Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Синдром Зудека – одно из осложнений перелома кости
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Травмы рук и ног явление довольно распространенное, ведь при помощи этих конечностей человек выполняет основные бытовые и профессиональные обязанности, передвигается и даже предохраняет остальные части тела от повреждения. Ушиб и перелом кости случаются как у детей, так и у взрослых, и не всегда имеют благоприятные последствия. Одним из таких негативных последствий травмирования конечностей и является синдром Зудека, который приводит к нарушению функционирования конечности, и даже к инвалидности.
Что такое синдром Зудека?
Само название данного состояния связано с именем немецкого хирурга, впервые описавшего данную патологию на границе XIX-XX веков. Тогда патология еще носила название «рефлекторная симпатическая дистрофия», иногда ее еще называли посттравматической дистрофией руки. В 1996 году состояния, объединенные общим названием «синдром Зудека», было предложено называть КРБС, что расшифровывается как комплексный региональный болевой синдром, который можно считать одним из видов болевого синдрома.
Как бы там ни было, а приятного в синдроме Зудека мало, поскольку основным его симптомом является боль в области повреждения, сопровождающаяся нарушениями клеточного питания тканей, вазомоторными нарушениями, хрупкостью костной ткани.
Согласно этиологическим исследованиям, несмотря на то, что дистрофические изменения в конечностях свойственны многим заболеваниям рук и ног, синдром Зудека чаще всего диагностируется при переломе лучевой кости руки (62%), реже (около 30%) такое состояние наступает после перелома костей ног. Отмечено всего 8% случаев, когда РСД диагностировалась на фоне перелома плечевой кости.
Код по МКБ-10
Причины синдрома Зудека
Сам перелом лучевой, локтевой или плечевой кости не является причиной развития синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечатся без каких бы то ни было последствий, и человек после определенного периода восстановления может вновь приступить к профессиональной деятельности.
Другое дело, если должного лечения не проводилось, не была оказана квалифицированная помощь или некорректно проводились реабилитационные процедуры.
К причинам развития синдрома Зудека можно отнести неправильные действия при создании неподвижности конечности, слишком тугая повязка, вызывающая отек и онемение, болезненные процедуры, раннее снятие гипса и активные движения рукой в первые дни после освобождения от гипсовой повязки, несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
Еще одна причина РСД кроется в неправильной постановке диагноза, когда перелом принимают за банальный ушиб или растяжение связок.
Неправильное проведение лечебного массажа либо отсутствие такового, проведение горячих процедур в первые дни после снятия гипса могут не только вызвать сильнейшие боли в пораженной области, но и перевести процесс в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
Иногда причины синдрома Зудека не связаны с основным заболеванием, а являются отголосками гормональных нарушений, вегетососудистых и онкологических заболеваний. Определить их намного труднее вышеперечисленных.
Факторы риска
Патогенез
Многими исследованиями подтверждено, что основополагающая роль в развитии синдрома Зудека отводится вегетативной нервной системе (ВНС), под контролем которой находится работа внутренних органов и желез, фактически все внутренние процессы, а также адаптация человека к различным условиям жизни. В связи с этим наблюдаются нарушения циркуляции крови в месте травмы, кислородное голодание тканей, сильные боли.
Дегенеративные процессы превалируют, а восстановление тканей идет медленными темпами. Это приводит к разрастанию соединительной ткани и дополнительному раздражению симпатического нерва. Со временем в процесс втягивается и костная система, в которой наблюдаются застойные явления, приводящие к атрофии костной ткани, хрупкости костей, затвердеванию суставов и нарушению их подвижности.
Нарушение вегетативных центров приводит к изменению работы желез внутренней секреции и активности тканевых гормонов. Наблюдается гормональный дисбаланс, который у женщин проявляется в виде недостатка эстрогенов в крови.
Развитию синдрома Зудека после травмы содействуют нервное перенапряжение и стрессовые ситуации накануне травмы.
Симптомы синдрома Зудека
Синдром – это совокупность некоторых симптомов, характеризующих определенное состояние. При синдроме Зудека такими симптомами являются:
- несвойственное данному состоянию покраснение кожного покрова из-за переполнения сосудов кровью,
- заметный отек тканей,
- появление жара в поврежденной области,
- сильная боль, которая становится сильнее при любом движении конечности, причем она не исчезает даже тогда, когда конечность неподвижна,
- ограничение двигательной активности сустава и конечности в целом.
