^

Здоровье

A
A
A

Укус шершня

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 09.07.2020
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Лето, несомненно – теплое, замечательное время года. Тем не менее, оно не лишено неприятных сюрпризов. К примеру, обычный укус шершня может испортить долгожданный отпуск и существенно подпортить здоровье.

Опасен ли укус шершня?

Каждый, кого хоть раз кусал шершень, непременно задается вопросом, опасен ли укус шершня. Давайте разберемся. Так, укус шершня имеет ряд неблагоприятных последствий. Сам по себе он не опасен, поскольку непосредственно во время укуса смертельный яд не впрыскивается, как, к примеру, случается при укусе змеи. Но опасными могут быть те последствия, которые развиваются в организме через некоторое время после укуса. Так, особую опасность укус представляет для людей, которые имеют повышенную склонность к аллергическим реакциям.

Со слюной в организм человека попадают ферменты, которые оказывают на организм весьма специфическое влияние. К примеру, при склонности к аллергическим реакциям, развивается ответная реакция, в зависимости от типа реакции. Наиболее опасна реакция гиперчувствительности, которая развивается по немедленному типу, так как в этом случае развивается анафилактический шок, или отек Квинке, которые характеризуются резким нарастанием, тяжелым состоянием. Нередко заканчивается асфиксией, удушьем. Менее опасна склонность человека к реакциям замедленного типа. Они развиваются медленнее, тем не менее, тоже могут иметь ряд неблагоприятных последствий, в том числе, отеки, воспалительные реакции.

Особенно опасен укус у горло, рот, губы, и любые другие участки, расположенные поблизости горла, носа, поскольку в этом случае быстро развивается приступ удушья, и человек может задохнуться еще до того, как ему будет оказана неотложная помощь. В таком случае почти всегда показана трахеотомия.

При различных сопутствующих заболеваниях у человека могут развиться тяжелые последствия и осложнения. Опасным считается укус человека, страдающего заболеваниями сердца, поскольку он может спровоцировать тяжелые заболевания, в том числе гипертонический или гипотонический криз, аритмию, сердечную недостаточность, ишемию, приступ стенокардии и так далее. При болезнях почек и печени укус может спровоцировать развитие воспалительного процесса, нарушение обменных процессов, гормонального фона. Мы коснулись лишь небольшой части последствий, которые могут развиться в результате укуса шершня. На самом деле перечень возможных последствий намного шире. Поэтому ответ на вопрос, опасен ли укус шершня, весьма очевиден. Стоит отметить, что наиболее опасен укус для детей, особенно грудного возраста, поскольку в их организме все реакции протекают тяжелее и развиваются значительно более ускоренными темпами (в связи с высоким метаболизмом).

Код по МКБ-10

W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым или другими неядовитыми членистоногими

Эпидемиология

По статистике, 78% укусов шершня случаются в связи с тем, что люди употребляют на улице различные продукты питания, напитки. В 65% укусам подвергаются люди подросткового, юношеского и зрелого возраста, тогда как на пожилых людей приходится только 5% укусов. На детей в возрасте до 12 лет приходится примерно 39% укусов. [1]

Также различна статистика, касающаяся осложнений. Анафилактический шок развивается примерно в 16% случаев. Повышенная реакция, которая сопровождается системным проявлением - примерно в 54% случаев. Примерно 25% случаев сопровождается обычным, умеренно выраженным отеком, зудом, покраснением. Примерно в 4,5% случаев никакой реакции не отмечается, либо появляется легкий зуд, слегка заметно место укуса. До 0,5% случаев заканчивается летальным исходом. [2], [3]

Причины укуса шершня

Очевидно, причиной укуса шершня является такое поведение, которое провоцирует насекомое на укус. Стоит отметить, что насекомые редко (а точнее - практически никогда) не нападают на человека просто так. Если насекомое укусило, значит на то есть причина, которая спровоцировала его на такую реакцию. Возможно, животное защищается. Либо рядом есть вещества и продукты, которые его привлекают – сладости, цветочные ароматы, пыльца, нектар, сок, мед.

