^

Здоровье

A
A
A

Уродинамические исследования

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Уродинамические исследования относят к основным методам функциональной диагностики в урологии. Их теоретической базой служат принципы и законы гидродинамики. Регистрация и расчёт параметров исследований основываются именно на этом разделе физики. Принято считать, что движение мочи (уродинамика) в человеческом организме во многом соответствует характеристикам движения жидкости по различным соединённым между собой резервуарам. К ним относят полостные структуры почек, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Физические характеристики движения мочи рассчитывают с учётом того, что речь идёт о подвижной, меняющейся биологической системе, дисбаланс которой при патологических изменениях может проявляться различными симптомами и соответствующей клинической картиной. В связи с этим термин «уродинамика» часто сочетается с определением «клиническая».

Основные цели клинической уродинамики

  • воспроизведение ситуации с симптомами нарушения мочеиспускания;
  • регистрация в удобной графической и/или цифровой форме объективных характеристик уродинамики;
  • выявление из воспроизведённых характеристик патологических, тем самым обеспечение патофизиологического обоснования симптомов;
  • получение информации для оценок особенности течения болезни и эффективности лечения.

Востребованность уродинамических исследований можно объяснить следующим парадоксом: «Зная тип уродинамического расстройства легко определить симптомы, которые ему соответствуют. Определить клиническую ситуацию в обратном порядке - по симптому понять тип уродинамического расстройства - часто крайне затруднительно». Симптомы обманчивы и неоднозначны. Их неверная интерпретация приводит к неудовлетворительным результатам лечения. Например, при симптоме затруднённого мочеиспускания трудно судить о том, что нарушило уродинамику: обструкция шейки мочевого пузыря, обструкция на уровне наружного сфинктера или слабая сократимость детрузора? Ответить на этот вопрос может только уродинамические исследования. В этом смысле уродинамику часто сравнивают с электрокардиографией (ЭКГ), без которой практически невозможно определить тип нарушения сердечной деятельности и зарегистрировать его в воспроизводимом виде. Возможность повторения исследований позволяет сравнивать показатели и оценивать эффективность лечения (консервативного или оперативного).

Потребность в объективизации связанных с мочевыведением симптомов возникла давно. История попыток исследования уродинамики нижних мочевывовящих путей на основе знаний гидродинамики начинается с середины 50-х гг. XX в.. когда Von Garrelts описал простое устройство для измерения потока мочи во времени. Позже Enhorning. Smith. Claridge изучали возможность измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления при помощи датчиков давления. В 1970 г. Warwick и Whiteside предложили сопоставлять уродинамические исследования с радиологическими исследованиями, a Thomas дополнил их электромиографией (ЭМГ) тазового дна. Первая публикация по стандартизации терминологии уродинамики принадлежит Bates et al. (1976). Значимый вклад в развитие уродинамических исследований внесли Н.А. Лопаткин. Е.Б. Мазо. А.Г. Пугачёв. Е.Л. Вишневский и многие другие.

Дальнейшему совершенствованию уродинамических технологий способствовала компьютеризация, помогшая создавать базы данных, детально стандартизировать исследования и приведшая к максимальной воспроизводимости уродинамических исследований.

По различным признакам выделяют уродинамические исследования:

  • верхних и нижних мочевыводящих путей (по уровню);
  • взрослых и детей (по возрасту пациентов);
  • мужчин и женщин (по полу);
  • обязательные и факультативные (по месту в алгоритме обследования при определённом заболевании);
  • инвазивные и неинвазивные (по необходимости катетеризации мочевыводящих путей и без таковой);
  • стационарные и амбулаторные (по месту проведения);
  • простые и комбинированные (по количеству каналов измерения и сочетанию с другими методами).

Уродинамические исследования состоят из компонентов, каждый из которых - полноценная и самостоятельная диагностическая единица.

  • Урофлоуметрия (УФМ).
  • Цистометрия наполнения.
  • Цистометрия опорожнения (исследование отношения давление/поток).
  • Исследование функции мочеиспускательного канала (профилометрия внутриуретрального давления).
  • ЭМГ. Проводят в сочетании с УФМ и цистометрией.
  • Видеоуродинамическое исследование (сочетание уродинамического и рентгенологического обследования, реже - ультразвукового).
  • Амбулаторный мониторинг.
  • Нейрофизиологические тесты (в качестве дополнения).

В зависимости от показаний, из перечня исследований выбирают необходимые. Объём исследований определяет специалист по уродинамическому исследованию, в большинстве случаев в ходе предварительной консультации реже - в процессе самого исследования.

В классическом виде заключение уродинамическое исследование состоит из графического отображения показателей каждого из компонентов, цифровых характеристик, письменного заключения специалиста.

Что нужно обследовать?

Важно знать!

Симптомы нейрогенных нарушений функции нижних мочевыводящих путей представлена в основном характерными признаками накопления: ургентное (повелительное) и учащенное в течение дня и ночи мочеиспускание, а также ургентное недержание мочи. Эти симптомы характерны для нейрогенной детрузорной гиперактивности. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.