Эти симптомы можно считать первыми признаками развития посттравматической дистрофии, характерными для первой стадии развития патологического состояния. Они должны насторожить как больного, так и лечащего врача, который должен назначить процедуры, блокирующие проявления болевого синдрома и воспаления.
Чаще всего пациенты не придают значения таким проявлениям, ошибочно считая их естественной реакцией организма на повреждение тканей, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию с более выраженными симптомами.
На второй стадии синдрома Зудека меняется цвет кожи с красного на синеватый или фиолетовый. Отек становится более плотным и обширным. Наблюдаются спазмы и судороги в мышцах из-за повышенного тонуса. Температура тела в области поражения заметно снижается, кожа становится холодной (мраморная кожа). Со временем кожа становится тонкой, гладкой и блестящей. Заметна атрофия мышц и подкожной клетчатки, ногти и волосы становятся более хрупкими. Рентгеновский снимок показывает очаги с низкой плотностью костной ткани (пятнистый остеопороз).
Осложнения и последствия
Если патологию не начать лечить на 1 и 2 стадиях развития, могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к нарушению двигательной функции руки.
Третья стадия синдрома говорит о том, что процесс приобретает хроническую форму, при которой наблюдается заметное уменьшение размеров конечности, вызванное атрофией мышц и кожи, вследствие чего и костная ткань утрачивает свою плотность. Боль становится очень сильной, что не позволяет конечности активно двигаться. В конце концов, это приводит к полной утрате подвижности руки.
Последствия третьей стадии синдрома Зудека более чем неприятны. Хроническое течение болезни трудно поддается лечению. Случаи полного излечения на этом этапе скорее исключение, чем норма. Обычно таким пациентам грозит инвалидность.
Диагностика синдрома Зудека
Правильная и своевременная постановка диагноза, а соответственно и вовремя начатое лечение, помогут предотвратить наступление опасных последствий синдрома Зудека. А это значит, что пациент не должен скрывать от врача наличие беспокоящих его ощущений. Если покраснение и отек кожи врач обязательно заметит при осмотре, то о болевых ощущениях пациент должен рассказать сам.
Если симптомы не выражены, могут понадобиться дополнительные исследования при помощи специальной аппаратуры. При этом инструментальная диагностика помогает не только поставить правильный диагноз, но и определить стадию развития патологии.
Рентгенография поврежденной кости является основным методом исследования. Он помогает выявить остеопороз кости и патологические процессы, предшествующие развитию неподвижности в суставах, что дает возможность определить развитие синдрома Зудека с большой вероятностью.
Иногда при диагностике РСД прибегают к помощи тепловизора, прибора, определяющего стадию болезни по разнице температур различных тканей.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает определить состояние кровеносных сосудов на месте травмы, что помогает уточнить диагноз и скорректировать лечение.
Дифференциальная диагностика
Окончательный диагноз врач выносит уже на основании дифференциальной диагностики по результатам назначенных исследований, осмотра пациента с учетом его жалоб. Это очень важно, поскольку неправильный диагноз – это неэффективное лечение плюс утраченное время, которое может привести к непредсказуемым последствиям, в частности к инвалидности. Врачу же это грозит дополнительно судебными разбирательствами и возможно лишением лицензии на врачебную деятельность.
К кому обратиться?
Лечение синдрома Зудека
Как обычно, чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет его исход. Первая и вторая стадии синдрома Зудека не вызывают особых трудностей в лечении, и позволяют довольно быстро купировать боль и предупредить появление остальных симптомов.
Лечение синдрома Зудека проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство, как правило, не требуется. Методы и средства подбираются с учетом стадии развития патологического процесса, особенностей организма и состояния здоровья пациента.
В первую очередь проводится медикаментозная терапия, включающая в себя анальгетики для снятия болевого синдрома (Анальгин, Кетанов, Кеторол, Диклофенак и др.), сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты для расслабления мышц, витамины (преимущественно группы В), анаболики, ускоряющие срастание костей, увеличение мышечной массы и улучшающие общее состояние пациентов.
Иногда требуется помощь психолога, а также дополнительная терапия кортикостероидами, антидепрессантами и нейролептиками, которые врач индивидуально назначает в каждом конкретном случае.
