^

Здоровье

Симптомы увеита

Симптомы увеита могут быть разными, в зависимости от места расположения воспалительного процесса, сопротивляемости организма и патогенности микроорганизма.

Острый передний увеит

Острый передний увеит характеризуется светобоязнью, болью, покраснением, снижением остроты зрения и слезотечением. Хронический передний увеит может протекать бессимптомно или с небольшим покраснением и ощущением «плавающих точек» перед глазами.

Перикорнеальная (цилиарная) инъекция при острых передних увеитах имеет фиолетовый оттенок.

Роговичные преципитаты - это клеточные депозиты на эндотелии роговицы. По их характеру и распределению можно установить предполагаемый тип увеита. Роговичные преципитаты наиболее часто располагаются в средних и нижних участках роговицы из-за ее формы и движения жидкости в передней камере. Однако при увеитах, связанных с синдромом Fuchs, роговичные преципитаты разбросаны по всему эндотелию.

  • эндотелиальная пыль, вызванная множеством клеток, бывает при остром переднем увеите и при подостром течении хронического воспаления;
  • средние роговичные преципитаты чаще встречаются при остром и хроническом переднем увеите;
  • крупные роговичные преципитаты обычно имеют вид «капелек жира» с восковидным блеском и характерны для гранулематозных увеитов;
  • старые роговичные преципитаты - обычно пигментированные; остатки больших роговичных преципитатов могут быть представлены в виде гиалинизированных отложений.

Клетки определяют активность воспалительного процесса.

  • клетки во влаге передней камеры распределяют по степеням в зависимости от их количества, обнаруженного при биомикроскопии косой щелью длиной 3 мм и шириной 1 мм, с максимальным освещением и увеличением;
    • <5 клеток - +/-0
    • 5-10 клеток = +1;
    • 11-20 клеток = +2;
    • 21-50 клеток = +3;
    • >50 клеток = +4.
  • клетки в переднем отделе стекловидного тела нужно сравнивать по количеству с клетками, расположенными в водянистой влаге. При иритах клетки но влаге передней камеры намного превышают их количество в стекловидном теле.

Опалесценция водянистой влаги вызвана рассеянием света протеинами (эффект Tyndall), которые проникают в водянистую влагу через поврежденные сосуды радужной оболочки. При отсутствии клеток опалесценция не является показателем активности воспалительного процесса и не требует лечения. Классифицируют по степеням так же, как и при подсчете клеток в передней камере.

  • Слабая степень: впервые выявленная = +1.
  • Умеренная степень: детали радужки видны четко = +2.
  • Выраженная степень: детали радужки просматриваются нечетко = +3.
  • Интенсивная степень: образование фибринозного экссудата - +4.

Узелки на радужке являются характерной особенностью гранулематозного характера воспаления:

  • узелки Коерре имеют малые размеры и расположены по зрачковому краю;
  • узелки Busacca встречаются реже и расположены ближе к периферии зрачкового края.

Задние синехии

Задние синехии представляют собой сращения между радужкой и передней капсулой хрусталика. Образуются при остром переднем увеите, а также при хроническом переднем увеите умеренной и тяжелой степеней. Задние синехии, расположенные вокруг зрачкового края на 360 (seclusion pupilaе). приводят к нарушению циркуляции водянистой влаги из задней камеры в переднюю, тем самым вызывая бомбаж радужной оболочки. Это, в свою очередь, способствует закрытию угла передней камеры корнем радужной оболочки и появлению вторичной офтальмогипертензии. После разрыва задних синехии следы пигмента радужной оболочки могут остаться на передней капсуле хрусталика.

Другие осложнения хронического или рецидивирующего увеита: лентовидная кератопатия, катаракта, глаукома, макулярный отек, образование воспалительных мембран и фтизис глазного яблока.

Задний увеит

У пациентов с локализацией воспалительных очагов на периферии отмечаются жалобы на «плавающие точки» перед глазами и затуманивание зрения. При остром хориоидите в патологический процесс вовлекается фовеальная или парамакулярная области, что является причиной потери центрального зрения. Помутнения в стекловидном теле остаются пациентом незамеченными.

Признаки заднего увеита:

  • Витреит. Характеризуется наличием клеток, помутнений, опалесценцией и отслойкой стекловидного тела. Воспалительные преципитаты покрывают поверхность задней гиалоидной мембраны.
  • Хориоидит. Появляются глубокие, желтоватого или сероватого цвета очаги с четкими границами. При неактивном воспалительном процессе хориоретинальиые атрофические очаги - белого цвета с четкими границами и пигментированными краями.
  • Ретинит. Сетчатка приобретает белый, облаковидный вид, сосуды визуализируются нечетко. Контур воспалительного очага - нечеткий. Трудно провести разграничивающую линию между здоровой и пораженной зонами сетчатки.
  • Васкулит. Наиболее часто поражаются вены сетчатки (перифлебит), реже - артерии (иериартериит). Активный перифлебит характеризуется наличием полос сопровождений белого цвета по ходу сосудов сетчатки. Поражение носит очаговый характер с неравномерными выпячиваниями сосудистой стенки наружу. При некоторых случаях перифлебита происходит периваскуляриая аккумуляция гранулематозной ткани, что вызывает появление картины «капающего воска».

Макулярный отек

Включают вовлечение в воспалительный процесс макулы, кистевидный макулярный отек, ишемию макулы, формирование эпиретинальной мембраны, окклюзию сосудов сетчатки, неоваскуляризацию хориоидеи, отслойку сетчатки и оптическую нейропатию.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Увеиты вследствие заболеваний соединительной ткани
Группа заболеваний соединительной ткани вызывает воспаление увеального тракта, вызывая увеит.
Инфекционный увеит
Группа инфекций может вызывать увеит. Наиболее часто это вирус герпеса, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
Аллергический увеит: причины, симптомы, диагностика, лечение
В иммунопатологии органа зрения сосудистому тракту придается ведущее значение, о чем свидетельствует большое количество публикуемых работ. Особенно интенсивно исследования ведутся в последние годы.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.