ВПЧ 18 типа: структура, патогенез, прогноз
Последняя редакция: 22.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Появление на теле бородавок и папиллом связывают с проникновением в организм папилломатозного вируса. Правда, не все знают, что относительно безобидные новообразования на коже являются не единственным проявлением этого далеко не безопасного вируса. Ведь то, что объединено под названием вирус папилломы человека (ВПЧ), представляет собой большое разнообразие типов инфекции, вызывающей различные заболевания, включая онкологические, со свойственными им симптомами. Особенно опасными считаются ВПЧ 18 и 16 типа. И можно лишь пожелать нашим читателям никогда с ними близко не познакомиться.
Структура ВПЧ 18 типа
Когда ученым после продолжительных поисков истины все же удалось выявить такую форму жизни как вирусы, они не были удивлены, что эти микрочастицы так долго оставались незамеченными. Малые размеры (до 500 нм) позволяли им проходить сквозь различные фильтры. И даже посев в благодатную среду не давал результатов, поскольку обнаружилось, что размножаться вирусы вне живой клетки не могут.
Вирусы представляют собой неклеточную форму живой материи. Хотя насколько эта материя живая судить очень сложно. Имея микроскопические размеры и способность внедряться в живую клетку, вирусы проявляют активности лишь внутри тела человека или других живых организмов, включая бактерий (у бактерий есть свои вирусы, вызывающие болезни и гибель микроорганизмов, их называют бактериаофагами и используют в лечебных целях). В окружающей нас среде вирусы неактивны и не подают признаков жизни.
Папилломавирус поражает преимущественно млекопитающих, которые более других живых существ подходят для внедрения и жизни вирусных частиц, называемых вирионами. Кожа и тем более нежная слизистая оболочка человека оказались легко проницаемыми для вирионов ВПЧ, с чем и связан высокий процент вирусоносителей среди людей. Причем это люди разного возраста, ведь даже новорожденный малыш может получить папилломавирусную инфекцию во время продвижения половыми путями матери, если на слизистой ее матки или влагалища были остроконечные кондиломы.
ВПЧ 18 – одни из 18 типов вируса папилломы с высоким риском развития онкологии. Его вирионы имеют округлую форму и совсем крохотные размеры (не более 30 нанометров). По своим размерам они приближаются к крупным белковым молекулам.
Обычно живые клетки, включая и бактериальные, имеют в своей структуре 2 вида нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые несут в себе генетическую информацию о наследственных свойствах. Вирусы содержат лишь один вид НК. Папилломавирус относится к разряду ДНК-содержащих вирусов.
Геном ВПЧ представлен в виде кольцевой молекулы ДНК, состоящей из 2 цепочек, окруженной белковой оболочкой (капсидом). Это простейшая частица, не имеющая собственного энергетического обмена и не способная к синтезу белка. Единственное, что она может, это проникнуть в тело живого существа при случайном попадании на кожу и закрепиться в клетке хозяина, питаясь ее энергией и постепенно разрушая ее.
Геномом папилломавируса кодируются два вида белков:
- ранние (им свойственны регуляторная и репродуктивная функции, в ВПЧ 18 эти же белки несут в себе канцерогенный эффект и провоцируют злокачественные перерождения клеток хозяина),
- поздние (именно эти белки формируют оболочку вириона).
Организм человека – это сложная структура, в которой предусмотрена защита от различных патологических процессов. Так рост и размножение клеток находятся под контролем определенных генов. Ранние белки Е6 и Е7 вириона ВПЧ 18 уничтожает гены, которые препятствуют развитию опухолевого процесса в живом организме.
Вирионы не углубляются далеко. Они паразитируют во внутренних слоях кожи и слизистой оболочки, поражая молодые и зрелые кераноциты эпидермиса. Пока вирусная частица не проникнет внутрь клетки она не способна размножаться, ее поведение идентично тому, которое наблюдается, пока вирион находится за пределами живого организма. Но, проникая внутрь живой клетки, которая становится источником питания и энергии для вириона, он сбрасывает свою белковую оболочку и встраивается в геном клетки, изменяя ее свойства. Т.е. информация, закодированная в НК вириона, становится собственной генетической информацией клетки. И эта информация у высокоонкогенных типов ВПЧ имеет разрушительный характер, стимулирует постоянное деление клеток, которое иммунная система уже контролировать не в силах.
