^

Здоровье

A
A
A

Синдром резистентных яичников

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Синдром резистентных яичников (Savage-синдром) составляет 2-10% среди всех форм аменореи.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины

Точные причины развития не установлены. Яичниковая недостаточность при этом редком синдроме обусловлена нечувствительностью рецепторов на клетках яичников к гонадотропным гормонам. Предполагаемые причины: аутоиммунная природа заболевания с образованием антител к рецепторам гонадотропинов.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Симптомы

Основными клиническими симптомами являются aменорея и бесплодие, иногда отмечаются жалобы, характерные для климактерического синдрома. При осмотре у пациенток отмечается нормальное развитие внутренних и наружных половых органов.

Следует отметить, что синдром резистентных яичников может сочетаться со многими аутоиммунными заболеваниями. Так, в 25% случаев он сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, в 10% случаев - болезнью Аддисона, в 2% случаев с сахарным диабетом 1 типа и миастенией.

Первичная недостаточность яичников может быть частью синдромов пелигландулярной недостаточности, характеризующихся сочетанием аутоиммунного поражения сразу нескольких желез внутренней секреции: аутоиммунные полигландулярные синдромы 1 -го (слизисто-кожный кандидат, гипопаратиреоза, болезнь Аддисона) и 2-го типов (первичный гипокортицизм, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа).

Как распознать синдром резистентных яичников?

Критерии диагноза:

  • Аменорея и бесплодие в возрасте до 40 лет;
  • Нормальная менструальная функция в анамнезе;
  • Слабо выраженные симптомы, характерные для климактерического синдрома;
  • Высокое содержание ФСГ и ЛГ в сыворотке крови, уровень эстрадиола снижен незначительно;
  • Первая прогестероновая проба чаще положительная, вторая и третья пробы - отрицательные;
  • УЗИ малого таза: яичники обычно уменьшены, в них обнаруживается достаточное количество примордиальных фолликулов и единичные малые зреющие фолликулы;
  • Диагностическая лапароскопия с биопсией яичников (выявляет наличие только примордиальных и преантральных фолликулов).

Дифференциальный диагноз

Это заболевание необходимо дифференцировать от синдрома истощенных яичников, гипогонадотропного гипогонадизма, «чистой» агенезии гонад.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение

Для нормализации менструального цикла и профилактики метаболических нарушений до 45-50 лет проводится комбинированная заместительная гормональная терапия двух- и трехфазными эстроген-гестагенными лекарственными препаратами.

Ошибки и необоснованные назначения

Длительная монотерапия эстрогенами у женщин с сохраненной маткой не показана, так как может привести к развитию гиперплазии и даже рака эндометрия

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз

Беременность возможна лишь при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.