^

Здоровье

Симптомы возвратного вшиного тифа

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Возвратный тиф вшиный имеет инкубационный период, который длится от 3 до 14 (в среднем 7-8) дней.

Симптомы возвратного вшиного тифа - основа для клинической классификации, которая предусматривает выделение стёртой, лёгкой, средней тяжести, тяжёлой форм вшиного возвратного тифа. Критериями тяжести считают высоту и длительность лихорадки, выраженность интоксикации, интенсивность гемодинамических расстройств.

Для подавляющего большинства случаев характерно бурное, внезапное начало с потрясающего озноба, который через несколько часов сменяется жаром и быстрым повышением температуры тела до 39-40°С и выше. Изредка возвратный тиф вшиный начинается с продромального периода, во время которого появляются неспецифические симптомы возвратного вшиного тифа: общая слабость, разбитость, головные и суставные боли.

Уже в первый день появляются типичные симптомы возвратного вшиного тифа: сильнейшая головная боль, ломота в мышцах (особенно икроножных), пояснице, суставах, светобоязнь, бессонница. Пропадает аппетит, могут возникать тошнота, рвота, жажда. Больные становятся вялыми, апатичными, у некоторых выявляют менингеальные симптомы. Наблюдаются инъекция склер, гиперемия конъюнктив. Возможны носовые кровотечения, петехиальная сыпь, кровохарканье. Со второго дня болезни увеличивается селезёнка, что вызывает ощущение тяжести, давления или тупые боли в левом подреберье. С 3-4-го дня появляется желтушность кожи и склер, увеличивается печень. Типичны одышка, тахикардия до 140-150 в минуту, снижение артериального давления. Язык сухой, густо обложен белым налётом, приобретает «молочный», «фарфоровый» вид. Диурез снижен.

Гипертермия сохраняется 5-7 дней, после чего температура тела критически снижается до субнормальной, что сопровождается проливным потоотделением и нередко резким падением артериального давления вплоть до коллапса. Продолжительность первого приступа колеблется от 3 до 13 сут. Во время «кризиса» выделяется до 3-4,5 л светлой мочи.

После нормализации температуры самочувствие больных улучшается, пульс урежается, однако сохраняется выраженная слабость.

Возвратный тиф вшиный может ограничиться одним лихорадочным приступом (особенно при рано начатом антибактериальном лечении). У большинства больных после 7-10 дней апирексии вновь внезапно повышается температура тела и наступает второй лихорадочный приступ, подобный первому, но менее продолжительный (3-4 дня), хотя нередко и более тяжёлый.

Более чем в половине случаев возвратный тиф вшиный заканчивается вторым приступом. Иногда через 9-12, крайне редко - через 20 дней после очередного периода нормальной температуры наступает третий приступ, ещё более короткий и лёгкий. Всего возможно 4-5 лихорадочных приступов, причём каждый из последующих короче предыдущего, а периоды апирексии становятся более продолжительными. Раннее начало этиотропной терапии уменьшает количество приступов.

В типичных случаях температурная кривая настолько характерна, что именно она позволяет заподозрить возвратный тиф.

Период реконвалесценции длительный, самочувствие больных восстанавливается медленно, в течение нескольких недель после окончательной нормализации температуры сохраняются общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения возвратного вшиного тифа

Специфические осложнения, как и при других спирохетозах, - менингит, энцефалит, ирит, иридоциклит. Самое тяжёлое, но редкое осложнение, требующее срочного оперативного вмешательства, - разрыв селезёнки. Возможны также носовые и маточные кровотечения, кровоизлияние в мозг и другие органы. Критическое снижение температуры тела на 4-5 °С может осложниться коллапсом.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Летальность и причины смерти

Летальность при своевременном антибактериальном лечении около 1% (в прошлом достигала 30%).

Важно знать!

Возбудитель возвратного вшиного тифа - спирохета Borrelia recurrentis Obermeieri семейства Spirochaetaceae, род Borrelia, по форме напоминающая нитевидную спираль с 6-8 завитками; обладает активной подвижностью; анаэроб. Размножается поперечным делением. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамотрицательна. Растёт на специальных питательных средах. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.