В клетке, пораженной вирусом, происходит синтез новых ДНК и капсидов, а также объединение их в новые полностью сформировавшиеся вирионы с теми же свойствами. Новые вирионы захватывают другие клетки, изменяя их генетическую информацию подобно своим предкам.
Жизненный цикл ВПЧ 18 типа
Жизненный цикл папилломавируса имеет привязку к стадиям развития основных клеток эпидермиса – кераноцитов. Легче всего вириону проникнуть внутрь молодой клетки в период ее активного деления. Такие клетки располагаются вблизи базальной мембраны, расположенной ниже эпидермиса (под верхними его слоями). Но по мере созревания молодые зараженные вирусом кераноциты поднимаются выше, где и происходит формирование новых вирионов.
Инкубационный период ВПЧ 18, вызывающего появление аногенитальных кондилом, может длиться от 1 до 4 месяцев и более. Это говорит о том, что зараженный вирусом человек не будет подозревать о своем вирусоносительстве еще несколько недель и месяцев до появления первых симптомов болезни. Но даже появление кондилом не будет указывать на рак. Потребуется еще несколько лет, чтобы доброкачественная опухоль, спровоцированная вирусом, преобразовалась в злокачественную.
Прогнозировать, как скоро это произойдет, очень трудно, ведь все зависит от иммунной системы человека и ее способности подавлять рост клеток. У одних пациентов озлокачествливание клеток может обнаружиться уже спустя 5 лет после заражения, другим понадобится 25-30 лет, а организм третьих за это время сумеет справиться с вирусом и удалить его прочь, как это происходит с низкоонкогенными вирусами (обычно в течение года происходит естественная гибель практически всех таких вирионов).
Патогенез
На сегодня известно уже более ста типов папилломавирусной инфекции. Около 80 из них вызывают у человека различные заболевания. Но не все они одинаково опасны, поэтому в вирусологии есть разделение типов ВПЧ на высоко- и низкоонкогенные. До ВПЧ 16 типа все было более-менее мирно, ведь с 1 по 15 типы вирусы вызывали лишь появление бородавок на теле. Правда 6, 11 и 13 тип ответственны также за появление остроконечных кондилом на слизистой внутренних половых органов у женщин, но особой опасности они в себе не таят.
А вот уже, начиная с 16 типа ВПЧ, начинаются проблемные вирусы с высоким риском развития онкологических патологий. На все последующие вирусы таят в себе угрозу онкологии. Высокоонкогенными помимо 16 типа считаются 18, 31, 33, 39, 45 и некоторые другие (всего 18 типов).
Как видим, в этом списке есть и интересующий нас 18 тип вируса папилломы человека. Мало того, именно ВПЧ высокого онкогенного риска 18, наряду с ВПЧ 16, чаще всего фигурирует в гинекологических картах как возбудитель рака шейки матки.
ВПЧ 18 и рак
Существует порядка 40 видов папилломавирусной инфекции, которая поражает именно урогенитальные органы, вызывая появление на слизистой остроконечных и плоских кондилом. Но в зависимости от типа возбудителя такие новообразования могут оказаться простым косметическим дефектом или раковой опухолью.
Остроконечные кондиломы – это выпуклые наросты на коже в виде сосочков, которые могут по цвету практически не отличаться от кожи или быть несколько ярче нее. При поражении вирусом на слизистых можно заметить как единичные кондиломы, так и множественные, состоящие из нескольких близко расположенных наростов. Такие новообразования можно обнаружить в области анального отверстия и промежности, а также на слизистой внутренних половых органов у женщин.
Эти наросты очень заразны. При наличии таких «сосочков» риск передачи вируса приближается к ста процентам. Как передается ВПЧ? Вирус папиломы человека считается одной из популярных урогенитальных инфекций. Обычно заражение происходит во время полового сношения, но возможен и контактный путь передачи во время прикосновения к пораженному участку.
