Техника проведения УЗИ брюшной полости
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Положение пациента. Пациент может лежать в удобной позе на спине. Под голову можно положить маленькую подушку, в случае выраженного напряжения передней брюшной стенки подушечку можно поместить также под колени пациента.
Намажьте живот гелем.
Пациенту разрешается дышать спокойно, однако при исследовании отдельных органов требуется задержка дыхания на вдохе.
Выбор датчика. Используйте датчик 3,5 МГц для взрослых и датчик 5 МГц для детей и худых взрослых. Предпочтительны конвексные или секторные датчики.
Установите правильный уровень общей чувствительности. Начинайте исследования, поместив датчик центрально в верхней части живота под мечевидным отростком и попросите пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание на вдохе.
Поверните датчик направо до того, как начнет визуализироваться печень. Отрегулируйте чувствительность, чтобы изображение имело нормальную однородную зхоструктуру. Должна быть хорошо различима высокоэхогенная линия диафрагмы сразу за задними отделами печени.
Воротная и печеночные вены должны визуализироваться как трубчатые структуры с анзхогенным просветом. Стенки воротной вены высокозхогенны, но стенки печеночных вен практически не видны.
После того как вы отрегулировали чувствительность прибора, медленно передвигайте датчик от средней линии вправо, через каждый сантиметр останавливаясь и проверяя изображение. Проверяйте на различных уровнях. После того как вы исследовали правую сторону, таким же образом исследуйте и левую сторону. При этом датчик нужно направлять в различных направлениях, для того чтобы лучше локализовать объект и получить больше информации. Очень важно исследовать всю брюшную полость: если после изменения угла наклона датчика верхняя часть печени или селезенки не визуализируются, необходимо проводить сканирование через межреберные промежутки.
После этих поперечных сканов разверните датчик на 90е и снова начните сканировать от мечевидного отростка. Снова локализуйте печень и при необходимости попросите пациента задержать дыхание на глубоком вдохе, чтобы визуализировать ее лучше. Убедитесь, что уровень чувствительности установлен правильно. При необходимости наклоняйте датчик по направлению к голове пациента. Проводите исследование по межреберным промежуткам.
Ниже ребер держите датчик в вертикальном положении и передвигайте его по направлению к ногам (каудально). Повторите в различных вертикальных плоскостях по всему животу.
Если какая-нибудь часть живота визуализируется плохо, можно проводить исследование в положении больного сидя или стоя. При необходимости проводится исследование в положении пациента на боку с приподнятой головой; чаще это используется при исследовании почек и селезенки. Не стесняйтесь поворачивать пациента.
Важно визуализировать:
- Аорту и нижнюю полую вену.
- Печень, воротную вену, печеночные вены.
- Желчевыводящие пути и желчный пузырь.
- Селезенку.
- Поджелудочную железу.
- Почки.
- Диафрагму.
- Мочевой пузырь (если он наполнен).
- Органы малого таза.