Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ванкорус
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ванкорус является антимикробным системным лекарством. Входит в категорию гликопептидных антибиотиков.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ванкорусу
Применяется при инфекциях бактериального типа, протекающих в тяжёлой форме и спровоцированных микробами, чувствительными к лекарству (также при резистентности бактерий к цефалоспоринам с пенициллинами либо при гиперчувствительности пациентов к данным ЛС):
- сепсис с эндокардитом;
- воспаление лёгких и легочный абсцесс;
- остеомиелит либо энтероколит с менингитом.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск в виде лиофилизата, применяемого при изготовлении инфузионных растворов, во флаконах объёмом 500 либо 1000 мг. Внутри пачки – 1 флакон с порошком.
Фармакодинамика
Ванкомицин является антибиотиком, который вырабатывается Amycolatopisorientalis. Обладает бактерицидным воздействием и препятствует связыванию стенок микробных клеток, чувствительных к лекарству.
Оказывает эффективное воздействие на грамположительные бактерии: стафилококки (сюда входят пенициллиназообразующие, а также резистентные относительно метициллина микробные штаммы), стрептококки (среди них устойчивые к пенициллину штаммы), а помимо того клостридии и коринебактерии.
Резистентностью к лекарству обладают практически все грамотрицательные микробы, а вместе с тем вирусы с грибками и простейшими. Препарат не обладает перекрёстной устойчивостью с прочими антибиотиками.
Фармакокинетика
Пиковый показатель при в/в инфузии 500 мг лекарства составляет 49 мкг/мл спустя полчаса после введения и 20 мкг/кг спустя 1-2 часа. При в/в инфузии 1-го г ЛС этот показатель доходит до 63-х мкг/мл спустя 1 час, а также до 23-30-ти мкг/мл спустя 1-2 часа. Показатель синтеза с плазменным белком – 55%.
Лекарственный уровень вещества наблюдается внутри перикардиальной, плевральной, перитонеальной и серозной жидкости, а также в синовии, тканях ушка предсердия и моче. Компонент не проходит сквозь неповреждённый ГЭБ (но при менингите может проникать внутрь спинномозговой жидкости в лекарственных концентрациях). Помимо этого компонент способен проходить сквозь плацентарный барьер. Выводится внутрь материнского молока. Почти не подвергается метаболизму.
Время полураспада при здоровой работе почек составляет:
- примерно 6 часов (в пределах 4-11-ти часов) у взрослых;
- 6-10 часов у новорожденных;
- 4 часа у грудничков;
- 2-3 часа у более взрослых детей.
Этот же показатель при недостаточности почек в хронической форме составляет 6-10 суток у взрослого.
В случае многоразового использования раствора может наблюдаться кумуляция.
Около 75-90% вещества экскретируется через почки при помощи мощной фильтрации в период первых 24-х часов. У людей с отсутствующей либо вырезанной почкой экскреция осуществляется медленно, а механизм этого процесса не определён. Умеренные либо маленькие количества вещества могут экскретироваться с желчью. Малая часть компонента экскретируется при помощи перитонеального диализа либо гемодиализа.
Способ применения и дозы
Раствор вводится исключительно в/в методом. Оптимальная концентрация составляет максимум 5 мг/мл (скорость инфузии раствора – максимум 10 мг/минута). Длительность процедуры не должна превышать 1 час.
Размер взрослой дозы – 0,5 г либо 7,5 мг/кг через каждые 6 часов или же 1 г либо 15 мг/кг через каждые 12 часов.
Для новорожденных на 1-ой неделе жизни размер начальной дозировки составляет 15 мг/кг, а далее по 10 мг/кг через каждые 12 часов. Уже со 2-ой недели такую же дозировку требуется вводить через каждые 8 часов. Детям от 1-го месяца следует вводить 10 мг/кг лекарства через каждые 6 часов либо 20 мг/кг через каждые 12 часов.
У лиц с расстройствами выделительной почечной функции размер начальной дозы равен 15-ти мг/кг, после чего режим регулируется в зависимости от показателей КК (при анурии промежутки между процедурами составляют до 10-ти суток):
- уровень КК больше 80-ти мл/минута – вводится стандартная доза;
- показатель КК в пределах 50-80-ти мл/минута – по 1-му г с интервалами в 1-3 дня;
- показатель КК в пределах 10-50-ти мл/минута – вводить по 1-му г с промежутками в 3-7 суток;
- уровень КК меньше 10-ти мл/минута – по 1-му г с интервалами в 1-2 недели.
