Синдром Парино

Нарушение движений глазного яблока вверх не имеет специфической терапии. Лечение синдрома Парино направлено на устранение причины, если это возможно, вызвавшей его. То есть весь акцент делается на этиологию заболевания. Если расстройство имеет инфекционную природу, то показана массивная антибиотикотерапия в сочетании с кортикотерапией. При опухолевых инвазиях проводят рентгенотерапию и операцию.

Если нарушение связано с полученными травмами, то возможно хирургическое вмешательство. Больному проводят двустороннюю рецессию нижней прямой мышцы, которая освобождает верхний взгляд, улучшает движение конвергенции и ретракцию нистагма. Лечение дополняется приемом витаминных комплексов и физиопроцедурами.

Лекарства

План лечения и выбор препаратов при синдроме Парино полностью зависит от причины заболевания. Лекарства подбирает лечащий врач, основываясь на анамнез и этиологию патологического состояния.

1. Травмы спинного мозга – лекарства подбирают, ориентируясь на характер повреждения. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол), при спинальном шоке применяют Дофамин и Атропин. Для устранения последствий гипоксии головного мозга показаны Дифенин, Реланиум и витамин Е.

• Амоксициллин

Бактерицидное антибиотическое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Применяется при различных воспалительных поражениях и для их. Имеет несколько форм выпуска (таблетки, капсулы, раствор для перорального применения, суспензия, порошок для инъекций). Дозировка и длительность терапии зависят от показаний к применению. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций (крапивница, отечность, конъюнктивит), возможны боли в суставах и развитие суперинфекции. Основное противопоказание – это повышенная чувствительность к пенициллинам, беременность, склонность к аллергическим реакциям.

• Дофамин

Применяется при шоковых состояниях различной этиологии. Улучшает гемодинамику при сосудистой недостаточности и других патологических состояниях. Используется внутривенно капельно с раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида. Побочные действия могут вызывать учащенное сердцебиение, ишемию, аритмию. Противопоказано использовать при заболеваниях щитовидной железы, опухолевых поражениях надпочечников, нарушениях ритма сердца.

• Реланиум

Назначается для устранения судорожных состояний различной этиологии, острого психомоторного возбуждения, невротических и неврозоподобных расстройств. Имеет несколько форм выпуска, которые определяют способ применения. В зависимости от состояния пациента, врач назначает дозировку и курс лечения. Противопоказания: миастения, закрытоугольная глаукома, шоковое состояние. Передозировка проявляется в виде угнетения сознания разной степени тяжести, снижения артериального давления, повышенной сонливости. Для устранения данного состояния показана симптоматическая терапия и промывание желудка.

2. Миозит глазодвигательных мышц – показана симптоматическая терапия с применением противовоспалительных НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Акамизон) и обезболивающих препаратов (Ибуклин, Темпалгин). Также возможно применение антибиотиков, кортикостероидов и иммуносупрессоров.

• Диклофен

Производное фенилуксусной кислоты с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, выраженном болевом синдроме, альгодисменорее, инфекционно-воспалительных поражениях организма. Препарат принимают по 25 мг 2-3 раза в день, продолжительность лечения определяет врач. Лекарство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, аспириновой триаде, нарушениях свертываемости крови, в период беременности и при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ. Побочные реакции проявляются неблагоприятными симптомами со стороны всех органов и систем. Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергическими реакциями, тошнотой, рвотой, головокружением, повышенной сонливостью.

• Спазмалгон

Комбинированный анальгетик с выраженным спазмолитическим действием. Применяется при выраженном болевом синдроме, вызванном спазмами гладкой мускулатуры и болезненных ощущениях другой этиологии. Препарат выпускают в форме таблеток для перорального применения. Для лечения назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, но не более 6 таблеток в день. Побочные действия проявляются нарушениями со стороны ЖКТ, тошнотой и рвотой, болями в эпигастральной области. Также возможны аллергические реакции, повышение артериального давления, головные боли, затрудненное мочеиспускание. Спазмолгон противопоказан при непереносимости его компонентов, подозрениях на хирургические патологии, нарушении системы кроветворения, тяжелой почечной/печеночной недостаточностью.

3. Рассеянный склероз – лечение расстройства спинного и головного мозга сложное и довольно длительное. Глазодвигательные нарушения разной степени выраженности могут появляться на всех стадиях болезни. Для лечения используют препараты, останавливающие прогрессирование патологии: Дексаметазон, Преднизолон, АКТГ, и другие.

• Дексаметазон

Глюкокортикостероид с противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Применяется при резком падении артериального давления, шоковом состоянии после травмы или хирургического вмешательства, при тяжелых инфекционных поражениях, аллергических состояниях. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, как правило, препарат принимают по 10-15 мг 1-2 раза в сутки. Побочные действия: тошнота, головокружение, угнетение сознания, аллергические реакции.

