^

Здоровье

A
A
A

Синусит у ребенка

Синусит - воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.

Синонимы: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит, гемисинусит, пансинусит.

Код по МКБ-10

  • J01.0 Острый верхнечелюстной синусит.
  • J01.2 Острый этмоидальный синусит.
  • J01.1 Острый фронтальный синусит.
  • J01.3 Острый сфеноидальный синусит.
  • J01.4 Острый пансинусит.
  • J01.8 Другой острый синусит.
  • J01.9 Острый синусит неуточнённый.
  • J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит.
  • J32.1 Хронический фронтальный синусит.
  • J32.2 Хронический этмоидальный синусит.
  • J32.3 Хронический сфеноидальный синусит.
  • J32.4 Хронический пансинусит.
  • J32.8 Другие хронические синуситы.
  • J32.9 Хронический синусит неуточнённый.

Код по МКБ-10

J01 Острый синусит
J32 Хронический синусит

Прирчины и патогенез синусита

При остром катаральном воспалении слизистая оболочка утолщается в десятки раз, вплоть до заполнения всего просвета пазухи. Характерно серозное пропитывание и резкий отёк слизистой оболочки, клеточная инфильтрация, расширенные сосуды, скопление экссудата с образованием экстравазатов. Для острого гнойного воспаления характерны гнойные наложения на поверхности слизистой оболочки, кровоизлияния, геморрагии (при гриппе), выраженная круглоклеточная инфильтрация. Возможны процессы периостита и остеомиелита, вплоть до секвестрации.

Что вызывает синусит?

Симптомы синусита

Клиническое течение и симптомы острых синуситов весьма схожи. Обычно на фоне выздоровления после ОРВИ и гриппа снова появляется температурная реакция, слабость, ухудшается самочувствие, нарастают симптомы интоксикации, появляется (особенно у детей раннего возраста) реактивный отёк глаз и щёк, обильные гнойные выделения из носа, боль в области пазух. Если отток затруднён, можно наблюдать одностороннюю зубную боль, ощущение давления в области глаза. Головная боль часто без определённой локализации. Одновременно появляется заложенность носа, слизистые или гнойные выделения и в связи с этим респираторная гипоксия. Значительное набухание слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению проходимости носослёзного канала и появлению слезотечения. Следует отметить, что в раннем детском возрасте все симптомы синусита могут быть слабо выражены. При разной локализации синуситов отмечают некоторые особенности.

Симптомы синусита

Что беспокоит?

Классификация

По течению выделяют: лёгкие, средние, тяжёлые; неосложнённые и осложнённые (риногенные и внутричерепные) формы.

По длительности: острые (до 1 мес), подострые (до 1,5-3 мес), рецидивирующие и хронические (свыше 3 мес).

По локализации: односторонние и двусторонние, моносинусит, полисинусит, гемисинусит и пансинусит; этмоидит, гайморит, фронтит, сфеноидит.

По характеру воспаления: катаральные, серозные, гнойные, геморрагические, некротические (остеомиелит).

Диагностика синусита

До последнего времени прямой осмотр полости околоносовых пазух был невозможен, лишь с развитием современной эндоскопии стало возможно наблюдение при введении в пазуху тончайших эндоскопов. Именно поэтому приобретают значение простые доступные способы оценки состояния полости носа и носоглотки с помощью наружного осмотра, пальпации, передней, средней и задней риноскопии.

Диагностика синусита

К кому обратиться?

Лечение синусита

Поскольку острый синусит - инфекционное заболевание, естественно, что внимание врачей прежде всего обращено на антибактериальное лечение. Однако воспалительный процесс в околоносовых пазухах протекает в необычных условиях замкнутой полости, нарушенного дренажа, ухудшения функции мерцательного эпителия, аэрации пазухи. Все это, к сожалению, в большинстве случаев педиатры не учитывают.

Именно поэтому, остановимся на местном лечении, в значительной части случаев обеспечивающем положительный эффект и без применения антибиотиков.

Первостепенная задача - улучшение дренажа из пазух, это достигается применением сосудосуживающих препаратов - деконгестантов. Они устраняют отёк слизистой оболочки носа, улучшая отток через естественные отверстия. На данный момент существует широкий выбор сосудосуживающих средств, немного отличающихся по механизму действия. Основные препараты широко известны: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (називин) в детских дозах. Називин обладает дополнительным преимуществом - пролонгированным действием (до 12 ч). Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, так как спрей равномерно распределяется по слизистой оболочке полости носа, это создает более длительный и выраженный лечебный эффект. В стадии выраженной ринореи, особенно при гнойном характере отделяемого, не стоит использовать антиконгестанты на масляной основе, так как они немного снижают функцию реснитчатого эпителия, ухудшая отток содержимого пазухи в носовую полость. Обращают внимание и на технику введения лекарственного средства в полость носа. Голова ребёнка должна быть слегка запрокинута и повёрнута в больную сторону. Если препарат вводит врач под контролем риноскопии, лучше просто смазать сосудосуживающим средством область среднего носового хода - полулунную щель.

Лечение синусита

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении, как правило, благоприятный.

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Хирургическое лечение хронического фронтита
Хирургическое лечение хронического фронтита преследует следующие цели: вскрытие лобной пазухи в достаточных для ее ревизии пределах, удаление патологически измененной слизистой оболочки и других патоморфологических образований (грануляционной ткани, полипов, некротизированных участков костной ткани и др.)
Хронический гнойный риноэтмоидит
Хронический гнойный риноэтмоидит (синоним: хронический передний этмоидит) - заболевание, трактуемое как последующая патофизиологическая стадия, возникающая вследствие острого риноэтмоидита, неизлеченного в течение 2-3 мес после возникновения.
Хронический синусит
Хронические воспаления околоносовых пазух делятся так же, как и острые, на передние (краниофациальные) и задние (этмоидосфеноидальные) хронические синуситы. Общие положения, отражающие этиологию, патогенез, патологическую анатомию, клиническое течение и др. указанной формы синуситов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.