^

Здоровье

A
A
A

Синдром Лериша

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Синдром Лериша - симптомокомплекс, обусловленный хронической окклюзией бифуркации брюшной аорты и подвздошных сосудов. Различают врожденную форму, вызываемую гипоплазией аорты или фиброзно-мышечной дисплазией подвздошных сосудов; и приобретенную форму, которая в 90% случаев обеспечивается развитием атеросклероза и в 10% случаев - аортоартериитом.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы синдрома Лериша

Синдром Лериша клинически, кроме симптома перемеживающей хромоты, похолодание и онемение нижних конечностей, отмечается выпадение волос на ногах, медленный рост ногтей, атрофия и гипотрофия мышц, часто развивается импотенция.

При пальпации отсутствует пульсация артерий на стопах, в подколенной ямке, на бедренной артерий. Но при аускультации подвздошных и бедренных сосудов выявляется систоличекий шум.

Синдром Лериша имеет патогномоничный симптом - отсутствие пульсации, но наличие систолического шума.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Стадии

Синдром Лериша и его клиническая картина зависит от протяженности и уровня окклюзии, а также от состояния коллатерального кровотока. По проксимальному уровню окклюзии делят на 3 варианта:

  1. низкая - ниже уровня нижней брыжеечной артерии;
  2. средняя - выше уровня нижней брыжеечной артерии;
  3. высокая - ниже или на уровне почечных сосудов.

В зависимости от уровня дистальной окклюзии выделяют 4 типа:

  1. поражение аорты и общих подвздошных;
  2. поражение аорты, общих и наружных подвздошных;
  3. ко второму типу дополнительно поражена поверхностная бедренная артерия;
  4. дополнительно поражены сосуды голени.

Синдром Лериша имеет 4 степени ишемии: I - начальные проявления; IIА - появление перемеживающей хромоты через 300-500 м ходьбы; IIБ - появление перемеживающей хромоты через 200 метров ходьбы; III - боли через 25-50 м ходьбы или в покое; IV - наличие язвенно-некротических изменений.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика синдрома Лериша

Инструментальные исследования используют в основном функциональные: реовазографию, ультразвуковую допплерографию, осциллографию, плетизмографию и др., при которых будет выявлен синдром Лериша и нарушение кровотока в сосудах нижних конечностей. Топическая диагностика осуществляется рентгеноконтрастной аортографией, но ее проводят, только если ставится вопрос об оперативном лечении.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.