Наряду с медикаментозным проводится физиотерапевтическое лечение, такое как иглоукалывание, баротерапия, лечебный и расслабляющий массаж, крио- и лазерная терапия. Обязательным является выполнение упражнений лечебной гимнастики под руководством специалиста. Сюда входит и подводная гимнастика, и трудотерапия, и специальные игры.
Нельзя ограничивать движения рукой и в повседневной жизни, выполняя привычные действия с меньшей интенсивностью, даже если присутствуют определенные болевые ощущения.
В тяжелых случаях, когда вышеописанные методы и средства не дают нужного результата, практикуется хирургическое вмешательство. Это может быть как введение в нерв новокаиновых лекарств и инфильтрационная анестезия, так и симпатэктомия, постепенное растяжение больной области, артродез суставов, остеотомия лучевой кости и т.п.
Лекарства при синдроме Зудека
Начальная стадия синдрома Зудека не требует применения специальных препаратов. Обычно достаточно снять болевой синдром. Одним из популярных препаратов, применяемых с данной целью, является «Кеторол».
Помимо обезболивающего действия «Кеторол» обладает заметным жаропонижающим и противовоспалительным действием, что немаловажно при синдроме, характеризующемся отеком и местным повышением температуры.
Обычно синдром Зудека характеризуется выраженным болевым синдромом. Для его снятия может понадобиться от 1 до 4 таблеток (максимальная доза) в сутки, однако злоупотреблять препаратом не стоит. Прием большего количества таблеток может вызвать передозировку с нарушениями работы ЖКТ и почек.
К противопоказаниям к применению препарата можно отнести непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, эрозивные изменения и воспалительные заболевания ЖКТ, различные виды кровотечений. А также нарушения свертываемости крови, сердечная недостаточность на стадии обострения, нарушение функций печени и почек, излишек калия в организме, дефицит лактазы, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст моложе 16 лет, гиперчувствительность к кеторолаку (действующее вещество).
Побочные эффекты: расстройства работе ЖКТ, сопровождающиеся болевыми ощущениями, головная боль и сонливость, высыпания на коже, отечные реакции. Редко сбои в работе почек, звон в ушах, одышка, насморк, анафилактические реакции.
При сильной боли и язвенных поражениях ЖКТ препарат в таблетках можно заменить инъекциями, действие которых намного быстрее и безопаснее. «Кеторол» выпускается также и в виде геля, который можно применять как наружное средство при синдроме Зудека.
Меры предосторожности. Не использовать параллельно с приемом других НВПС. Терапевтический курс не должен превышать 5 дней.
На второй стадии синдрома Зудека может понадобиться помощь сосудорасширяющих препаратов, к которым относятся «Папаверин», «Трентал», «Кавинтон», «Дротаверин».
«Дротаверин» - бюджетный спазмолитик широкого применения, обладающий довольно длительным действием. Он понижает тонус спазмированных мышц, тем самым снимая болевые ощущения и восстанавливая двигательную активность конечности.
Способ применения и дозировка. Разовая доза для взрослого пациента составляет 1-2 таблетки, принимать которые рекомендуется 2-3 раза в день (максимально 6 таблеток в день). Для детей от 3 до 12 лет достаточно 1/2 -1 таблетки за 2 приема. Таблетки нужно принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Прием таблеток не зависит от приема пищи.
Иногда целесообразнее использовать «Дротаверин» в виде раствора для инъекций. Взрослая доза – 2-4 мл. Вводится препарат внутримышечно до 3 раз в день.
У препарата немного побочных эффектов, и все же иногда наблюдаются головокружение, усиление сердцебиения, снижение АД, нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции.
Меры предосторожности. Не стоит превышать рекомендуемую дозу препарата, поскольку передозировка может вызвать нарушения сердечной деятельности, паралич дыхательного центра и даже остановку сердца.
Препарат не принимают при печеночной и почечной недостаточности, пониженном АД, грудном вскармливании, аденоме простаты, закрытоугольной глаукоме, гиперчувствительности к препарату. Не используют для лечения детей младше 3 лет.
Помогают расслабить мышечную ткань, снимая вызванный ее спазмом болевой синдром, и препараты из группы миорелаксантов.
«Метокарбомол» - миорелаксант, действие которого заключается в блокировании болевых нервных импульсов, поступающих с периферии в головной мозг.