Факторы риска

В качестве основных факторов риска рассматривают вещества, которые имеют резкий запах, определенный вкус. Чаще всего насекомых привлекает сладкий аромат и вкус, поэтому особенно интенсивно они будут лететь на сладости, особенно естественного происхождения – мед, натуральные соки, нектары, свежие ягоды и фрукты, мороженное, конфеты, желе, мармелад. Привлекает насекомых и ароматная косметика, спреи, дезодоранты, эфирные масла. Значительно реже насекомых привлекают ароматы мяса, рыбы, специй, тем не менее, и они могут выступать в качестве факторов риска. Также недостаточное соблюдение правил гигиены, пот, другие естественные биологические выделения человека и животных могут привлекать насекомых.

Патогенез

В основе патогенеза лежит развитие неспецифической ответной реакции в ответ на попадание в организм составляющих компонентов слюны. Обычно в слюне шершня содержится большое количество ферментов, которые представляют собой белковые соединения. Они выступают в качестве чужеродных агентов, поэтому воспринимаются организмом как антигены. На них развивается иммунный ответ, направленный на устранение, обезвреживание и элиминацию вещества из организма. Реакция представляет собой сложный механизм, в котором принимают участие нейрорегуляторные, иммунные, эндокринные реакции, факторы воспаления, медиаторы, клетки аллергической реакции, нейрогормоны, иммуноглобулины, другие специфические и неспецифические факторы.

Ведущая роль в патогенезе отводится местной аллергической реакции, которая впоследствии запускает системную реакцию на уровне всего организма. Непосредственно в месте укуса активируется система неспецифической резистентности, затем запускается иммунная реакция, направленная на уничтожение антигена, попавшего со слюной. Это сопровождается активацией Т-клеточного звена, затем на второй стадии активируется В-клеточное звено иммунитета (гуморальный иммунный ответ). Развиваются клеточные реакции, фагоцитоз. В место укуса мигрируют лимфоциты, монофоги, нейтрофилы. Постепенно развивается воспалительная реакция. Процесс поддерживается синтезом медиаторов воспаления. Происходит резкий выброс гистамина, гепарина, субстанции Р, нейропептидов, цитокинов, которые поддерживают воспалительный процесс, изменяют реактивность организма, изменяют состояние микроциркуляторного русла, проницаемость капилляров. [4]

Если своевременно не остановить местную реакцию, может произойти генерализация процесса, и начнет развиваться системная реакция на уровне всего организма. При чрезмерной сенсибилизации, если организм остро реагирует на антигены, может развиться анафилактический шок (в основе патогенеза - нарушение иммунной реактивности, при которой развивается гиперчувствительность организма к антигенам). В ответ на их попадание в организм происходит резкий выброс гистамина в огромных количествах, что влечет за собой отек, анафилаксию, набухание и спазм тканей. Развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая проявляется анафилаксией (анафилактическим шоком). Все это приводит к развитию приступа удушья, резкому падению кровяного давления, температуры. Может закончиться летальным исходом, в особенности для пациентов с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, обструкцией дыхательных путей, часто развивается приступ удушья.

Если реакция нормальная, в месте укуса развивается адекватная, умеренная воспалительная, или аллергическая реакция, которая контролируется иммунной системой.

Симптомы укуса шершня

Основным симптомом укуса является резкая, жгучая боль в месте укуса. Возникает ощущение, как будто кожу проткнули раскаленной иглой. Боль сочетается с жжением, ощущением повышения местной температуры. Через некоторое время развивается зуд, покраснение, отек. Тем не менее, не исключены случаи, когда человек не ощущает укуса. Тогда об укусе можно судить косвенно по таким неспецифическим признакам, как отек, покраснение, жжение, зуд. На теле в виде точки видно непосредственно место укуса. Реакция может затрагивать и окружающие ткани, распространяясь на весь организм. В таком случае имеют место быть такие симптомы, как озноб, повышение температуры. Не исключена интоксикация, признаки прогрессирования реакции, развитие системной воспалительной реакции.

В качестве первого признака того, что вас укусил шершень, можно рассматривать острую колющую, или жгучую боль (ее характеризуют по-разному). При повышенной сенсибилизации, реакция развивается стремительно, место укуса быстро отекает, развивается покраснение. В центре обычно отчетливо видна точка от прокола кожи, вокруг которой и развивается покраснение, уплотнение, отек. [5]

Как выглядит укус шершня?

