^

Здоровье

A
A
A

Ушибы и ранения глаз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Последствия тупой травмы глаза варьируют от нарушения целостности век до повреждений глазницы.

 Содержание статьи:

Ушибы век («черные глаза»)

Ушибы век («черные глаза») имеют больше косметическое, чем клиническое значение; хотя в некоторых случаях при ушибах век возможны повреждения роговицы, которые нередко пропускают. Неосложненные ушибы в первые 24-48 ч лечат, прикладывая лед для уменьшения отека, в последующем для рассасывания гематомы применяют горячие компрессы.

Небольшие разрывы век, не затрагивающие их край или дугу, можно ушить тонкой нейлоновой нитью (или кетгутом у детей) 6-0 или 7-0. Предпочтительно, чтобы восстановление края века выполнял хирург-офтальмолог, который может точнее сопоставить края раны и сохранить контур глаза. Хирургическую обработку больших ран век с распространением на среднюю часть нижнего века (возможно с вовлечением слезного канала), сквозных, проникающих в окологлазничную клетчатку или дугу века, должен проводить только хирург-офтальмолог.

Травма глазного яблока

Травма может вызвать кровоизлияние под конъюнктиву, в переднюю камеру, в стекловидное тело, в сетчатку или отслойку сетчатки; ранение радужки, катаракту; вывих хрусталика; глаукому и разрыв глазного яблока. Осмотр может быть затруднен из-за выраженного отека век или их ранения. Тем не менее в связи с тем, что некоторые состояния могут потребовать немедленного хирургического лечения, веки осторожно разводят, избегая надавливания внутрь, и глаз осматривают как можно более детально. В минимальный перечень исследований включают оценку остроты зрения, зрачковой реакции, объема движений глаза, глубину передней камеры или степень кровоизлияния и наличие красного рефлекса. Анальгетики и анксиолитики могут значительно облегчить обследование. Нежное и осторожное использование ретракторов век и глазного зеркала позволит развести веки. Неотложная помощь, которую можно оказать до прибытия офтальмолога, состоит из расширения зрачка 1 каплей 1 % раствора циклопентонала или 1 каплей 2,5 % раствора фенилэфрина, наложения защитного экрана и применения мер по борьбе с инфекцией местными и системными методами (как и после удаления инородных тел). При ранении глазного яблока, местные антибиотики вводят только в виде капель, так как проникновение в глаз мази нежелательно. В связи с опасностью грибковой контаминации открытой раны назначение глюкокортикоидов противопоказано до хирургического закрытия раны. Очень редко, после повреждения глазного яблока, неповрежденный глаз противоположной стороны тоже воспаляется (симпатическая офтальмия), и без лечения возможна потеря зрения вплоть до слепоты. Патогенетический механизм - аутоиммунная реакция; глюкокортикоиды в каплях могут предупредить эту реакцию.

Вдавленные переломы

Вдавленные переломы возникают в результате силового воздействия тупой травмы, направленного через наиболее хрупкую часть глазницы, обычно ее дно. Возможны также переломы медиальной стенки и крыши глазницы. Симптомы включают двоение в глазах, энофтальм, смещение глазного яблока книзу, онемение щеки и верхней губы (из-за повреждения подглазничного нерва) или подкожную эмфизему. Возможны носовые кровотечения, отек век и экхимозы. Диагноз наиболее точно устанавливается на КТ. Если диплопия и косметически неприемлемый энофтальм сохраняется в течение 2 нед, показано хирургическое вмешательство.

Посттравматический иридоциклит

Посттравматический иридоциклит (травматический передний увеит, травматическое воспаление радужной оболочки)

Посттравматический иридоциклит представляет собой воспалительную реакцию сосудистой и радужной оболочек глаза, типично развивающуюся на 3-й сутки после тупой травмы глаза.

Симптомы посттравматического иридоциклита включают острую пульсирующую боль и покраснение глаза, фотофобию и нечеткость зрения. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, симптомов, результатов осмотра с помощью щелевой лампы, при котором характерно выявление опалесценции (из-за повышения содержания протеинов в тканевой жидкости в результате скопления воспалительного экссудата) и лейкоцитов в передней камере глаза. Лечение заключается в назначении циклоплегических препаратов (например, 1 капля 0,25 % раствора скополами-на, 1 % раствора циклопентолата или 5 % раствора гоматропина метилбромида, все препараты назначают по 3 раза в сутки). Для сокращения симптоматического периода применяют топические глюкокортикоиды (например, 1 % раствор преднизолона от 4 до 8 раз в сутки).

Где болит?

Что нужно обследовать?

Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Лечение двоения в глазах
Устранение зрительного дефекта достигается многими методами, применение которых зависит от установленной причины патологии. Что делать при двоении в глазах должен рассказать лечащий врач.
В получении объемного изображения окружающих нас предметов участвуют сразу оба глаза. Одновременно с каждого из них центральный отдел зрительного анализатора головного мозга получает по сигналу, которые, накладываясь друг на друга, сливаются в единое стереоскопическое изображение.
Обращаясь к офтальмологам, многие пациенты жалуются на то, что у них глаз красный и слезится или красные веки и слезятся глаза.

Новейшие исследования по теме Ушибы и ранения глаз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Фотоаппарат со вспышкой поможет диагностировать нарушения зрения у детей

Доктор-офтальмолог Светлана Корбутяк поделилась информацией о том, как можно распознать некоторые глазные болезни у детей при помощи обычной фотокамеры со вспышкой.

Новый сканер позволит провести полное обследование глаз меньше, чем за минуту
Изобретено устройство, которое позволяет всего на несколько секунд просканировать полностью всю сетчатку глаза и выявить имеющиеся заболевания.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.