Варианты и аномалии органов дыхания, плевры и средостения

Наружный нос. Число хрящей носа варьирует, часто их количество меньше обычного. В 20 % случаев в задней части перегородки носа имеются правый и левый сошниково-носовые хрящи. Размеры и форма носа, конфигурация ноздрей очень вариабельны.

Носовая полость. Часто возле передней носовой ости в слизистой оболочке имеется слепой каналец - сошниково-носовой (якобсонов) орган. Этот орган направляется вверх и кзади, рудиментарен, является гомологом якобсонова органа позвоночных. Позади и ниже отверстия якобсонова органа иногда имеется отверстие, ведущее в слепо замкнутый резцовый (стенонов) проток. Он находится в резцовом канале и является рудиментарным образованием. Перегородка носа в 70 % случаев отклонена вправо или влево. Выраженность носовых раковин, глубина носовых ходов варьируют. Часто позади полулунной расщелины имеется дополнительное отверстие, сообщающее верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом.

Гортань. Хрящи гортани у различных людей (пожилых и старых) варьируют по степени их кальцификации. Конфигурация, размеры хрящей имеют значительные индивидуальные различия. Часто верхние рога у щитовидного хряща отсутствуют, встречается в его пластинке одностороннее или двустороннее отверстие диаметром 1-6 мм. Перстневидный хрящ иногда имеет дополнительный бугорок, расположенный на нижнем крае его дуги (краевой зубчик), зерновидные хрящи могут отсутствовать, удваиваться или увеличиваться в размерах. Иногда отсутствуют перстнещитовидные суставы гортани. Подвижность в суставах гортани вариабельна, в разной степени выражены их связки. Наиболее изменчивы мышцы гортани. В 10 % имеется щитотрахеальная мышца, в 10 % - перстнетрахеальная и в 3 % - непарная поперечная щитовидная мышца. Очень редко встречаются латеральная надгортанно-щитовидная мышца и мышца, поднимающая щитовидную железу. В 20 % случаев имеется перстненадгортанная мышца, в 9 % - мышца, опускающая черпаловидные хрящи. Нередко (около 16 %) встречаются добавочные пучки щиточерпаловидной мышцы. В 22 % латеральная щиточерпаловидная мышца отсутствует. В передней половине гортанного желудочка с одной или с обеих сторон может присутствовать небольшая выемка - гортанный придаток (аппендикс), имеющий изменчивые форму и размеры.

Трахея. Изменчивы длина, ширина трахеи, количество хрящей в ее стенках (от 12 до 22). Форма хрящей часто имеет индивидуальные особенности. Возможно разделение трахеи на 3 главных бронха (трифуркация трахеи), иногда наблюдаются врожденные свищи трахеи, сообщения с пищеводом. Редко между перешейком щитовидной железы и трахеей имеется щитотрахеальная сумка. Редко подобная сумка располагается между аортой и трахеей (аортотрахеальная сумка).

Легкие. Легкие варьируют по форме и величине. Нередко встречаются дополнительные доли правого и левого легких (до 6 долей у легкого). Иногда верхушки легких получают самостоятельные бронхи, отходящие от главных бронхов. Крайне редко при наличии дефектов диафрагмы возможно смещение добавочных долей в брюшную полость. Индивидуально варьируют степень развития внутрилегочной соединительной ткани, количество ацинусов и их составных компонентов.

Плевра. Глубина и выраженность плевральных синусов индивидуально варьируют. В плевральной полости между париетальным и висцеральным листками плевры часто возникают спайки. В 7 % случаев правый и левый средостенные листки плевры в области переднего средостения сомкнуты на некотором протяжении позади грудины, образуют брыжейку сердца (мезокардиум).

Средостение. Иногда средостение бывает узким или необычно широким, что связано с конфигурацией грудной клетки. Топография органов грудной и брюшной полостей бывает резко изменена вплоть до противоположного нормальному их положению (полного или частичного).