Укус шершня имеет вид округлого покраснения, которое часто сопровождается гиперемией, отеком, уплотнением. На теле появляется небольшой уплотненный бугорок. Красный и отекший. По центру видна яркая красная точка – место укуса, от которого и расходится покраснение и отек.

  • Укус азиатского шершня

Особенно опасен для европейцев, поскольку слюна этого шершня обладает резко выраженными антигенными свойствами для человека европеидной расы. Человеку, подвергшемуся укусу азиатского шершня, нужно срочно оказать неотложную помощь.

  • Укус японского шершня

Сопровождается ярко выраженными тяжело протекающими аллергическими реакциями. Часто развивается анафилактический шок. Если вы отправляетесь в местность, где вас может укусить японский шершень, лучше запастись противоаллергическими средствами в виде уколов, взять с собой средства, которые помогут оказать неотложную помощь при анафилаксии.

  • Укус черного шершня

При укусе черного шершня боль ощущается не всегда, поскольку в состав его слюны. Кроме ферментов, входят вещества, оказывающие на человека обезболивающее, анальгезирующее воздействие. Стоит отметить, что несмотря на отсутствие острой боли. Реакция может развиваться крайне стремительно, и иметь тяжелые последствия. Часто развивается прогрессирующий отек Квинке, анафилактический шок.

Укус шершня ребенка

Если ребенка укусил шершень – это крайне опасная ситуация, поскольку у ребенка очень быстро развивается аллергическая реакция, и протекает она тяжело. Часто развивается удушье, спазм бронхов, астматический приступ, анафилаксия. Могут развиться осложнения со стороны сердца, почек, возможен коллапс, нервные реакции, судороги, паралич, остановка дыхания.

Укус шершня может сопровождаться сильным зудом, болью, жжением. Это связано с повышенной реакцией детского организма на фермент, который попадает в организм человека с укусом. Он вызывает развитие воспалительной, аллергической реакции. Обычно требуются специальные противовоспалительные, противоаллергические средства. Можно применять местные противозудовые мази. Довольно часто при укусе шершня назначают тавегил или лоратодин (до 6 лет не рекомендуется, после 6 лет принимают по 1 таблетке в сутки, поскольку это препараты пролонгированного действия).

Укус шершня при беременности

Тяжелые последствия развиваются в том случае, если укус шершня произошел во время беременности. Он может быть опасен и для матери, и для плода. В этот период организм и так испытывает повышенные нагрузки, находится в состоянии адаптации, повышенной сенсибилизации. Реакции на все гипертрофированы, развивается интоксикация. Укус усугубляет это состояние. На фоне повышенной аллергизации, сенсибилизации велик риск анафилаксии, вплоть до летального исхода. Обычный отек зачастую превращается в отек Квинке. Вызывает тяжелые гестозы, различные виды недостаточности. [6]

  • Укус шершня при грудном вскармливании

Наибольшая опасность укуса шершня при грудном вскармливании состоит в том, что может потребоваться приостановить на некоторое время кормление. Это связано с тем, что в организме матери резко вырабатываются антитела, стремительно развивается воспалительный процесс, аллергия. Почти всегда возникает потребность в приеме антигистаминных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Они накапливаются в молоке, их попадание в организме ребенка не допустимо. Однако, если мать не принимает лекарственных средств, кормление можно не прекращать.

Осложнения и последствия

К числу наиболее неблагоприятных и опасных осложнений и последствий, развивающихся после укуса шершня, относят воспаление, отек, аллергическую реакцию, крайней степенью проявления которых являются полиорганная недостаточность, [7] отек Квинке, анафилактический шок, приступ удушья.

Могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, [8] печени, [9] вплоть до полиорганной недостаточности и летального исхода. При болезнях сердца, врожденных пороках, инфаркте миокарда в анамнезе, нередко развивается внезапная смерть. Также опасность состоит в том, что может развиться тяжелый воспалительный процесс, бактериальное осложнение, гнойно-септический процесс при внедрении инфекции в организм. Бактериемия, сепсис – крайняя стадия инфицирования. [10]

Менее опасные состояния – отек, раздражение, гиперемия, крапивница, гематома в месте укуса, сильный зуд. Особенно опасен укус шершня для беременных женщин и новорожденных детей. У них реакция развивается крайне стремительно, может развиться приступ удушья. По этой же причине укус опасен и для людей, имеющих склонность к заболеваниям респираторного тракта, имеющих бронхиальную астму, бронхиты в анамнезе. Беременность после укуса может закончиться выкидышем, самопроизвольным абортом, преждевременными абортами. Нередко развиваются осложнения беременности, гестозы, осложненные роды, известны случаи мертворождения, дефектов плода, поражения ЦНС.

Сколько проходит укус шершня?

Сколько будет проходить укус шершня, зависит от состояния организма, в первую очередь, от того насколько он сенсибилизирован, от состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. важны и некоторые другие индивидуальные характеристики: возраст, условия проживания человека. зависит и от того, была ли человеку оказана своевременная неотложна помощь, было ли обработано место укуса, какие медикаменты принимал человек. Но в среднем, на то, чтобы укус полностью прошел, требуется от 5 до 10 дней.

Смертелен ли укус шершня?

Часто люди задаются вопросом, опасен ли укус шершня. Если до конца разобраться в этом вопросе, то можно однозначно ответить, что сам по себе укус как таковой не опасен. Но вот последствия его могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Особенно опасен для людей с повышенной сенсибилизацией в анамнезе, со склонностью к аллергическим и атопическим реакциям. Самым опасным состоянием считается отек Квинке, анафилаксия, которые могут закончиться критическим падением давления, коматозным состоянием и даже смертью. Крайне опасен он и для людей с сердечными и сосудистыми патологиями, поскольку велик риск гипертонического криза, падения давления до критических состояний. Может развиться аритмия, экстрасистолия, и даже инфаркт миокарда, или синдром внезапной смерти.

На самом деле смерть от укуса шершня – крайне редкое явлений, тем не менее, оно не исключено. Констатируется примерно в 0,5% случаев. Умирают лица, в анамнезе имеющие аллергические заболевания, повышенную сенсибилизацию организма. Если человек склонен к реакциям гиперчувствительности, протекающим по немедленному типу, то в ответ на укус в течение нескольких минут развивается приступ удушья, анафилактический шок. Человек может погибнуть, впасть в кому, если ему не будет оказана неотложная помощь. Известны случаи внезапной смерти (зарегистрированы у лиц, имеющих инфаркт миокарда с обширными зонами некроза в анамнезе).

Аллергия на укус шершня

По сути, аллергия на укус шершня – это естественная реакция иммунной системы на попадание в организм антигена (со слюной во время укуса). Степень выраженности аллергической реакции может быть различной, и определяется исходным состоянием организма – уровнем его сенсибилизации, склонностью к аллергическим реакциям. Если в сенсибилизированный организм попадает антиген, реакция протекает стремительно и быстро, огромными темпами прогрессирует. [11]

Существует два типа аллергической реакции – ГРЧ НТ (немедленный тип) и ГРЧ ЗТ (замедленный тип). Первый случай более опасен, так как развиваются тяжелые, немедленные реакции, стремительно набирающие темпы. Человеку нужна незамедлительная неотложная помощь, поскольку может наступить смерть. Сюда относят анафилаксию, удушье. Реакции немедленного типа развиваются медленно, спустя некоторое время после укуса. Они менее опасными, умеренно выражены. Как правило, представлены местными реакциями – локальное воспаление, гиперемия, раздражение, крапивница, зуд, отек.

Если же у человека нет склонности к аллергическим реакциям, чувствительность организма к аллергенам в рамках допустимой возрастной нормы, реакция протекает умеренными темпами (зачастую развивается отек, гиперемия, незначительный воспалительный процесс, которые постепенно проходят самостоятельно либо на фоне приема антигистаминных средств).