Наличие остроконечных кондилом еще не означает, что человек может заболеть раком. Это новообразования средней степени онкогенности, которые не часто приводят к онкологии. Зато появление плоских кондилом, которые располагаются вровень с окружающей поверхностью слизистой, уже представляет реальный риск смертельно опасной болезни.
Плоские кондиломы – более редкое явление, которое в основном обнаруживается у женщин в области влагалища и шейки матки. В появлении таких новообразований врачи винят именно высокоонкогенные типы вируса, среди которых и ВПЧ 18.
Появление кондилом на половых органах женщин и мужчин еще не говорит о раке. И даже предрасположенность к онкологии выявляется лабораторным путей, когда будет определен тип вируса. Так, например, обнаружение ВПЧ 6, 43 или 11 типа не вызовет у врача особых опасений по поводу здоровья пациента, хотя он и предложит на всякий случай удалить наросты на слизистой. Другое дело, если анализ покажет наличие ВПЧ 18 типа.
Чем же так опасен ВПЧ 18? Мы уже говорили, что этот тип вируса папилломы человека относится к категории высокоонкогенных. Мало того, это достаточно распространенная инфекция, которая долгое время может скрываться в организме, разрушая здоровые клетки, изменяя их генетическую информацию и подталкивая их к неконтролируемому размножению.
По разным данным от 70 до 90% жителей планеты являются носителем папилломовирусной инфекции различного типа. Среди женщин, у которых был диагностирован рак матки, 2/3 оказались носительницами вирусов 18 и 16 типов, а это говорит о том, что именно эти типы ВПЧ являются наиболее опасными.
Именно ВПЧ 18 и 16 типа зачастую становится причиной развития раковых опухолей на фоне таких заболеваний, которые у людей без вируса не вызывают подобных осложнений. Например, эрозия или дисплазия шейки матки именно благодаря ВПЧ 16 и 18 типов может неожиданно перейти в рак шейки матки. Женщины, у которых высокоонкогенные типы папилломавируса не выявлены, могут долгие годы жить с этими патологиями без особого риска для жизни.
Но что же это за паразиты такие, которые не просто живут за счет человека, но и постепенно убивают его? Попробуем взглянуть на вирус папилломы с точки зрения биологии.
Осложнения и последствия
Вирус папилломы человека – одна из наиболее распространенных урогенитальных инфекций. Но пока болезнь не имеет внешних симптомов выявить ее без специальных исследований невозможно. Сказать, что это плохо, нельзя, ведь пока нет никаких проявлений, рано делать выводы о возможных последствиях. Есть вероятность, что болезнь может вообще не проявиться, а значит, ее лечение будет бессмысленным, ведь даже появившиеся на теле и слизистых папилломы могут через время бесследно исчезнуть.
Читайте также:
Диагностика
Когда симптомы уже появились, и пациент обращается к врачу по поводу них или в связи с другой проблемой, гинеколог или уролог во время физикального осмотра обязательно обратит внимание на появление наростов в столь необычных местах, как половые органы и анальное отверстие. Если такие новообразования появляются во рту (гортань и голосовые связки), их возникновение может заинтересовать и терапевта или ЛОРа.
При обследовании женщин подозрение на вирус папилломы может падать при выявлении эрозии шейки матки (особенно при длительном отсутствии ее лечения), гиперпластических процессах на входе в цервикальный канал, кистозных образованиях, активно увеличивающихся в размерах. У мужчин уролог или андролог обратит внимание на появление пятен и бляшек в области головки и тела полового члена пациента.
Физикальный осмотр места поражения позволяет заподозрить (с достаточной точностью) папилломавирусную инфекцию. Но при этом врач никак не может определить на глаз, какой штамм вируса вызвал появление специфических внешних симптомов. Обычно при ВПЧ 18 или 16 типа на слизистой появляются плоские кондиломы, но ведь в большинстве случаев у одного пациента обнаруживается сразу несколько штаммов вируса, а значит на слизистых могут появляться и остроконечные кандиломы (одиночные или множественные), и аногенитальные бородавки.
