Синдром Кюттнера
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром Кюттнера (синонимы: склерозирующее воспаление поднижнечелюстных слюнных желез, «воспалительная опухоль» Кюттнера) описан в 1897 г. Н. Кuttner как заболевание, включающее одновременное увеличение обеих поднижнечелюстных желез, клиническая картина которого напоминает опухолевый процесс.
[Причины синдрома Кюттнера
Этиология заболевания неизвестна. В настоящее время врачи предполагают, что причиной заболевания является сахарный диабет, вероятно 1 типа. Заболевание часто бывает предвестником развития диабета, который клинически может выявляться в поздние сроки после обнаружения сиаладеноза.
Симптомы синдрома Кюттнера
Больных беспокоит безболезненное припухание мягких тканей в поднижнечелюстных областях, клиническая картина которого напоминает доброкачественную опухоль. При осмотре больных определяется нарушение конфигурации лица за счет симметричной припухлости мягких тканей в поднижнечелюстных областях.
В клиники неоднократно обращаются пациенты, которым по поводу «якобы опухоли» поднижнечелюстных желез удаляют одну из них. После получения результатов патоморфологического исследования обнаруживалось хроническое воспаление слюнных желез (как это случилось с Кюттнером), затем пациенты направлялись к специалисту, что свидетельствовало о трудностях дифференциальной диагностики данного заболевания.
Кожа в цвете не изменяется, при пальпации опредляются плотные безболезненные поднижнечелюстные железы, относительно подвижные. Регионарные лимфатические узлы остаются в пределах анатомической нормы. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка остается бледно-розового цвета. Отмечается снижение секреции из поднижнечелюстных протоков, иногда значительное. В поздней стадии железа может интимно прилежать или срастаться со слизистой оболочкой полости рта. Температура тела остается в пределах нормы, общее состояние не изменяется.
Диагностика синдрома Кюттнера
При патоморфолотическом исследовании удаленных слюнных желез выявляются хроническое интерстициальное воспаление слюнной железы, выраженное разрастание соединительной ткани, местами резко выраженная мелкоклеточная инфильтрация. Дольки слюнной железы сохраняются, но они сдавлены соединительной тканью и мелкой леточной инфильтрацией.
Сиалометрия показывает снижение функциональной активности слюнных желез, временами достаточно выраженное. Цитологическое исследование секрета позволяет выявить отдельные клетки воспалительного ряда. На сиалограммах определяется выраженный склероз железы: протоки среднего и мелкого калибров не заполняются контрастным веществом в связи с их сдавлением соединительной тканью, паренхима не определяется, видны протоки 1 порядка.
Лечение синдрома Кюттнера
Лечение больных с синдромом Кюттнера является трудной задачей. Используют длительные курсы новокаиновых блокад с мексидолом на область поднижнечелюстных желез. Хороший эффект иногда можно получить после проведения гипербарической оксигенотерапии. Возможно получить краткосрочный лечебный эффект после использования спазмолитических средств. Кортикостероидная и лучевая терапия неэффективны. Предложенная ранее тактика хирургического удаления желез нецелесообразна.
Прогноз при синдроме Кюттнера благоприятный, после лечения наступает выздоровление.
Некоторые авторы к сиаладенозу относят нарушение функции слюнных желез неясною генеза, при котором ведущим симптомом является ксеростомия или гиперсаливация.