Диагностика укуса шершня

Диагностика важна, поскольку в том случае, если мы будем точно знать, кто укусил, мы сможем максимально эффективно подобрать лечение и оказать неотложную помощь, что позволит избежать тяжелых состояний и осложнений. Для того чтобы диагностировать укус шершня, нужно обратиться в любую поликлинику или больницу. Это может быть даже травматологический пункт. Можете обратиться к участковому терапевту, который расскажет о дальнейших действиях, направит при необходимости, к нужным специалистам, назначит необходимые анализы, инструментальные исследования. В экстренных случаях, особенно, если у человека есть склонность к аллергическим заболеваниям, следует незамедлительно вызывать скорую помощь, даже если. На первый взгляд, состояние человека не критично. Обычно диагноз ставят, основываясь на клинической картине просто осмотрев место укуса и выявив характерный черты: припухлость, отечность, покраснение, уплотнение и точка от укуса в центре.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость дифференцировать укус шершня от укуса других насекомых. Это сделать не всегда просто. Хорошо, если человек видел насекомое, и точно знает, что укус был нанесен шершнем. Если же человек этого не знает, это может существенно затруднить диагностику, поскольку многие укусы имеют сходные проявления. Особенно трудно бывает поставить точный диагноз в том случае, если у человека склонность к аллергическим реакциям, развился приступ, тяжелое состояние, сильный отек. В такой ситуации бывает не настолько критично знать, кто именно укусил. Оказывается неотложная помощь, исходя из представленных симптомов. В остальных же случаях, следует определить те отличающие признаки, которые необходимы для постановки правильного диагноза, и которые отличают укус шершня от укусов других насекомых.

Например, при укусе шершня всегда в центре видна белая точка от укуса, а вокруг нее практически равномерно расходится отек, покраснение. Также характерной чертой является образование бугорка, уплотнения ткани. Зуд не является основным признаком, может присутствовать боль, жжение.

Тогда как, к примеру, при укусе осы, покраснение развивается редко. Кожа наоборот, скорее становится белой, появляется уплотнение. В центре укуса видно жало, которое нужно как можно быстрее вытащить.

При укусе пчелы, шмеля, признаки сходны, но уплотнение развивается редко. В основном место укуса становится мягким, рыхлым, как бы разбухает.

Укус овода отличается сильным покраснением, развитием воспаления, поскольку овод может отложить яйца. Отличительной чертой является ощущение самого укуса, которое чаще всего проявляется как резкая боль колющего характера. Сразу же начинает сильно печь. Постепенно нарастает чувство жжения, место укуса краснеет, отекает. На нем отчетливо выражен прокол кожи (заметен небольшой след от укуса).

К кому обратиться?

Профилактика

В основе профилактики лежит использование специальных средств против насекомых. Также важно избегать пребывания в местах обитания насекомых, ни в коем случае не кушать на улице, особенно сладости, мед. Если вы отправляетесь на природу, лучше взять с собой противоаллергическое средство, чтобы иметь возможность своевременно оказать неотложную помощь в случае укуса шершня. Кроме того, для того чтобы предотвратить осложнения, нужно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии, в частности, поддерживать выносливость и хорошую форму. Перед любым походом лучше провериться у иммунолога, аллерголога. Сегодня есть множество курсов по подготовке туристов, путешественников, на которых учат основам оказания неотложной помощи при несчастных случаях, травмах, укусах. Лучше посетить их пред путешествием, особенно, если планируется путешествие в места, где могут обитать насекомые. Требуется обильное питье. Это позволит в случае укуса избежать осложнений, быстрее вылечиться.

Главное условие того, как можно избежать укусов шершней и других насекомых - не оставлять рядом ничего привлекательного для них (мед, сладости, варенье, компоты). Чтобы не привлекать шершней, лучше не есть ничего на улице. Можно пользоваться специальными защитными средствами от насекомых. И главное – всегда быть готовым к укусу. Ни один укус не должен застать врасполох. Вы всегда должны четко знать, что делать и как оказать неотложную помощь, рядом должно быть противоаллергическое средство. Это поможет избежать неблагоприятных последствий укуса.

Прогноз

Если человеку своевременно оказать неотложную помощь, прогноз может быть благоприятным. Но если не оказать неотложную помощь, укус шершня сопровождается неблагоприятными местными и системными реакциями. У лиц со склонностью к аллергии, с бронхиальной астмой и сердечно-сосудистыми патологиями, может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.