В таких условиях очень трудно определить, какие именно типы вируса есть у конкретного пациента. Но сделать это нужно, ведь помимо безопасных низкоонкогенных штаммов могут обнаруживаться и типы со средней или высокой онкогенностью, способные превратить безобидное новообразование в раковую опухоль.
Диагностика ВПЧ не обходится лишь внешним осмотром. Для выявления вируса в организме и определения его типа практикуют:
- Изучение тканей слизистой внутренних половых органов при помощи специального микроскопа (кольпоскопия). Этот метод позволяет рассмотреть внимательно очаги поражения и выявить не только остроконечные кондиломы (их обычно видно и невооруженным взглядом), но и плоские. Посредством кольпоскопии врачи может внимательно изучить ткани с диспластическими процессами и их реакцию на специальные реагенты (тест Шиллера): раствор Люголя или уксуса (3% водный раствор). Если имеются малигнизированные клетки, пораженный участок приобретает белесый оттенок.
- Микроскопия мазка (цитологическое исследование биоматериала, взятого с поверхности слизистой влагалища, цервикального канала или уретры). Цитология в случае папилломавирусной инфекции не играет решающей роли в диагностике заболевания. Тем не менее, она позволяет выявить видоизмененные клетки (койлоциты и дискерациты) и по их количеству судить о степени развития злокачественного процесса.
- Гистологическое исследование – это также микроскопия тканей, но биоматериалом уже служит не слизь, а небольшой кусочек пораженного эпидермиса и более глубоких тканей, взятый во время гинекологического или урологического осмотра (биопсия). Такой анализ проводят в том случае, если цитология показывает сомнительный или положительный результат. Это наиболее точный метод выявления онкологических заболеваний.
- Анализ крови на антитела. Это исследование показательно даже в том случае, когда внешних проявлений вирусной инфекции еще нет, но вирус уже внедрился в организм человека и может циркулировать гематогенным путем (по крови). Исследование позволяет выявить вирус папилломы человека, но определить степень заражения (количественные показатели вирионов) и непосредственно тип вируса со стопроцентной точностью оно не может.
- ПАП-тест. Это исследование актуально не только для женщин с подозрением на рак шейки матки, но и для выявления ВПЧ 18 у мужчин. Как и очаги дисплазии, новообразования на пенисе смазывают 3% р-ром уксусной кислоты. Положительный тест при ВПЧ 18 покажет правильную сосудистую сеточку в зоне нанесения реагента.
- ВПЧ Digene-тест или метод гибридного захвата. Инновационная методика, позволяющая дифференцировать высокоонкогенные штаммы вируса папилломы от низкоонкогенных. Проводится 2 теста. Один (395) выявляет типы ВПЧ с низкой онкогенностью, а другой (394) – с высокой онкогенностью, включая ВПЧ 18 и 16.
Обычно это исследование проводят в комплексе с цитологическим анализом мазка.
- Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-тест) - это уже не новый, много раз проверенный метод выявления высокоонкогенных типов вируса папилломы человека: ВПЧ 18, 16, 31, 33, 56 и т.д., позволяющий выявлять опасные заболевания уже на ранних стадиях. В качестве биоматериала используют мазок со слизистой, реже кровь или мочу.
На сегодняшний день ПЦР-тестирование - это самый популярный и точный анализ, позволяющий выделить ДНК вируса. Он определяет не только вид и тип вируса, но и его количество.
В структуре ПЦР-теста различают:
- ПЦР ВПЧ 16 и 18 качественный (определение высокоонкогенных штаммов вируса)
- ПЦР ВПЧ с генотипорованием (определение генотипа вируса, которое необходимо для эффективного лечения с учетом резистентности выявленного штамма к лекарственным препаратам),
- ПЦР ВПЧ 18 количественный (определение степени заражения или количества вирионов) и некоторые другие варианты исследования, включая комбинированные.
