Новые публикации
Тромбоз брыжеечных вен
Тромбоз брыжеечных вен может привести к острой ишемии кишечника. Симптомы тромбоза брыжеечных вен характеризуются следующими проявлениями:
- нерезко выраженная и нечетко локализованная боль в животе;
- вздутие живота;
- диарея;
- субфебрильная температура тела;
- усиление болей и локализация их в эпигаслрии или околопупочной области, появление симптомов перитонита, нарастающий лейкоцитоз - признаки, указывающие на развитие инфаркта кишечника;
- расширение петель кишечника при обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
Для диагностики всех форм острой мезентериальной ишемии в настоящее время применяют лапароскопию.
Для распознавания мезентериального венозного тромбоза используют как ангиографию, так и обзорную рентгенографию органов брюшной полости, выявляющую при данной патологии признаки тонкокишечной непроходимости с расширением петель кишок и уровнями газа. Однако ангиография имеет особую диагностическую ценность. Описан и хорошо известен комплекс ангиографических признаков мезентериального венозного тромбоза, включающий рефлюкс контрастного вещества в аорту, спазм верхней брижеечной артерии и ее ветвей, контрастирование только нескольких дистальных артериальных ветвей, увеличение продолжительности артериальной фазы более 40 с, отсутствие контрастирования верхней брижеечной артерии в пределах 40 с, интенсивное контрастирование утолщенной стенки толстой кишки, попадание контрастного вещества в просвет кишечника. В тех случаях, когда состояние больного не позволяет провести ангиографическое исследование, диагноз устанавливают при лапаротомии.
Тромбоз брыжеечных вен - ургентное хирургическое заболевание и требует неотложной операции. Согласно имеющимся статистическим данным, летальность больных, оперированных в пределах 12 ч от начала острых проявлений заболевания, составляет 25%, при проведении операции в пределах 24-48 ч она возрастает до 72%. Отсутствие хирургического лечения приводит к смерти в 100% случаев.
Во время операции резецируют некротизированные участки кишки и проводят тромбэктомию. Процент послеоперационных осложнений, которые могут быть вызваны неадекватным удалением недееспособного отдела кишечника, недостаточностью анастомоза и сепсисом, повторным тромбозом и инфарктом кишки, продолжает оставаться высоким.
[