Изготовление инфузионного раствора:
Требуется растворить порошок в инъекционной воде в пропорции: на 500 мг лекарства требуется 10 мл воды; на 1 г ЛС – 20 мл воды (при этом концентрация раствора равна 50-ти мг/мл). Далее эту смесь разводят раствором хлористого натрия (0,9%) либо декстрозы (5%), пока не будет получена концентрация максимум 5 мг/мл (пропорции: на 500 мг – 100 мл, на 1 г – 200 мл). Изготовленный раствор нужно применить сразу же.
Изготовление перорального раствора:
Разрешается использовать Ванкомицин для перорального приёма (для устранения псевдомембранозной формы колита, спровоцированного клостридиум дифициле, а кроме этого стафилококковой пищевой токсикоинфекции). Требуемую дозу следует готовить в 30-ти мл воды. Взрослым нужно принимать 0,5-2 г вещества 3-4 раза за сутки, а детям – по 0,04 г/кг в той же кратности.
Длительность терапевтического курса – в пределах 7-10-ти суток.
Использование Ванкорусу во время беременности
На 1-м триместре лекарство запрещено, а на 2-м и 3-м может использоваться с осторожностью.
Противопоказания
Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к лекарству, период грудного вскармливания, а также кохлеарный неврит.
Осторожность требуется при недостаточности почек и расстройствах слуха (также при наличии их в анамнезе).
Побочные действия Ванкорусу
Из-за использования лекарства могут развиваться следующие побочные действия:
- постинфузионные проявления (из-за быстрого введения инфузии): анафилактоидные симптомы (такие, как спазмы бронхов, понижение показателей АД, зуд, высыпания на коже и одышка) и синдром красной шеи, который возникает в связи с высвобождением вещества гистамин. Проявляется он в виде состояния лихорадки, озноба, мышечных спазмов в области спины с грудиной, а кроме того учащённого ритма сердцебиения и гиперемии в области лица и верхней части туловища;
- расстройства в области системы мочевыделения: развитие нефротоксичности (доходящее до недостаточности почек), которая возникает в основном при комбинировании ЛС с аминогликозидными антибиотиками либо вследствие введения больших доз в период более 3-х недель. Нарушение проявляется под видом увеличения уровня азота мочевины, а также креатинина. Изредка появляется тубулоинтерстициальный нефрит;
- нарушения в работе ЖКТ: развитие псевдомембранозного колита либо тошноты;
- реакции органов чувств: появление ототоксичности – ухудшение слуха, ушной звон и вертиго;
- расстройства функции кроветворной системы: излечимая нейтропения либо временная тромбоцитопения; изредка возникает агранулоцитоз;
- аллергические проявления: появление тошноты, лихорадки и озноба, а вместе с этим высыпания (сюда входит эксфолиативная форма дерматита), эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, а также Лайелла, а помимо этого васкулит;
- локальные нарушения: флебит, появление боли либо отмирание тканей на участке введения.
[1]
Передозировка
При передозировке развиваются побочные эффекты в более сильной степени выраженности.
Для устранения расстройств необходима симптоматическая терапия вместе с процедурами гемофильтрации и гемоперфузии.
Взаимодействия с другими препаратами
В случае сочетанного использования лекарства и локальных анестетиков у детей возможно появление эритематозной сыпи либо гиперемии кожи на лице. У взрослых развивается блокада внутрисердечной проводимости.
Комбинация с ототоксичными либо нефротоксичными ЛС (такими, как кармустин с аминогликозидами, аспирин и прочие салицилаты, а также амфотерицин В и капреомицин с буметанидом и бацитрацином, цисплатин с циклоспорином, паромомицином, петлевыми мочегонными и полимиксином В с этакриновой кислотой) требует постоянного отслеживания возможного возникновения симптомов нарушения.
Колестирамин ослабляет воздействие ванкомицина.
Меклозин и тиоксантены с антигистаминными ЛС и фенотиазинами способны маскировать признаки ототоксического воздействия лекарства (вертиго и ушной шум).
Системные анестетики с векуронией бромид могут спровоцировать понижение уровня АД либо блокаду нервно-мышечной передачи. Вводить инфузию разрешается минимум за 1 час перед использованием вышеуказанных лекарств.
Раствор лекарства обладает слабым показателем рН, из-за чего может возникать химическая либо физическая нестабильность во время смешивания с прочими лекарственными растворами. Запрещается сочетать с растворами щелочей.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ванкорус" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.