Качественный тип исследования позволяет определить лишь наличие определенного штамма вируса в организме. Расшифровка результатов для ВПЧ 18 или другого типа вируса будет содержать одно из слов: «положительный» или «отрицательный». Например, ВПЧ 16 18 положительный (+), если фрагменты ДНК вируса были выявлены в биоматериале, или ВПЧ 16 18 отрицательный (-), если таковые не были обнаружены.
Чтобы узнать, насколько серьезна ситуация при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса, нужно провести дополнительно количественный анализ. Здесь уже все будет зависеть от иммунитета человека (как общего, так и местного). Чем слабее иммунная система, тем большее количество вирионов в биоматериале будет выявлено.
Анализатор при ПЦР-тестировании позволяет выявлять свыше 0,3 копий ДНК ВПЧ на мл, что считается нормой для ВПЧ 18, ведь меньшее количество копий уже не имеет клинического значения и не способно вызывать серьезную патологию.
Само по себе обнаружение минимального числа ДНК вируса папилломы говорит о хорошем иммунитете. Но нельзя исключать и тот факт, что заражение могло произойти совсем недавно (в этом случае результат ПЦР будет объявлен сомнительным), поэтому через время по рекомендации врача стоит сдать повторный анализ.
Когда речь идет о раке шейки матки, то чаще всего в результатах исследований фигурируют 16 и 18 типы папилломавирусной инфекции. Чем же отличается ВПЧ 16 от ВПЧ 18, ведь оба типа вируса считают высокоонкогенными и обвиняют в развитии рака матки? Нужно сказать, что степень онкогенности у этих штаммов вируса неодинакова. Согласно отдельным интернет-источникам самым опасным считается ВПЧ 16, не долю которого приходится 50% случаев выявления онкологии, в то время, как ВПЧ 18 становится виновником этой опасной болезни лишь в 10% случаев.
Однако иностранные ученые, проведя ряд исследований, пришли к выводу, что виновником развития инвазивных аденокарцином (а именно этот вид рака шейки матки выявляют врачи у большинства пациенток) в большинстве случаев становится все же ВПЧ-18, а в тех случаях, когда выявляют оба штамма вируса, 18-й тип способствует быстрому прогрессированию болезни. В случае неинвазивных видов железистого рака, поражающего не только репродуктивную систему, но и другие органы, ведущая роль принадлежит ВПЧ-16.
Появление ранних диспластических процессов в матке во время исследований в некоторых случаях наблюдалось еще до внедрения генома ВПЧ 16 в клетку, а это говорит, что интеграция данного типа вируса в клетки живого организма не является необходимым условием для развития болезни. Патологический процесс начинается еще до того, как появятся первые его признаки.
А вот развитие тяжелой 3 степени дисплазии шейки матки, нередко переходящей в инвазивную аденокарциному, в большинстве случаев подразумевало интеграцию ВПЧ 18 и других типов папилломавирусной инфекции, вызывающих патологические процессы в матке (высокоонкогенные ВПЧ 31, 33, 52b, 58 и низкоонкогенные ВПЧ 6 и 11), внутрь клетки. Это необходимо для передачи ей своей генетической информации, той информации, которая впоследствии изменит ее свойства и превратит в раковую опухоль.
Но даже внедрение высокоонкогенного вируса в клетку далеко не всегда вызывает заболеванием раком. Лишь 1 из 100 женщин с дисплазией впоследствии ставят диагноз рак шейки матки. Все зависит от длительности пребывания вируса в организме и его способности осуществлять экспрессию канцерогенных генов Е6 и Е7 (внедрение их в геном клетки хозяина и передачу информации, вызывающей мутации), активизации механизмов преобразование женского полового гормона эстрадиола в 16α ОН стерон, наличия или отсутствия множественных мутационных повреждений хромосом живой клетки. Таким образом, онкологические заболевания на фоне папилломавирусной инфекции развиваются лишь при взаимодействии одновременно нескольких факторов, создающих благодатную почву для запуска процесса злокачественного перерождения клеток.