• Новантрон

Противоопухолевое средство. Применяется при рассеянном склерозе на всех стадиях, онкологических поражениях молочной железы, неходжкинской лимфоме, лейкозе. Имеет несколько форм выпуска, дозировка зависит от показаний к применению и рекомендаций врача. Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, в период беременности и лактации, остром инфаркте миокарда, стенокардии, инфекционных заболеваниях. Побочные действия проявляются в виде угнетения кроветворения, нарушений со стороны пищеварительной системы. Возможны аллергические и местные реакции. Лечение симптоматическое.

4. Инсульт верхнего мозга – медикаментозная терапия используется в качестве вспомогательной, так как основной упор делается на оперативное вмешательство. Из лекарственных средств могут быть назначены такие препараты: Флунаризин, Нимодипин.

• Флунаризин

Лекарственное средство, расслабляющее гладкую мускулатуру и блокирующее кальциевые каналы. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает выраженность вестибулярных расстройств. Обладает противогистаминным и противосудорожным действием. Назначается при головокружениях из-за нарушений мозгового кровообращения и при вестибулярных расстройствах. Средство принимают по 10 мг 1 раз в сутки. Побочные действия вызывают сонливость, экстрапирамидные расстройства, изменение массы тела.

• Нимодипин

Антагонист ионов кальция, влияет на кровоснабжение головного мозга и уменьшает гипоксические явления. Применяется для лечения и профилактики ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Дозировка и длительность лечения зависят от выраженности патологического состояния. Возможны побочные действия: гипотензия, головные боли и другие диспепсические явления. Лекарство противопоказано применять при беременности, отеке мозга, нарушении функции почек и остром повышении внутричерепного давления.

5. Опухоли в среднем мозге или шишковидной железе – лечение оперативное, в сочетании с лучевой терапией и медикаментами. Больным назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства – Кетофен, антидепрессанты – Амитриптилин, антипсихотические и диуретические средства – Галоперидол, Гидрохлортиазид и другие лекарства.

• Амитриптилин

Трициклический антидепрессант с выраженным седативным и тимоаналептическим эффектом. Применяется при депрессивных состояниях, тревожно-депрессивных и эмоциональных расстройствах, неврогенных болях и для профилактики мигрени. Лекарство принимают перорально по 50-75 мг в сутки в 2-3 приема. Побочные действия провоцируют повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запоры, повышение температуры тела, головные боли, повышенную слабость. Передозировка проявляется усилением побочных реакций, для ее устранения необходимо прекратить терапию. Антидепрессант противопоказан при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях проводимости сердечной мышцы.

• Галоперидол

Нейролептик с антипсихотическим действием. Применяется при бредовых состояниях, галлюцинациях, острых и хронических психозах, а также в комплексной терапии болевого синдрома. Препарат принимают по 150-300 мг в день, при внутримышечном и внутривенном введении показано 0,4-1 мл 0,5% раствора. Побочные действия проявляются в виде экстрапирамидных расстройств и бессонницы. Средство противопоказано при органических поражениях ЦНС, нарушениях сердечной проводимости и заболевании почек.

Все вышеописанные препараты применяют только по врачебному назначению и после установления истинной причины паралича вертикального взора.

Витамины

Надъядерный паралич ассоциированных движений глаз требует всестороннего лечения. Витамины назначают в комплексе с основной терапией заболевания, вызвавшего синдром Парино. Витаминные препараты необходимы для укрепления глазной мышцы и восстановления ее работы. Глазам необходимы как жирорастворимые (А, Е, D), так и водорастворимые (С, В) витамины.

• А – ретинол является составляющей зрительного пигмента, который превращает свет, попадающий на сетчатку в нервные импульсы. Дефицит данного вещества влияет на остроту зрения и снижает защитные свойства иммунной системы.
• Е, D – токоферол применяют при близорукости, так как он сводит к минимуму риск отслоения сетчатки глаза. Кальциферол улучшает усвоение кальция и необходим для нормального сокращения мышц.
• С – аскорбиновая кислота укрепляет стенки кровеносных сосудов глаз и улучшает его кровоснабжение. Используется для профилактики катаракты, снижения напряжения глазных мышц и утомляемости.
• Группа В – витамин В1 принимает участие в передаче нервных импульсов в глазных нервах и образовании фермента снижающего внутриглазное давление. В2 входит в состав зрительного пигмента и защищает сетчатку глаза от УФ излучения. В3 улучшает кровоснабжение глаза с помощью снижения уровня холестерина в крови, регулирует высшую нервную деятельность. В6 снимает напряжение с глаз, предупреждает расстройства и воспаления зрительного нерва. В12 улучшает состояние зрительного нерва, используется в качестве профилактики глаукомы.
• Лютеин – укрепляет хрусталик и сетчатку глаза, защищает от патологических изменений, поддерживает нормальное функционирование глаза. Подавляет формирование свободных радикалов, отражает вредный синий цвет, улучшает показатели нейронов центральной зоны сетчатки. Повышает остроту зрения, обладает антиоксидантными свойствами.
• Антоцианы – это противовоспалительные соединения и антиоксиданты, защищающие от ретинопатии. Вещества укрепляют стенки кровеносных сосудов сетчатки и способствуют выведению липофусцина из глазных тканей.
• Цинк – дефицит данного минерала нарушает усвоение глюкозы хрусталиком глаза и может привести к развитию катаракты.
• Омега – 3 – улучшает питание глазного яблока, поддерживает здоровье сетчатки глаза, предупреждает воспалительные процессы.
• Селен – выводит из организма продукты окисления и останавливает возрастные разрушения зрительного аппарата. Защищает ткани глаза от кислородных радикалов.
• Медь – данный микроэлемент входит в состав ферментной антиоксидантной защиты организма. Улучшает усвоение железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Ускоряет окисление витамина С и принимает участие в процессах заживления.
• Калий – улучшает кровоснабжение органов зрения, борется с усталостью глаз.

