^

Здоровье

A
A
A

Вирусные конъюнктивиты у детей

Код по МКБ-10

  • В30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н19.2).
  • В30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н13.1).
  • В30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит.
  • В30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный; Н13.1).
  • В30.8 Другой вирусный конъюнктивит (Н13.1).
  • В30.9 Вирусный конъюнктивит неуточнённый.
  • Н16 Кератит.
  • Н16.0 Язва роговицы.
  • Н16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита.
  • Н16.2 Кератоконъюнктивит (эпидемический В30.0 + Н19.2).
  • Н16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит.
  • Н16.4 Неоваскуляризация роговицы.
  • Н16.9 Кератит неуточнённый.
  • Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (В00.5).

Аденовирусы вызывают две клинические формы заболевания глаз: аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) и эпидемический кератоконъюнктивит (протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы). У детей чаще возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка, реже - эпидемический кератоконъюнктивит. Вирусные конъюнктивиты почти всегда сопровождает общая реакция организма в виде поражения верхних дыхательных путей, повышения температуры тела, нарушения сна и появления диспепсии, болезненности и увеличения лимфатических узлов.

Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Заболевание высоко контагиозно, передаётся воздушно-капельным и контактным путями. Болеют в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста в коллективах.

Поражению глаз предшествует клиническая картина острого катара верхних дыхательных путей с явлениями фарингита, ринита, трахеита, бронхита, отита, диспепсии, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Инкубационный период - 3-10 дней. Поражение обычно двустороннее: сначала один глаз, а через 1-3 дня - второй. Характерны светобоязнь, слезотечение, отёк и гиперемия кожи век, умеренная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, скудное серозно-слизистое отделяемое, небольшие фолликулы, особенно в области переходных складок, иногда - точечные кровоизлияния. Реже образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы, исчезающие без следа. У детей могут образовываться нежные серовато-белые плёнки, при снятии обнажающие кровоточащую поверхность конъюнктивы. Сосочковую реакцию отмечают редко. У половины детей обнаруживают регионарную болезненную предушную аденопатию. Вся клиническая симптоматика продолжается не более 10-14 сут.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Заболевание отличает высокая контагиозность. Инфекция распространяется контактным, реже - воздушно-капельным путём. Часто заражение происходит в медицинских учреждениях. Длительность инкубационного периода составляет 4-8 дней.

Начало острое с поражением обоих глаз. На фоне умеренных респираторных проявлений почти у всех больных отмечают увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Клинические проявления сходны с аденовирусным конъюнктивитом, однако сильнее выраженные. Течение более тяжёлое: нередко формируются плёнки на конъюнктиве, кровоизлияния. На 5-9-е сутки от начала заболевания на роговице возникают точечные субэпителиальные (монетовидные) инфильтраты, приводящие к снижению зрения. На их месте формируются стойкие помутения роговицы. Длительность заразного периода - 14 дней, заболевания - 1-2 мес, после выздоровления остаётся иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

У детей встречается реже, чем у взрослых. Возбудитель - энтеровирус-70. Заболевание передаётся контактным путём; его отличают крайне высокая контагиозность. «взрывной тип» эпидемии, короткий инкубационный период (12-48 ч).

При осмотре: отёк век, хемоз и инфильтрация конъюнктивы, отдельные небольшие фолликулы на нижней переходной складке, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Типичны кровоизлияния в ткань конъюнктивы и под неё, возникающие в первые часы заболевания и исчезающие через несколько дней. Чувствительность роговицы снижена, иногда возникают точечные субэпителиальные инфильтраты, быстро и бесследно исчезающие через несколько дней. Характерны увеличение и болезненность передних ушных лимфатических узлов. Длительность заболевания - 8-12 сут, заканчивается выздоровлением.

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение вирусных конъюнктивитов у детей

Лечение аденовирусного конъюнктивита

  • Интерфероны (офтальмоферон и др.) в инсталляциях от 6-10 раз в сутки в остром периоде до 2-3 раз в день по мере стихания остроты воспаления.
  • Антисептические и антибактериальные средства для профилактики вторичной инфекции (пиклоксидин, фузидовая кислота, эритромициновая мазь).
  • Противовоспалительные (диклофенак), противоаллергические (кетотифен, кромоглициевая кислота) и другие препараты.
  • Слёзозамещающие средства (гипромеллоза+декстран или гиалуронат натрия) 2-4 раза в сутки (при недостаточности слёзной жидкости).

Лечение эпидемического кератоконъюнктивита и эпидемического геморрагического конъюнктивита

К местному лечению, аналогичному лечению аденовирусного конъюнктивита. при роговичных высыпаниях или образовании плёнок необходимо добавить:

  • глюкокортикоиды (дексаметазон) 2 раза в сутки;
  • препараты, стимулирующие регенерацию роговицы (таурин, витасик, декспантенол), 2 раза в сутки;
  • слёзозамещающие препараты (гипромеллоза+декстран, гиалуронат натрия).
Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Воспалительные процессы, затрагивающие органы зрения, считаются одной из наиболее серьезных проблем в клинической офтальмологии, ведь воспалительная реакция способна вызвать опасные и часто необратимые нарушения в глазных тканях.

При первых признаках гноя в глазах нужно немедленно обращаться за консультацией к врачу-офтальмологу.
Лечение двоения в глазах
Устранение зрительного дефекта достигается многими методами, применение которых зависит от установленной причины патологии. Что делать при двоении в глазах должен рассказать лечащий врач.

Новейшие исследования по теме Вирусные конъюнктивиты у детей

Фотоаппарат со вспышкой поможет диагностировать нарушения зрения у детей

Доктор-офтальмолог Светлана Корбутяк поделилась информацией о том, как можно распознать некоторые глазные болезни у детей при помощи обычной фотокамеры со вспышкой.

Новый сканер позволит провести полное обследование глаз меньше, чем за минуту
Изобретено устройство, которое позволяет всего на несколько секунд просканировать полностью всю сетчатку глаза и выявить имеющиеся заболевания.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.