Все адреностимуляторы имеют структурное сходство с природным адреналином. Одни из них могут обладать выраженными положительными инотропными свойствами (кардиотоники), другие - вазоконстрикторным либо преимущественно вазоконстрикторным эффектом (фенилэфрин, норэпинефрин, метоксамин и эфедрин) и объединяются под названием вазопрессоры.
Миорелаксанты (MP) - это лекарства, которые расслабляют поперечнополосатую (произвольную) мускулатуру и применяются для создания искусственной миоплегии в анестезиологии-реаниматологии.
Местные анестетики - лекарства селективного действия, целенаправленно обеспечивающие обратимое прерывание в первую очередь болевых импульсов в проводниках периферической нервной системы.
Кетамин является единственным из почти 200 производных фенциклидина, который используется в клинике. Остальные были отклонены из-за большого количества побочных психомиметических эффектов. Кетамин выпускается в виде слабокислого раствора со стабилизатором бензетониумом хлоридом.
Натрия оксибат - натриевая соль ГОМК; относится к классу оксикарбоновых жирных кислот. Близок по структуре к ГАМК, которая участвует в естественных метаболических процессах мозга млекопитающих, является одним из продуктов цикла Кребса, участвует в процессе синтеза жирных кислот, активизирует пентозный путь метаболизма глюкозо-6-фосфата. В наибольших количествах содержится в гипоталамусе и базальных ганглиях.
В клинической практике применяются естественные глюкокортикоиды - кортизон и гидрокортизон и их синтетические и полусинтетические производные. В зависимости от наличия или отсутствия в структуре ЛС ионов фтора или хлора глюкокортикоиды делятся на негалогенизированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и галогенизированные соединения (триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон).
Этомидат представляет собой карбоксилированное производное имидазола. Он состоит из двух изомеров, но только 11(+)-изомер является активным веществом. Как мидазолам, содержащий имидазольное кольцо, препараты подвергается внутримолекулярной перестройке при физиологическом рН, в результате чего кольцо закрывается и молекула приобретает жирорастворимость.
Пропофол - один из последних введенных в клиническую практику в/в анестетиков. Он является производным алкилфенола (2,6-диизопропилфенол), приготовляемым в виде 1% эмульсии, содержащей 10% соевого масла, 2,25% глицерола и 1,2% яичного фосфатида.
Для восстановления самостоятельного кровообращения необходимо как можно раньше начать введение медикаментозных препаратов и инфузионную терапию. Перечень препаратов, в настоящее время используемых при проведении первичных реанимационных мероприятий, относительно невелик.
В группу так называемых небарбитуровых анестетиков объединены разнородные по химическому строению и отличающиеся по ряду свойств лекарства (пропофол, этомидат, натрия оксибат, кетамин). Общим для всех этих препаратов является их способность вызывать гипнотическое состояние и возможность внутривенного введения.
