^

Здоровье

A
A
A

Спондилолистез у детей

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Диагноз спондилолистез (лат. spondylolisthesis; от греч. spondylos - позвонок, listhesis - соскальзывание) обозначает смещение позвонка кпереди (в МКБ-10 код М43.1).

Чаще всего смещается тело V поясничного позвонка (L5) по отношению к I крестцовому (S1) и IV поясничного (L4) к V поясничному (L5).

Смещение тела позвонка в сторону называется латеролистезом, кзади - ретролистезом.

Распространённость данной патологии варьирует от 2 до 15%. У детей и подростков спондилолистез I степени встречается в 79% наблюдений, II степени - у 20% и III степени у 1% пациентов.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины спондилолистеза

Спондилолистез относится к мультифакториальным заболеваниям, в этиологии и патогенезе которого играют роль генетические и диспластические компоненты.

Развитие и прогрессировать спондилолистезов обусловлено следующими факторами:

  • сагиттальным позвоночно-тазовым дисбалансом;
  • дисплазией люмбосакрального отдела позвоночника (spina bifida, гипоплазия суставных отростков, гипоплазия поперечных отростков, гипоплазия дуг позвонков), высокое стояние L5 позвонка относительно биспинальной линии;
  • трапециевидной деформацией тела смещённого позвонка и куполообразной деформацией верхней поверхности тела нижележащего позвонка;
  • нестабильностью пояснично-крестцового сегмента;
  • появлением и прогрессированием дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне смещения.

Что вызывает спондилолистез?

trusted-source[7], [8], [9]

Симптомы спондилолистеза

При спондилолистезе больные жалуются на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко иррадиирущие в одну из нижних конечностей. Происходит нарушение осанки или сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, слабость и гипотрофия в нижних конечностях.

При осмотре выявляют укорочение туловища. Создаётся впечатление, что туловище «вдвинуто» в таз. Г.И. Турнер назвал такое туловище «телескопическим». Крестец занимает вертикальное положение и рельефно вырисовывается под кожей. Поясничный лордоз усилен и имеет дугообразную форму вследствие смещения позвоночника кпереди. Из-за укорочения туловища над гребнями подвздошных костей образуются складки и уменьшается расстояние между крыльями подвздошных костей и нижними рёбрами.

Симптомы спондилолистеза

Диагностика спондилолистеза

Постановка диагноза спондилолистеза у детей основана на совокупности анамнестических, клинических данных, результатов лучевых и физиологических методов исследования.

В анамнезе отмечают хроническую травматизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Формированию спондилолиза и спондилолистеза способствуют занятия тяжёлой атлетикой, гимнастикой, танцами, балетом, плаванием.

Диагностика спондилолистеза

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак. Ибупрофен), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. При выполнении любой физической работы рекомендуется ношение полужесткого корсета. Показания для хирургического лечения спондилолистеза:

  • неврологические нарушения компрессионного генеза на фоне стеноза позвоночного канала или хронической травматизации корешка:
  • люмбалгия вследствие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;
  • спондилоптоз;
  • прогрессирующее смещение позвонка;
  • неэффективность консервативного лечения в течение 6 мес.

Лечение спондилолистеза


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.