^

Здоровье

Таблетки от лишая

К такому инфекционному дерматологическому заболеванию как лишай относятся болезни, вызываемые разными возбудителями. И есть папулезно-эксфолиативные патологии, истинная причина которых до сих пор неизвестна. При назначении системных средств терапии врачи обязательно учитывают данный фактор, когда рекомендуют принимать те или иные таблетки от лишая.

ATC

D01B Противогрибковые препараты для системного применения

 Содержание статьи:

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства в комбинациях

Фармакологическое действие

Противогрибковые широкого спектра препараты

Показания к применению таблеток от лишая

Показания к применению таблеток от лишая включают такие диагностированные поражения кожи, как:

  • отрубевидный или разноцветный лишай – грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur;
  • опоясывающий лишай – герпес зостер, возникающий при поражении вирусом Varicella- zoster (HHV 3);
  • стригущий лишай – трихофития и дерматофития, возбудителем которых являются онигеновые антропофильные грибы трихофитон (Trichophyton) и микроспорум (Microsporum);
  • розовый лишай – розовый питириаз или лишай Жибера, этиология которого точно не определена.

Следует иметь в виду, что системная этиологическая терапия папулосквамозных инфекций, когда таблетки от лишая принимают внутрь, проводится только при точном определении возбудителя и лишь в случаях, когда местное лечение не дает нужного эффекта.

Форма выпуска

Таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая: Тербинафин (Бинафин, Тербизил, Термикон и др.; с данным фунгистатическим веществом выпускается крем и спрей Ламизил), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Низорал, Микозорал, Ороназол и др.).

Таблетки от опоясывающего лишая: Ацикловир (другие торговые названия: Ациклостад, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс, Лизавир, Провирсан, Цикловир и др.), Валавир (Валацикловир, Валтрекс, Вальтровир, Герпевал).

Таблетки от стригущего лишая: Гризеофульвин (другие торговые названия: Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвицин, Нео-Фульцин и т.д.), Кетоконазол.

Таблетки от розового лишая, учитывая его неинфекционное происхождение, включают антигистаминные препараты, способствующие снижению интенсивности зуда, к примеру, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лоризан и др. торговые названия).

Фармакодинамика

Активным веществом препарата Тербинафин является метилнафталиновое производное тербинафина гидрохлорид, который оказывает как фунгицидное действие за счет блокирования скваленэпоксидазы – фермента клеточной стенки грибов, обеспечивающего процесс выработки необходимых для их образования стеролов (в частности, эргостерола). В результате чего грибы теряют жизнеспособность и погибают.

Аналогична фармакодинамика Флуконазола и Кетоконазола, которые входят в группу азоловых производных (триазола и имидазола). Только эти таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая действуют на другой фермента клеточной мембраны грибов –стерол-14-деметилазу.

Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир также сходны по механизму своего воздействия на вирус герпеса. Поскольку вирусы не имеют клеток, Ацикловир и Валавир, являясь аналогами азотистых гликозиламинов вирусной дезоксирибозы, вступают в контакт с ферментами вирусов и останавливают процесс репликации ДНК, то есть, размножения вирусов. При этом компонент препарата Валавир (L-валиловый эфир ацикловира в виде соли) сначала преобразуется в активный ацикловир.

Действие таблеток Гризеофульвин против грибов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригущем лишае и дерматомикозах обеспечивает входящее в его состав вещество-антибиотик, которое синтезируется Penicillium griseofulvum (разновидностью плесневых грибов). Препарат нарушает синтез белков клеточной мембраны патогенных грибов, подавляя  митоз их клеток.

Применяемые для уменьшения зуда кожи таблетки Лоратадин, как и все антигистаминные средства, препятствует действию гистамина на гистаминовые рецепторы типа H1, а также тормозит выход из Т-клеток медиаторов воспалительно-аллергических реакций.

Фармакокинетика

Назначаемый при отрубевидном (разноцветном) лишае Тербинафин беспрепятственно адсорбируется в кровь из желудочно-кишечного тракта и почти полностью связывается с белками плазмы и попадает во многое ткани, проникая в кожу, ногти и волосяные луковицы. Наивысшая концентрация препарата отмечается через 100-120 минут после приема одной дозы. Тербинафина гидрохлорид трансформируется в печени, метаболиты выводятся из организма через почки.

Таблетки от лишая Флуконазол и Кетоконазол всасываются быстро, но связываются с белками крови по-разному: Кетоконазол – более чем на 98%, Флуконазол – всего чуть больше, чем на 10% (но при этом достаточно долго в ней остается). Оба препарата подвергаются метаболизму в печени, выводятся через кишечник и почками.

Для фармакокинетики препарата Ацикловир характерен незначительный уровень абсорбции – не более 20% принятой дозы; у таблеток Валавир данный показатель вдвое выше. А время полувыведения активное вещество почти  одинаковое, однако, оно может с обычных 3 часов увеличиться в 5-6 раз при наличии проблем с почками.

С белками плазмы Гризеофульвин связывается на 80%, проникает во многие ткани организма и преодолевает ГПБ; максимальная концентрация в крови отмечается спустя, в среднем, через 4,5 часа после применения. Данное лекарственное средство на 60% расщепляется печенью, половина препарата и его метаболитов выводится через сутки – с мочой и калом.

