязательными являются кольпоскопия (уретроскопия) с использованием реактивов, к которым чувствительны злокачественные клетки, и биопсия материала.
Любителям анального секса придется также сдать мазок из анального отверстия.
Для установления факта наличия вируса и определения его типа пользуются доступным методом полиразмерной цепной реакции (ПРЦ-анализ). Материалом для анализа является соскоб эпителиальных клеток цервикального канала или уретры (при отсутствии симптоматики), а при наличии необычных выделений в качестве материала используют их (мазок).
ПРЦ-анализ позволяет не только обнаружить присутствие ВПЧ в организме, но и определить его тип. Так, высокоонкогенные типы вируса, к которым относится и ВПЧ 45 типа, достаточно легко определяются в исследуемом материале.
Увы, при помощи ПРЦ анализа невозможно установить степень внедрения вируса в клетки (вирусная нагрузка). С этой задачей помогает справиться более современный метод исследования «Дайджен-тест». Он дает возможность определить тип вируса (обнаружить ДНК ВПЧ 45 и других типов со свойственными им особенностями хромосомного набора), его количественные показатели и клиническую нагрузку. Дополнительно спустя некоторое время можно узнать, каков риск перерождения клеток эпителия в злокачественные.
Важно не только обнаружить вирус и идентифицировать его, но и определить какого рода изменения клеток эпителия имеются у пациента, присутствуют ли в области неоплазии атипичные клетки или процесс имеет доброкачественный характер. От этого во многом зависит выбор схемы дальнейшего лечения.
Для определения характера изменения эпителиальных клеток пользуются методикой Папаниколау (или ПАП-тестирование), при помощи которой можно определить наличие маглинизированных клеток в цервикальном канале.
По результатам тестирования выносится заключение:
- присутствуют лишь нормальные клетки,
- явные признаки воспалительного процесса,
- присутствуют единичные экземпляры атипичных клеток, что требует дополнительного исследования их на злокачественность,
- присутствует достаточное количество атипичных клеток, что дает все основания заподозрить онкологию,
- атипичных клеток очень много, что указывает на развитие плоскоклеточного рака.
Идеальным считается последовательное проведение Дайджен и ПАП тестов. Если нет возможности пройти Дайджен-тест его заменяют ПРЦ-анализом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как контагиозный моллюск (инфекция, вызываемая вирусом оспы), микропапилломатоз(более мягкие по сравнению с папилломами высыпания на половых органах неинфекционной природы), перламутровые папулы на половом члене (безвредные новообразования), себорейный кератоз (доброкачественная патология), внутридермальные невусы, карцинома шейки матки (злокачественная патология, не имеющая отношения в папилломавирусной инфекции).
При обнаружении злокачественных клеток пациентов направляют на консультацию к онкологу или онкогинекологу.
Лечение
Папилломавирусная инфекция, однажды попадая в организм человека, старается остаться в нем навсегда, а поскольку вирус встраивается в клеточные структуры организма, то удалить его оттуда на сегодняшний день не представляется возможным. Единственный выход – ввести вирус в спящее состояние.
Подавить активность вируса способен собственный клеточный иммунитет, однако болезнь все равно будет носить рецидивирующий характер. Считается, что удаление генитальных кондилом может уменьшить риск перерождения клеток, да и поможет предотвратить передачу инфекции половому партнеру. Тем не менее, определенный риск остается и в этом случае.
Вывести вирус из крови человека довольно сложно, это удается далеко не всегда. Поэтому более эффективными мерами все же считается повышение клеточного иммунитета, удаление новообразований, а также лечение эрозии и дисплазии шейки матки у женщин.
Удаление генитальных кондилом и бородавок можно проводить несколькими методами:
- электокоагуляция или электроэксцизия (прижигание наростов током, возможны рецидивы),
- лазерное удаление (наиболее эффективный метод),
- радиоволновая коагуляция (также позволяет избавиться от наростов на гениталиях навсегда),
- воздействие местных химических средств,
- хирургическое удаление (чаще всего практикуется при кондиломах больших размеров, особенно эффективен при онкоопасных новообразованиях, вызванных ВПЧ 45 типа и ему подобными формами вируса папилломы человека).
Криодеструкция применяется лишь в тех случаях, если новообразования имеют небольшие размеры и их немного.
Проводятся процедуры под местной анестезией или общим наркозом.
Если внешних проявлений болезни не имеется, лечение не проводится вообще, рекомендован лишь прием иммуностимуляторов, которые помогут держать вирус под контролем.
Если на гениталиях пациентов обнаруживаются остроконечные или плоские онкоопасные наросты, то помимо их удаления проводится системная противовирусная терапия и повышение иммунитета соответствующими средствами.
Целями медикаментозной терапии считаются: разрушение ДНК ВПЧ 45 типа и повышение защитных сил организма для их мобилизации на борьбу с вирусной инфекцией.