Профилактика ВПЧ 18 типа
Палилломавирусная инфекция – это проблема, близкая многим людям. И в пользу этого говорят соответствующие интернет-ресурсы, где те, у кого выявены высокоонкогенные типы вируса, делятся своей бедой и спрашивают совета, как им быть дальше, как бороться с этим мелким паразитом, способным вызвать страшную болезнь.
Не менее обеспокоены и те люди, в семье или среди близких друзей которых выявлены носители вируса. В их постах ощущается беспокойство за жизнь родных и близких, но в то же время они обеспокоены и своим здоровьем, понимая, что вирус достаточно заразен. И хотя основным путем передачи вируса считается половой (к тому же при наличии внешних проявлений), а значит, опасность есть в основном для половых партнеров, люди понимают, что вирионы ВПЧ могут обнаруживаться и в крови или других физиологических жидкостях и выделения пациента. Именно это и пугает многих, вынуждая ограничивать общение с вирусоносителем.
На самом деле риск передачи инфекции контактным путем минимален. Нет точных доказательств, что контактно-бытовой путь вообще актуален в этом случае, поэтому врачи вообще его не учитывают. При поцелуях вирус может быть передан лишь при условии, что у одного из партнеров имеются папилломавирусные новообразрования в горле, но и там он обычно оказывается в результате орального секса. То есть все опять же сводится к половым контактам: оральному, вагинальному и ректальному, который может поселить вирус в прямой кишке.
И опять же, наличие вируса в организме не является показателем того, что человек впоследствии станет клиентом онкологической клиники. Стоит лишь вспомнить тот факт, что среди женщин с ВПЧ 16 или 18 лишь 1% заболевает раком шейки матки, поэтому не стоит особо убиваться по поводу заражения вируса и ставить на своей жизни крест заранее. Депрессии и лишние переживания могут лишь усугубить ситуацию.
Намного логичнее регулярно посещать гинеколога или дерматовенеролога, проходит предписанный ними курс лечения и в дальнейшем быть избирательнее в выборе полового партнера.
Какие же меры профилактики можно посоветовать тем, у кого папилломавирусная инфекция не выявлена, чтобы она не обнаружилась и в дальнейшем:
- Один раз в год, а лучше в полгода, нужно проходить осмотр у гинеколога (женщины) или уроголога/андролога (мужчины), даже в том случае, если нет никаких симптомов болезни. Особенно важен такой осмотр тем, у кого в роду уже бывали случаи раковых заболеваний, что говорит о предрасположенности к ним.
- Рекомендуем осторожнее относиться к выбору полового партнера. Пусть это будет один, но надежный партнер, который не будет бегать на сторону, чем множество сомнительных. Нужно помнить, что человек может даже не подозревать о своей болезни, но уже быть источником опасности, являясь вирусоносителем. Например, женщины не могут визуализировать состояние слизистой внутренних половых органов, а значит, даже появление внутренних кондилом может оставаться незамеченным долгое время. А мужчина даже при отсутствии внешних проявлений должен понимать, что для партнерши с ослабленным иммунитетом он все равно является фактором риска заражения, ведь даже 1 вирион способен впоследствии воспроизвести огромное число клонов.
- Если у одного из половых партнеров выявлены ВПЧ 18 или 16, но на время обострения инфекции ему стоит ограничить сексуальные контакты до того времени, пока признаки болезни исчезнут. В дальнейшем рекомендуется использовать такое надежное средство защиты от различных инфекций, как презерватив. Остается вопросом, способен ли презерватив полностью задержать распространение инфекции, но риск заражения при этом уже намного меньше, что также немаловажно.
- Интимная гигиена до и после полового акта также считается мерой профилактики заражения. Причем это касается не только вирусов, но и не менее опасных инфекций, которые вызывают венерические заболевания.
- Крепкий иммунитет – основное условие здоровья организма, ведь наша иммунная система при адекватной работе может защитить нас от различной напасти. И даже если высокоонкогенным типам папилломавируса удастся углубиться в ткани организма, иммунная система не позволит им размножаться и провоцировать патологические процессы. Любая инфекция способна проявлять активную деятельность в организме лишь на фоне сниженного иммунитета. А значит, нужно в первую очередь позаботиться о здоровье иммунной системы.
