^

Здоровье

A
A
A

Туберкулёз и ВИЧ-инфекция

Распространение ВИЧ-инфекции внесло радикальные изменения в эпидемиологию туберкулёза в мире. ВИЧ-инфекция - самый серьёзный за последнее столетие фактор риска развития туберкулёза у лиц, инфицированных МБТ. По данным ВОЗ, к 2002 г. количество граждан с ВИЧ-инфекцией составило более 40 млн, предположительно у трети из них разовьётся туберкулёз.

В СССР ВИЧ-инфекцию начали регистрировать с 1987 г. К 2004 г. количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции превысило рубеж в 300 тыс. Почти 80% ВИЧ-инфицированных - молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет, из них более 12 тыс - дети до 14 лет.

Распространение туберкулёза как среди основной популяции, так и среди ВИЧ-инфицированных в разных странах неодинаково

Код по МКБ-10

B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Симптомы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных

ВИЧ-инфекция не только провоцирует развитие туберкулёза, но и оказывает резко выраженное влияние на его симптоматику и течение. По данным ряда исследований, клинические проявления различных оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных возникают при разной степени подавления иммунитета. Туберкулёз - наиболее вирулентная инфекция, возникающая ранее других. Клинико-рентгенологические проявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных зависят от степени угнетения иммунитета. При этом количество СD 4-клеток рассматривают в качестве маркёра иммунокомпетентности макроорганизма. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (стадии II, III, IV А) при отсутствии выраженного иммунодефицита туберкулёз протекает как обычно, и эффективность его лечения в этот период существенно не отличается от таковой у больных туберкулёзом, не инфицированных ВИЧ.

Туберкулёзные изменения у ВИЧ-положительных больных отличаются более частым развитием прикорневых аденопатий, милиарных высыпаний, образованием плеврального выпота. В то же время у них реже происходит поражение верхних отделов лёгких, реже формируются полости распада и ателектазы. На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (IV Б, IV В, V) на фоне выраженного иммунодефицита (CD4 <0,2х109/л) туберкулёзный процесс становится более распространённым со склонностью к диссеминации со множественными внелёгочными локализациями, в том числе и в ЦНС. В 30% случаев у таких больных диагностируют генерализованный туберкулёз с поражением шести и более групп органов. Наличие тяжёлых оппортунистических инфекций в значительной степени осложняет течение туберкулёзного процесса и затрудняет организацию полноценной химиотерапии, что приводит к высокой летальности больных от туберкулёза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Что нужно обследовать?

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Быстрый (точечный) или экспресс-тест на ВИЧ может проводиться за пределами специализированных лабораторий, не требует какой-либо аппаратуры, а результаты дает максимум через 30 минут.
Как передается ВИЧ-инфекция от мужчины, женщины в быту, половым путем, через поцелуй, через кровь
Вирус иммунодефицита человека недаром имеет такое название, ведь это чисто человеческая патология, не опасная для других млекопитающих.
Боли при туберкулезе
При заражении Mycobacterium tuberculosis развивается первичный туберкулез – начальная, как правило, бессимптомная стадия заболевания. При слабой иммунной системе болезнь может стать активной, и тогда со временем возникают боли при туберкулезе различной локализации.

Новейшие исследования по теме Туберкулёз и ВИЧ-инфекция

Ученые обнаружили новое «депо» ВИЧ-инфекции в человеческом организме

Ранее было известно, что вирус ВИЧ может скрываться внутри иммунных кровяных клеток. Однако недавно этот вирус был обнаружен и в макрофагах, откуда «изгнать» его достаточно сложно.

В честь Всемирного дня борьбы со СПИДом ВОЗ издала новые рекомендации по самовыявлению ВИЧ.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.