Для борьбы с вирусом и предупреждения рецидивов болезни, которые возможны даже после удаления кондилом и бородавок, применяют противовирусные препараты: «Панавир», «Ацикловир», «Зориракс», «Виферон», «Гропринозин». Хорошо, если лекарства имеют различные формы выпуска, чтобы воздействовать на вирус можно было со всех сторон (местное и системное лечение).
В качестве иммуностимуляторов можно использовать препараты «Иммунал», «Иммуномакс», «Лавомакс», настойку эхинацеи или эллеуторококка, витаминные комплексы.
Кстати, многие препараты имеют как противовирусное, так и иммуномодулирующее действие, что дает возможность эффективно решать проблему терапии ВПЧ.
Довольно часто к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная, на что с большой вероятностью указывает воспалительный процесс во влагалище и цервикальном канале шейки матки. В таком случае сначала проводится антибиотикотерапия, а затем уже противовирусное лечение.
Если в области неоплазии тканей обнаружены злокачественные клетки в зависимости от стадии патологии буду применяться хирургическое лечение (модифицированная радикальная гистерэктомия плюс лимфаденэктомия лимфоузлов тазовой области для предупреждения распространения процессов внутри организма), химио- и лучевая терапия.
Лечение наружных кондилом, вызванных вирусом ВПЧ 45 типа, можно проводить и народными методами (после консультации с врачом). Для удаления новообразований используют свежий сок чистотела (смазывать кондиломы нужно от 6 до 12 раз в день) или масло на основе этого растения (смешивают равные части измельченного растения и растительного масла и настаивают 1 месяц в темном месте, смазывают наросты 2-3 раза в сутки).
Смазывать кондиломы и бородавки можно также соком одуванчика или каланхоэ.
При внутренних и наружных папилломообразных наростах можно принимать отвар из трав (мелиссса, хвощ, подорожник, крапива плюс корень одуванчика). Травы измельчают и смешивают в равных пропорциях. 1 ст.л. сбора заливается 1 стаканом воды, после чего состав доводят до кипения и выдерживают в течение 10 минут. Сняв с огня, отвар ставят в теплое место на 3 часа, после чего его можно принимать внутрь за час до еды 3 раза в день. Разовая доза – 3 ст.л.
Любое народное лечение допустимо лишь после консультации с врачом. Его применение допустимо в рамках традиционного лечения.
Контроль эффективности лечения проводится 1 раз в полгода-год путем сдачи цитологических и гистологических анализов, а также проверки на наличие вируса при помощи ПРЦ и ПАП-тестов.
Профилактика ВПЧ 45 типа
Заболеваемость папилломавирусной инфекцией составляет приблизительно 6-9 человек из 10 в зависимости от региона проживания. Такая распространенной инфекции заставляет задуматься о том, как защитить себя от ее влияния.
В настоящее время учеными разработаны вакцины, предупреждающие развитие онкологии половых органов как у женщин, так и у мужчин. Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» активизируют иммунитет на борьбу с онкоопасными вирусами, однако 45 тип в их список не входил. Позже «Гардасил» был усовершенствован (модифицированная вакцина носит название «Гардасил 9»), и теперь с его помощью можно уничтожить даже ВПЧ 45 типа.
Обычно вакцинированию подвергают подростков, которые еще не живут половой жизнью, а значит, предположительно вируса ВПЧ в их организме нет. Большинство взрослых уже являются вирусоносителями, поэтому вакцинация возможна лишь при отрицательном результате теста на ВПЧ.
Иными мерами профилактики вируса папилломы человека считаются правила, предупреждающие заражение и улучшающие состояние иммунитета:
- ограничение половых контактов одним проверенным партнером,
- строгая гигиена рук и кожи,
- прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов (для профилактики лучше использовать растительные настойки),
- своевременное лечение воспалительных патологий в организме (особенно гинекологического плана) и заболеваний, снижающих иммунитет (ОРЗ, ОРВИ, грипп, патологии ЖКТ и др.).
- рациональное питание, богатое витаминами и минералами, необходимыми организму для жизнедеятельности,
- здоровый активный образ жизни,
- ограничение психологических перегрузок (что не всегда возможно) и умение правильно реагировать на стрессовые факторы.
Важно помнить, что без сильного иммунитета невозможна эффективная борьба с вирусом. Поэтому иммунитету придется уделять особое внимание в течение всей жизни.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Прогноз
Что касается прогноза для вирусоносителей, то, несмотря на высокую онкогенность ВПЧ 45 типа, бороться с ним можно и весьма успешно. Развитие рака под воздействием папилломавируса довольно длительное (порядка 5-10 лет), к тому же симптомы воспаления и вирусной инфекции появляются значительно раньше, что дает хорошие возможности предотвратить переход болезни в злокачественную форму. Главное не запускать патологию и строго следовать назначениям врача, как в плане диагностики, так и касательно терапии.