Правильное питание, здоровый и активный образ жизни, отказ от вредных привычек, закаливающие процедуры, своевременное лечение любых заболеваний, чтобы не допустить их перехода в хроническую фору, сильно ударяющую по иммунной системе – вот залог крепкого иммунитета и профилактика вирусных заболеваний любой этиологии.
- Поскольку сильным фактором, ослабляющим защитные силы организма, считается стресс, то нужно учиться правильно реагировать на стрессовые ситуации. Если человек не может самостоятельно совладать со своими чувствами и эмоциями, никогда не стыдно обратиться за помощью к специалисту – психологу, что давно уже практикуется в зарубежных странах, но все еще никак не войдет в моду на нашей родине.
- Вакцинация – это один из самых надежных способов профилактики множества инфекций. В наше время изобретено уже множество вакцин от различных заболеваний, и папилломавирусная инфекция не исключение. И если раньше вакцина действовала преимущественно от ВПЧ 6 и 11 типов, то на сегодняшний день есть уже несколько вакцин, способных предотвратить заражение также высокоонкогенными ВПЧ 16 и 18 типов.
Поговорим подробнее о вакцинации, которую нужно понимать не как лечебную меру, а как профилактику вирусной инфекции. В зарубежных странах такая практика уже поставлена на широкую ногу. Например, в Финляндии прививка от ВПЧ считается обязательной для всех девочек, которым исполняется 10 лет.
В нашей стране вакцинация – дело добровольное. Врачи могут лишь предложить такую меру профилактики, а человек уже сам смотрит, может ли он позволить себе приобретение вакцины, стоимость которой от 750 гривен и выше.
На сегодняшний день нашим соотечественникам врачи предлагают в основном 2 вида вакцины, способной предотвратить заражение основными типами папилоомавируса, которые вызывают появление новообразований на слизистой половых органов (6,11, 16 и 18). Это вакцины «Гардасил» и более дешевый его аналог «Церварикс».
Профилактический курс состоит из 3 инъекций. Интервал между первой и второй прививкой составляет 1 месяц. Третью инъекцию делают черед полгода после первой. Длительность процедуры около часа, в течение которого врачи делают инъекцию и наблюдают за реакцией организма пациента. Вакцинация детей, не достигших 18-летнего возраста, проводится только в присутсвии родителей. После проведения полного курса вакцинирования пациента остается защищенным в течение 3-6 лет вне зависимости от возраста.
Производители вакцин рекомендуют вакцинацию начинать уже в возрасте 9-10 лет, о чем говорится в инструкции к препаратам. Но врачи считают, что такая мера будет актуальна для всех девочек, девушек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также для мальчиков возрастом от 9 до 15-17 лет. При желании мужчины, заботящиеся о своем здоровье, могут также обратиться за вакцинацией в молодом возрасте (вакцина «Гардасил»). Степень эффективности обеих вакцин порядка 99%.
Нужно сказать, что если инфекция уже присутствует в организме, вакцинация не принесет пользы, поскольку на течении болезни она не сказывается. Лечение вирусной инфекции нужно проводить уже другими препаратами, для этого предназначенными. А вакцинация – это эффективная профилактическая мера.
Но эта мера имеет и свои минусы. Подростки, прошедшие вакцинацию, начинают ощущать себя неуязвимыми, пренебрегают элементарными мерами контрацепции (речь идет о презервативах), не особо задумываются о здоровье своего полового партнера, «коллекционируют» сексуальных партнеров и т.д., считая, что им ничего не грозит. Со временем такое поведение может войти в привычку, но ведь срок действия вакцины ограничен, и 99%-ную гарантию врачи дают обычно на 3 года. Далее столь неизбирательное половое поведение может привести к заражению папилломавирусом.
Прогноз
Прогноз заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией, зависит от многих факторов, основными из которых являются наследственная предрасположенность и гормональный фон. Особенно актуально это в отношении женщин, у которых нарушен синтез женского гормона эстрогена и его метаболизм. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем легче предупредить неприятные и опасные последствия ее размножения.