Лоратадин всасывается в ЖКТ на 100% и на 97% связывается с белками плазмы, достигая наивысшего уровня через 1,5-2,5 часа после приема стандартной дозы препарата. Биохимическая трансформация протекает в печени (образуется фармакологически активное вещество). Средний период полувыведения Лоратадина с мочой и желчью составляет около 18 часов.

Использование таблеток от лишая во время беременности

Во время беременности и лактации таблетки от лишая Гризеофульвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблетки от разноцветного лишая Флуконазол, а также таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир не применяются.

Препарат Лоратадин допустимо использовать беременным и кормящим только в случаях крайней необходимости – под контролем врача.

Противопоказания

Приведенные в обзоре таблетки от лишая имеют следующие противопоказания к применению:

Тербинафин – почечная недостаточность, онкология любой локализации и стадии, серьезные патологии обмена веществ и сосудов, детский возраст до двух лет;

Флуконазол – возраст младше 16 лет;

Кетоконазол – патологии печени в стадии обострения;

Ацикловир и Валавир – индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препаратов.

Таблетки Гризеофульвин не применяются в случае наличия у больных системных заболеваний крови, СКВ, нарушений церебрального кровообращения, функциональной недостаточности печени и почек. Препарат не используется в лечении детей младше двух лет.

Противопоказано применять детям первых двух лет и антигистаминное средство Лоратадин.

Побочные действия таблеток от лишая

При использовании в системной терапии лишая таблеток Тербинафин могут проявляться побочные действия в виде тошноты, диареи, боли в животе, холестатического синдрома, нейтропении или тромбоцитопении.

Флуконазол и Кетоконазол могут вызвать высыпания на коже, тошноту, потеря аппетита, диарею, метеоризм. Кроме того, применение Кетоконазола может привести к повышенной сонливости, желтухе и гепатиту (в случае длительного приема), боли в суставах, нарушению менструального цикла и проблемам с эрекцией.

В списке нежелательных, но возможных побочных эффектов противогерпесных препаратов Ацикловир и Валавир  отмечены диспептические симптомы, головные боли, крапивница, общая слабость.

К наиболее серьезным побочным действиям таблеток Гризеофульвин относят нарушение координации движений и сна, спутанность сознания, воспаление печени, изменение работы кроветворных органов, а также кожные проявления – в виде экссудативной эритемы и токсического эпидермального некролиза.

Побочные действия Лоратадина выражаются в тошноте, кожных высыпаниях, выпадении волос, повышенной сонливости и утомляемости.

Способ применения и дозы

Все указанные таблетки от лишая принимают внутрь:

Тербинафин – по одной таблетке (0,25 г) раз в день (после еды).

Флуконазол – раз в сутки по 50-100 мг.

Кетоконазол – по 0,2-0,4 г в течение суток (во время приема пищи); суточная доза для взрослых не должна превышать 1 г. Прием препарата требует регулярного контроля показателей крови и уровня печеночных ферментов.

Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир – пять раз в день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); детям младше 2 лет – ½ взрослой дозы. Курс лечения длится одну неделю.

Валавир – трижды в сутки по 1 г (препарат тоже принимают 7 дней).

Гризеофульвин (таблетки по 125 мг) – дважды в день по 2-4 таблетки (детям доза рассчитывается по массе тела – 22 мг/кг). Таблетки принимают во время или сразу после еды, обязательно с ложкой растительного масла. Также обязательно нужно раз в две недели контролировать состояние крови (сдавать анализы).

Лоратадин следует принимать раз в день по  0,01 г (то есть одну таблетку), детям – вдвое меньше.

Передозировка

Передозировка любого из вышеназванных лекарственных средств приводит к усилению их побочных эффектов. Для лечения передозировки положено промыть желудок и принять сорбент.

Взаимодействия с другими препаратами

Тербинафин при одновременном применении антигистаминных препаратов замедляет их метаболизм, снижает противозачаточное действие пероральных контрацептивов, тормозит элиминацию антибиотиков.

Таблетки от разноцветного лишая Кетоконазол несовместимы с препаратами, содержащими кортикостероиды. А Флуконазол потенцирует действие мочегонных средств, непрямых антикоагулянтов и препаратов для снижения уровня сахара в крови при диабете.

Гризеофульвин уменьшает фармакологичекое воздействие препаратов-антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.

При использовании таблеток Лоратадин не следует принимать Кетоконазол, а также антибиотики группы макролидов.

Условия хранения

Таблетки от лишая необходимо обычной комнатной температуре.

Срок годности

Срок годности Кетоконазола – 5 лет; Гризеофульвина и Тербинафина – 3 года; Флуконазола, Ацикловира и Валавира – 2 года.

ICD-10

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B36.0 Разноцветный лишай
L42 Питириаз розовый [Жибера]
B35 Дерматофития
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович, семейный доктор, врач высшей категории

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Мази от лишая – это группа медикаментов для лечения дерматологических заболеваний. Рассмотрим самые эффективные из них и особенности их применения.
Розовый лишай (розовый питириаз, лишай Жибера) распространенное заболевание кожи, с характерными до одного сантиметра в диаметре множественными бледно-розовыми шелушащимися пятнами и материнской бляшкой.
Чтобы выбрать подходящий спрей от лишая, необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и порекомендует медикаментозное лечение.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Таблетки от лишая" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.