Для снятия мышечных спазмов препарат используют в дозировке 1,5 г 4 раза в день. Спустя 2-3 дня дозировку изменяют до 4-4,5 г, которые надо разделить на 3-6 приемов.
Если нет возможности принимать препарат перрорально, его вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций 3 раза в день по 1 г. Курс лечения составляет 3 дня.
Среди побочных эффектов препарата стоит отметить расстройства пищеварения и стула, изменение цвета мочи, головокружения, заложенность носа, раздражение глаз, зудящие высыпания на коже, ослабление сердцебиения. Иногда наблюдаются покраснение кожи, боли в голове, привкус металла во рту, нарушения четкости зрения и др.
Меры предосторожности. Не стоит применять препарат пациентам, у которых в анамнезе отмечены случаи эпилептических припадков, поскольку лекарство может спровоцировать повторный приступ.
Препарат не используют в педиатрии, кроме случаев столбняка, и для лечения женщин в период беременности и кормления грудью.
Может влиять на скорость реакции, поэтому не стоит применять его в случае выполнения работы, требующей концентрации внимания.
Применение анаболиков при синдроме Зудека способствует не только быстрому сращиванию костей, но и улучшению их питания и состояния в целом, повышению плотности костной ткани. Последнее достигается введением в организм препаратов, содержащих кальций и витамин D (рыбий жир, «Кальцемин», «Кальцетрин», «Кальций Д3 Никомед» и др.)
Иногда анаболики применяют для стимулирования иммунной системы в плане усиления регенеративных процессов в тканях, восстановления обмена веществ в клетках. Таким образом можно компенсировать дегенеративные процессы, идущие в конечностях ускоренным темпом при РСД.
«Тималин» - препарат, обладающий иммуностимулирующим действием и обеспечивающий вышеописанный эффект. В основе препарата лежит экстракт тимуса крупного рогатого скота. В продажу лекарство поступает в виде порошка для внутримышечных инъекций, который разводится в физрастворе.
Препарат предназначен для лечения как взрослых, так и детей. Малышам до года вводят по 1 г, деткам от 1 до 3 лет назначают 1-2 мг препарата, детям до 6 лет можно колоть 2-3 мг лекарства. Пациенты старше 7 лет получают детскую дозу 3-5 мг, а старше 14 – взрослую дозу 5-20 мг. Терапевтический курс для взрослого пациента составляет от 30 до 100 мг.
Длительность лечения может колебаться от 3 до 10 дней в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы болезни.
Прием препарата не вызывает других побочных эффектов, кроме аллергических реакций, вызванных гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Случаев передозировки во время лечения «Тималином» не наблюдалось. Тем не менее, препарат доступен лишь по рецепту врача.
Народное лечение при синдроме Зудека
Никто не говорит, что народное лечение РСД не имеет смысла, но прибегая к методам народной медицины нужно понимать, что они будут эффективными лишь на ранней стадии развития синдрома, когда еще не наблюдаются дегенеративные изменения в конечности. В то же время неправильным будет и заменять квалифицированную медицинскую помощь народным лечением. Таким образом можно потерять драгоценное время и упустить момент, когда ухудшение состояния конечности можно еще предотвратить.
Тем не менее, как средства дополнительной терапии, помогающие улучшить состояние пациента, народные рецепты имеют право на существование и могут с успехом применяться при синдроме Зудека.
Например, такое средство как настой из привычных для нас зеленых пряностей укропа и петрушки способно не только снизить болевые ощущения, но и укрепить кости при РСД.
Для приготовления настоя используются лишь свежие растения. 200 г листьев петрушки и столько же укропа промываются, обдаются кипятком и укладываются на дно литровой банки. В банку доливают 0,5 л кипяченой горячей воды (не кипятка!) и настаивают смесь 3 часа, после чего процеживают.
Принимать настой нужно во время еды трижды в день по 100 мл в течение 6 месяцев. Остатки настоя выливают, ежедневно готовя новый.
Лук - еще один завсегдатай на кухне, который может пригодиться для лечения синдрома Зудека. С этой целью готовят отвар из обжаренного лука.
2 луковицы среднего размера режут кольцами вместе с шелухой и жарят на постном масле до золотистости. В это время вскипятить воду, переложить в нее готовый лук и прокипятить отвар в течение четверти часа. Оставить настаиваться на полчаса.
Затем полученный отвар делят на 3 равные части, которые выпивают за 3 дня, после чего готовят новый отвар. Такое лечение длится месяц.