Но даже если у пациента уже появились внешние симптомы болезни, это еще не повод паниковать. Во-первых, при отсутствии ВИЧ-инфекции, болезнь отступает даже от приема иммуномодуляторов, особенно если предварительно уделить образовавшиеся кондиломы и аногенитальные бородавки. Хуже всего прогноз у людей с иммунодефицитом, ведь их организм просто не способен бороться с инфекцией, поэтому любые инфекционные заболевания у таких пациентов протекают с осложнениями.
Во-вторых, само по себе появление кондилом или развитие диспластических процессов в матке еще не говорит об онкологии. Обычно проходит не менее 5 лет, прежде чем доброкачественное новообразование превратится в злокачественное. За это время можно успешно пройти не один курс лечения, который сможет предупредить столь опасные последствия.
Другое дело, если женщина после заражения папилломавирусной инфекцией не будет показываться к врачу в течение этих 5-10 лет, и болезнь будет прогрессировать. Но и тут есть один момент, опасность рака шейки матки зачастую слишком преувеличивают. Если болезнь выявлена на первой стадии, то выживаемость в этом случае равна 90-92%, что значительно выше, чем у многих других раковых заболеваний. Правда, на третьей стадии вероятность успешного лечения уже снижается втрое.
Нужно сказать, что у женщин (не говоря уже о мужчинах) есть время для того, чтобы предотвратить возможные осложнения ВПЧ 18. Процесс не развивается стремительно, а значит, всегда есть шанс остановить его до наступления печальных последствий. И хотя удалить вирус из организма очень проблематично, всегда есть возможность свести к минимуму его негативное влияние.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]
Немного истории
До конца ХIХ века человечество пребывало в растерянности. Люди болели и умирали, но врачи не могли понять, что же вызывало все новые и новые болезни, которые не поддавались лечению существующими на то время препаратами. Одни люди умирали от гриппа, на теле других появлялись странные остроконечные новообразования. А врачи не могли дать ответ, чем вызваны данные патологии, ведь лабораторные исследования того времени не могли выявить возбудителя.
И таким неуловимым возбудителем оказались вирусы. Этим словом назвали микроскопические частицы, размер которых оказался в сто раз меньше размера бактериальной клетки. Обнаружил их русский ученый Дмитрий Иосифович Ивановский в 1892 году, хотя само название новой форме жизни было дано несколько позже.
С той поры начали активно появляться разработки в науке, которая уже в ХХ столетии была названа вирусологией. Именно в течение этого столетия было открыто множество вирусов, которые оказались возбудителями желтой лихорадки, оспы, полиомиелита, ОРВИ и гриппа, ВИЧ-инфекции, рака и т.д.
Нужно сказать, что о папилломовирусной инфекции человечество узнало далеко не в ХIХ столетии. Упоминания о кондиломах и бородавках можно найти в трудах лекарей Древней Греции (первое столетие до нашей эры). Там же было отмечено, что болезнь имеет половой путь передачи инфекции. Но самого возбудителя кондилом не удавалось обнаружить еще два десятка столетий.
О том, что причиной появления бородавчатых новообразований на коже и слизистых является вирус, стало известно лишь в середине ХХ столетия, когда эти микроскопические частицы удалось выделить из бородавок, а позднее и папиллом, образующихся на слизистой половых органов. Но впервые вирус папилломы был выделен в 1933 году благодаря американскому вирусологу РичардуШоупу.
Дальнейшее развитие вирусологии как науки показало, что существует не один, а несколько типов ВПЧ. Их так и называют ВРЧ 6, ВПЧ 18, ВПЧ 35, ВПЧ 69 и т.д. Одни типы, попав в организм человека, приживаются, но никак себя не проявляют. Они есть практически у каждого из нас, но мы не подозреваем о вирусоносительстве. Другие же типы можно назвать не просто паразитами, а врагами человека, поскольку они способны вызывать опаснейшие заболевания.