Симптомы пищевода Барретта
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пищевод Барретта не имеет специфической картины. Как правило, диагноз устанавливается по результатам эндоскопического скрининга и гистологического заключечений. Вместе с тем, большинство детей с пищеводом Барретта предъявляют жалобы, характерные для ГЭРБ: изжога, отрыжка, регургитация, одинофагия, реже дисфагия. У некоторых детей выявляется «симптом мокрой подушки».
В ряде случаев диагноз ГЭРБ устанавливается после детального изучения особенностей ее внепищеводных проявлений или осложнений. В частности, атипичное течение бронхиальной астмы, не имеющей четкой атопической подоплеки торпидной к лечению, позволяет заподозрить ГЭР-зависимый вариант данного заболевания.
Одно из причин постгеморрагической железодефицитной анемии у детей является скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - фактор, потенциально способствующий развитию пищевода Барретта. Известно немало случаев, когда манифестирование именно гематологических симптомов позволяло заподозрить и подтвердить заболевание пищевода и кардии.
Другие внепищеводные проявления ГЭРБ у детей (оториноларингологические, кардиологические, стоматологические) встречаются значительно реже.
В то же время, имеются данные о том, что примерно каждый четвертый взрослый пациент с пищеводом Барретта не имеет никаких жалоб со стороны пищевода. Объясняется этот факт тем, что атипичный цилиндрический эпителий в пищеводе не только не дает специфической клинической картины, но, наоборот, менее чувствителен к разного рода механическим воздействиям. В этой связи, правда, не совсем понятно происхождение симптомов (в том числе и боли) у остальных 75% больных.
Большое внимание в работах последних лет уделяется проблеме H.pylori (Hp). Если роль этого микроорганизма в генезе целого ряда заболеваний гастродуоденальиой зоны достаточного хорошо изучена, то исследования значимости Нр-инфекции для патологии пищевода весьма малочисленны и противоречивы.
Часть авторов указывает на возможность возникновения ГЭРБ с эзофагитом de novo после эрадикации Нр, например, по поводу язвенной болезни. Другие авторы выступают с прямо противоположными результатами. Имеются данные о возможности колонизации Нр на метаплазированный эпителий Барретта, что, вероятно, увеличивает его предраковый потенциал. Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что связь инфекции Нр и пищевода Барретта является в настоящее время недостаточно изученной, особенно в педиатрии.
[