Наружно можно использовать компресс из березовых почек. Для его приготовления березовые почки настаивают на водке в течение 7 дней, после чего состав используют для компрессов на ночь, дополнительно укутав конечность. Лечебный курс – 2 недели.
Для компрессов и примочек можно также использовать отвары и настойки из лекарственных трав, таких как ромашка, донник, зверобой, окопник. Подходят для этой цели и листья грецкого ореха.
Лечение травами – преимущественное направление народной медицины, а наружное применение травяных средств в качестве примочек и компрессов является одним из наиболее безопасных методов лечения заболеваний.
А такую известную траву как зверобой при синдроме Зудека можно применять в качестве отвара и как наружное средство, и как средство для перрорального приема. Данный отвар является прекрасным лечебно-профилактическим средством.
Наряду с отваром используется и настой зверобоя, для приготовления которого 1 ст. л. сухой травы заваривают стаканом кипятка, после чего настаивают в течение 40-45 минут.
Настой нужно готовить ежедневно, а вчерашний утилизировать. Пьют настой 3 раза в день по столовой ложке, после того как его процедили. Жидкость должна быть комнатной температуры.
Гомеопатические средства при синдроме Зудека
Поскольку лечение при синдроме Зудека обычно довольно продолжительное (до полугода), для того, чтобы оградить организм от поступления большого количества химических веществ в составе медикаментозных средств, применяемых в традиционной медицине, многие пациенты и даже врачи прибегают к помощи гомеопатии. Ведь среди широкого выбора гомеопатических препаратов, конечно же, можно найти и такие, которые помогут снять спазмы и боль, улучшить состояние костей и общее состояние пациентов с диагнозом РСД.
При болях, вызванных мышечными спазмами, характерными для синдрома Зудека, показаны препараты, обладающие обезболивающим, спазмолитическим и успокаивающим действиями («Пейн», «Спаскупрель», «Гелариум Гиперикум»).
«Пейн» - гомеопатический препарат для снятия боли, вызванной спазмами мышц и защемлением нерва. Он практически не имеет противопоказаний к применению и побочных эффектов, кроме аллергических реакций на фоне гиперчувствительности к препарату.
Способ применения и дозировка. Таблетки кладут под язык и держат там до полного растворения. Принимают по 1 таблетке с промежутком в 10-20 минут, пока не наступит облегчение. Затем промежуток между приемами увеличивают до 1-2 часов, пока болевой синдром не исчезнет полностью.
Дальнейшее лечение идет по схеме: 1 таблетка 4 раза в день.
Дозировка для детей вдвое меньше, чем для взрослых пациентов.
Таблетки нужно принимать за 20-30 минут до приема пищи и питья. Нельзя в это время проводить и лечебно-гигиенические процедуры в ротовой полости, чтобы не снизить эффективность препарата.
«Спаскупрель», являясь натуральным спазмолитиком, призван снимать спазмы скелетных мышц, что необходимо при синдроме Зудека. Препарат в целом безопасен для детей и взрослых, у которых нет повышенной чувствительности к его компонентам, прекрасно сочетается с другими лекарственными средствами как народной, так и традиционной медицины.
Принимать препарат рекомендуется 3 раза в день перед едой по 1 таблетке, которую надо рассасывать, пока она не растворится полностью. При чувствительных сильных спазмах можно принимать по 1 таблетке каждые четверть часа. И так в течение 1-2 часов.
«Гелариум Гиперикум», он же экстракт зверобоя, известный из рецептов народной медицины, обладает успокаивающим и легким обезболивающим действием, оказывая положительное воздействие на состояние пациентов с РСД.
Во избежание побочных эффектов его не применяют при повышенной чувствительности к препарату и солнечному свету, а также для лечения пациентов младше 12 лет. Нежелательно применение во время беременности и лактации.
Гомеопатический экстракт зверобоя выпускается в виде драже, которые принимают по 1 штуке 3 раза в день в течение 4 недель, не разжевывая. Можно запивать водой.
Меры предосторожности. Не употребляется параллельно с антидепрессантами – ингибиторами МАО. Интервал между приемами данных лекарств должен быть не менее 2 недель.
У больных сахарным диабетом может понадобиться коррекция дозы.