Все вышеописанные витамины и минералы присутствуют в продуктах питания. Также существуют специализированные БАДы и пищевые добавки, которые полезны при глазодвигательных нарушениях.

Физиотерапевтическое лечение

Нарушения движений глазного яблока любой тяжести требуют комплексной терапии. Физиотерапевтическое лечение синдрома Парино направлено на укрепление мышцы, которая отвечает за движение органов зрения. Больному назначают:

• Массаж.
• Фармакопунктура.
• Гирудотерапия.
• Парафино-озокеритовые и грязевые аппликации.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Лечебная физкультура.

Физиотерапию применяют на начальных стадиях расстройства, для его профилактики и уменьшения патологических отклонений. Но, без медикаментозного лечения упражнения не помогут устранить нарушения.

Народное лечение

Лечение синдрома спинного среднего мозга полностью зависит от причин, которые его спровоцировали. Народное лечение применяют при легких повреждениях глазных мышц, которые не связанны с тяжелыми патологическими процессами в организме.

Рассмотрим популярные рецепты лечения пареза движения глаз:

• Если паралич связан с болезнью Паркинсона, которая появилась на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, то рекомендуется принимать сок и плоды фейхоа. Данное растение приводит к стойкому улучшению.
• Чайную ложку сухих корней пиона залейте 250 мл кипятка, укутайте и дайте настояться в течение 1 часа. Как только настой остынет, его нужно процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Лечебными свойствами обладает спиртовая настойка пиона (аптечный препарат), которую принимают по 30-40 капель 3 раза в день.
• Чайную ложку листьев сумаха залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение часа. Средство нужно процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
• Две чайные ложки травы вороники залейте 250 мл кипятка, проварите на медленном огне и дайте настояться в течение 2 часов. После остывания процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Перед использованием нетрадиционных методов лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

[62], [63]

Лечение травами

Если синдром Парино связан с патологиями со стороны ЦНС, то многие пациенты прибегают к лечению травами. Данный метод эффективен в том случае, если ослабление моторных функций и снижение мышечных сил глаз связано с расстройствами нервной системы.

• Одну столовую ложку змееголовника залейте 250 мл кипятка и дайте настоятся 2-3 часа. Средство принимают по 3 столовые ложки 2-3 раза в день перед едой. При желании в лекарство можно добавить ложку меда.
• Две чайные ложки сухой травы Марьин корень залейте 250 мл кипятка и настаивайте 1-2 часа. После остывания процедите, и принимайте перед едой по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Данный рецепт эффективен при поражении нервных волокон и парезах.
• Если расстройство имеет инфекционную природу, то можно использовать свежую траву портулака огородного. Залейте 1 столовую ложку растительного сырья 250-300 мл кипятка и настаивайте 2 часа. Средство принимают по 2-3 ложки до еды 3-4 раза в сутки.
• 5 г листьев табака залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После остывания настой нужно процедить и принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. При желании в лекарство можно добавить ложку меда.

Для предупреждения возможных аллергических и других побочных реакций, перед использованием вышеописанных рецептов стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Гомеопатия

Альтернативным методом лечения многих заболеваний является гомеопатия. При параличе вертикального взора рекомендованы такие средства:

• Gelseminum – применяется при параличе глазных мышц и при парезе грудных мышц.
• Сausticum – используется при всех видах пареза. Лекарство можно принимать в комплексе с другими препаратами.
• Kalium jodatum – эффективен при параличе отводящих нервов глаза.
• Mercurius jodatus flavus – глазодвигательные нарушения любой этиологии, полный паралич всех волокон глаз.

Вышеперечисленные препараты можно принимать только по назначению врача гомеопата, который подбирает медикамент и его дозировку для каждого пациента индивидуально. Как правило, средства принимают в 30-кратном разведении до уменьшения патологической симптоматики.

Оперативное лечение

Если синдром Парино имеет опухолевое происхождение, то показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых травмах спинного мозга, поражениях среднего мозга и других нейрохирургических патологиях.

Чаще всего операцию проводят при опухолях шишковидной железы, которая сдавливает центр вертикального взгляда, вызывая паралич взора. Такое лечение дополняют лучевой и химиотерапией, которая направлена на уничтожение злокачественных клеток. Если глазодвигательное нарушение связано с инсультом, то операция не проводится. Терапия направлена на восстановление некоторых функций управления взглядом.