^

Здоровье

A
A
A

Синдром слабости синусового узла

Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) приводит к развитию состояний, при которых частота предсердных импульсов не соответствует физиологическим потребностям. Симптомы могут быть минимальными или включать слабость, сердцебиение и синкопе. Диагноз ставят на основании данных ЭКГ. Больные с клинической симптоматикой нуждаются в имплантации искусственного водителя ритма.

Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) включает выраженную синусовую брадикардию, периодически возникающую синусовую брадикардию и предсердные тахиаритмии (синдром брадикардии-тахикардии), остановку или паузу в работе синусового узла и синусно-предсердную преходящую блокаду. Синусовая дисфункция встречается преимущественно у пожилых, особенно имеющих другие заболевания сердца или сахарный диабет.

Пауза синусового узла - временное ослабление его активности, что проявляется на электрокардиограмме исчезновением зубцов в течение нескольких секунд или минут. Пауза обычно провоцирует выскальзывающую активность водителей ритма, расположенных ниже (например, предсердный или узловой ритм), что позволяет поддержать сердечный ритм и функционирование сердца, но длительные паузы приводят к головокружению и синкопе.

При развитии преходящей синусно-предсердной блокады СП-узел деполяризуется, но проведение импульса к ткани предсердий нарушено. При синусно-предсердной блокады I степени импульсы синусового узла замедляются, и данные ЭКГ остаются нормальными.

  • При типе 1 степени (периодика Венке-баха) синусно-предсердной блокады происходит замедление проведения импульса до его блокады. Это регистрируется на электрокардиограмме в виде прогрессивного удлинения интервала Р-Р, до провала зубца R, приводящего к возникновению паузы и появлению групповых сокращений. Длительность паузы составляет меньше двух интервалов Р-Р.
  • При типе 2 степени синусно-предсердной блокады проведение импульса блокируется без предварительного удлинения интервала, что приводит к появлению паузы, длительность которой в несколько раз (чаще в 2 раза) превышает длительность интервала Р-Р, и групповых сокращений.
  • При 3 степени синусно-предсердной блокады проведение блокировано полностью. Зубцы отсутствуют, что отражает остановку работы синусового узла.

Наиболее частой причиной дисфункции синусового узла бывает идиопатический фиброз синусового узла, который может сочетаться с дегенерацией расположенных ниже элементов проводящей системы. Другие причины включают лекарственные воздействия, чрезмерный гипертонус блуждающего нерва, а также большое количество ишемических, воспалительных и инфильтративных изменений.

Код по МКБ-10

I49.5 Синдром слабости синусового узла

 Содержание статьи:

Симптомы синдрома слабости синусового узла

Многие больные не имеют клинических проявлений, однако в зависимости от частоты сердечных сокращении могут появляться все признаки бради- и тахикардии. Медленный нерегулярный пульс свидетельствует о данном диагнозе, что подтверждается данными ЭКГ, пульсометрии или 24-часового мониторирования ЭКГ. У некоторых больных появляется ФП, и лежащую в основе дисфункцию синусового узла выявляют только после восстановления синусового ритма.

Где болит?

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Прогноз и лечение синдрома слабости синусового узла

Прогноз неоднозначен. При отсутствии лечения смертность составляет 2 % в год преимущественно вследствие первичного органического заболевания сердца. Ежегодно у 5 % больных развивается ФП - фактор риска развития сердечной недостаточности и инсульта.

Лечение предполагает имплантацию искусственного водителя ритма. Риск ФП значительно снижается при использовании физиологических ЭКС (предсердных или предсердно-желудочковых) по сравнению с использованием желудочковых стимуляторов. Противоаритмические препараты могут предотвращать развитие пароксизмальных тахикардии после имплантации ЭКС. Теофиллин и гидралазин - средства, увеличивающие ЧСС у молодых пациентов, имеющих брадикардию без синкопе.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Удлинённым считается интервал, когда эти цифры превышены на 50 мс. Синдром удлинённого интервала qt (уQT) относится к желудочковым нарушениям сердечного ритма.

Основная часть сердечной мышцы, ее середина, отличающаяся особым гистологическим строением, называется миокардом. Толща его стенок состоит из плотно соединенных кардиомиоцитов – сократительных клеток мышечной ткани сердца, устойчивых к усталости...

Первым и наиболее важным методом исследования работы сердца считается электрокардиограмма. Это простое на первый взгляд обследование дает полную информацию об электрической проводимости сердечной мышцы, что в свою очередь свидетельствует о...

Новейшие исследования по теме Синдром слабости синусового узла

Длительный «плохой» стресс ухудшает метаболические процессы в миокарде – к такому выводу пришли ученые.

К сожалению, многие люди иногда сталкиваются с потерей близких или разочарованием в любви – обычно такое состояние в народе называют «разбитым сердцем».

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.