Для улучшения сращивания костей и состояния самой костной ткани применяют препараты «Calcium phosphoricum», «Acidum phosphoricum», «Calcium carbonicum», «Hepar sulfuris», «Silicea», «Phosphorus», соли фтора, насыщающие ткани необходимыми микроэлементами: кальций, фтор, фосфор, кремний.
Синдром Зудека является одним из показаний к применению гомеопатического препарата «Калькохель», восполняющего в организме дефицит кальция. Он предназначен для лечения пациентов старше 6 лет и не подходит тем, у кого наблюдается непереносимость лактозы или недостаточность лактазы. Применение во время беременности и лактации лишь по показаниям врача.
Маленьким пациентам, которым еще не исполнилось 12 лет, рекомендуется принимать по 1 таблетке дважды в день, детям старше 12 лет и взрослым – трижды в день. Таблетки нужно держать под языком, пока они растворятся полностью. Для больных сахарным диабетом дозу корректирует врач.
Прием таблеток должен быть разграничен по времени с приемом пищи (за полчаса до еды или через час после нее).
Обычно терапевтический курс длится около месяца, но в некоторых случаях требуется более длительное лечение (до полугода).
Хранить препарат нужно в плотно закрытой упаковке, чтобы избежать снижения эффективности гомеопатического средства.
Профилактика
Эффективных профилактических мер, позволяющих уберечь себя от развития синдрома Зудека, медицинскими специалистами еще не разработано. Так что читателям можно посоветовать лишь беречь свои конечности от травм, а если уж неприятное событие случилось, внимательнее относиться к своему состоянию и обо всех неприятных ощущениях срезу же сообщать врачу, чтобы лечение синдрома началось уже на начальной стадии развития.
Не стоит относиться к травмам как к временному дискомфорту, который и сам пройдет. Синдром Зудека на первой стадии может вообще проявлять себя лишь поверхностно, без ярко выраженных симптомов, поэтому создается впечатление, что и перелома нет вообще. Это сбивает с толку некоторых пациентов, и они вовремя не обращаются за помощью, теряя драгоценное время.
Во время реабилитации нужна определенная осторожность. Как бы ни хотелось поскорее встать в строй и жить полноценной жизнью, нужно проявить терпение и аккуратность. Сильная нагрузка на поврежденную конечность, резкие и активные движения, поднятие тяжестей может спровоцировать болевой синдром, характерный для синдрома Зудека, и вызвать определенные осложнения. Тот же эффект наблюдается после тепловых процедур и интенсивного массажа с грубыми действиями.
Чтобы избежать сильных болей во время лечения конечности нужно придать удобное положение. В дневное время рука должна быть закреплена так, чтобы кисть находилась на уровне груди, а ночью она должна быть поднята высоко над подушкой.
Занятия лечебной физкультурой должен курировать врач-специалист, который всегда может скорректировать занятия, чтобы они приносили максимальную пользу и не нанесли вред. При данном диагнозе полезно также санаторно-курортное лечение с использованием радоновых ванн и курсы гравитационной терапии.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от степени его развития. Начавшийся синдром Зудека остановить уже очень сложно. При этом его развитие происходит в течение 6 месяцев, чем обусловлена и значительная продолжительность лечения. В этот период перед врачом стоит одна задача – сохранение или восстановление двигательной активности кисти и пальцев руки, а также недопущение распространения процесса выше поврежденного участка.
Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче врачу выполнить возложенную на него задачу. В первые дни и недели развития болезненной патологии (1 и 2 стадии), когда в тканях еще не происходит необратимых изменений, прогноз в большинстве случаев остается благоприятным. Обычно в течение 6-12 месяцев все функции конечности восстанавливаются полностью или частично.
На 3 стадии РСД прогноз неутешительный. Инвалидность при синдроме Зудека наступает по большей части именно на этой стадии. При этом нарушается подвижность суставов, наблюдается повышенная ломкость костей, несоответствие размеров конечностей. Человек становится не в состоянии выполнять привычные действия поврежденной рукой, что ограничивает его трудоспособность (как правило, II группа инвалидности).
Из всего вышесказанного видно, что предотвращение страшных последствий в виде нетрудоспособности, находится в первую очередь в руках самих пациентов. Компетентность и профессионализм врача - факторы, влияющие на эффективность лечения РСД во вторую очередь. И лишь совместными и своевременными усилиями врача и пациента такое осложнение перелома кости, как синдром Зудека, удается победить полностью.
[39]