^

Здоровье

A
A
A

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит - мультифакториальное заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение с патологически измененными иммунными ответами и многовариантной картиной клинических проявлений. Оно представляет собой довольно разнообразное по морфологическому аспекту и общему течению воспалительное заболевание кожи с сильным зудом, которое связано с наследственными факторами и часто встречается в семье пациента или же сопровождается другими атопическими заболеваниями немедленного типа, такими как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и аллергическая бронхиальная астма. Морфологическая выраженность заболевания обычно меняется в зависимости от возраста пациента и остроты кожных проявлений.

Атопический дерматит может стать генерализованным, часто встречаются вторичные бактериальные инфекции и лимфаденит. Частое использование наружных средств подвергает пациента воздействию различных аллергенов, при этом возможно обострение контактного дерматита, что приводит к осложнениям атопического дерматита.

Постоянные признаки атопического дерматита

  • Хроническое или хронически рецидивирующее заболевание
  • Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Зуд
  • Типичная морфология и локализация:
  • Экзема лица и сгибательных поверхностей у младенцев и детей
  • Экзема в местах сгибов у взрослых

Частые признаки атопического дерматита

  • Кожные инфекции
  • Раннее начало
  • Повышенный уровень сывороточного IgE
  • Неспецифический дерматит кистей и стоп
  • Положительные кожные пробы аллергии 1-го типа
  • Ксероз

Редкие признаки атопического дерматита

  • Катаракта (передняя подкапсулярная)
  • Эритема лица
  • Непереносимость некоторых продуктов питания
  • Ихтиоз
  • Складчатость нижнего века
  • Зуд при потоотделении
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы)
  • Экзема сосков
  • Белый лишай
  • Рецидивирующий конъюнктивит
  • Белый дермографизм
  • Непереносимость шерсти

Для диагностики требуется три постоянных признака или более плюс три или более частых или редких признаков.

Характерными особенностями атопического дерматита являются сильный зуд и клинический полиморфизм, определяющие разнообразие клинических форм заболевания, в связи с чем возникают определенные трудности в диагностике заболевания. Атопический дерматит начинается в раннем возрасте и имеет стадийность течения, клинические особенности в различные возрастные периоды.

В настоящее время выделяют следующие стадии развития атопического дерматита: начальную, стадию выраженных изменений кожи (острая и хроническая фазы) и стадию ремиссии.

В начальной стадии атопического дерматита развивается, как правило, у детей от 2 до 6 месяцев с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризующимся наследственными, врожденными и приобретенными особенностями иммунобиологических, нейровегетативных и метаболических функций, определяющих предрасположенность организма к развитию аллергических реакций. Наиболее ранними и частыми симптомами поражения кожи являются гиперемия и отечность щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при условии своевременно начатого лечения.

При острой стадии отмечаются эритематозные пятна с расплывчатыми границами, папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение на фоне распространенного отека. Из-за сильного зуда видны следы расчесов (экскориации), часто присоединяется вторичная инфекция и образуются пустулы. Могут наблюдаться также регионарный лимфаденит и лимфангит. При хронической стадии из-за постоянного расчесывания и растирания кожа утолщается, се рисунок усиливается (лихенизация). На поверхности лихенифицированного очага имеются экскориации, корки коричневого или желто-коричневого цвета, болезненные трещины, особенно в кожных складках, на ладонях и подошвах. Отмечаются выпадение наружной трети бровей и гиперпигментация век - результат расчесывания глаз. Характерна складка кожи под нижним веком.

В период ремиссии наблюдается уменьшение или исчезновение симптомов дерматита. Период ремиссии продолжается от нескольких недель до нескольких лет. Если не проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия, то атопический дерматит может протекать без ремиссии.

Излюбленные места локализации - передняя и боковые поверхности шеи, лицо, сгибательные поверхности суставов, тыльная поверхность кистей и стоп. При генерализованной форме поражается весь кожный покров. В зависимости от возраста различают младенческую (в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет), детскую (от 3 до 12 лет) и подростковую (от 12 до 18 лет) формы атопического дерматита.

 Содержание статьи:

Симптомы атопического дерматита в различных периодах заболевания

В течении атопического дерматита выделяют три возрастных периода или фазы заболевания.

  • Первый период - до 3-х лет (грудной и ранний детский возраст).
  • Второй период - младший дошкольный, школьный и подростковый возраст.
  • Третий период - пубертатный (юношеский) и взрослый.

Симптомы атопического дерматита в каждом из этих трех периодов имеют определенные отличительные особенности, связанные не с давностью заболевания, а с возрастом больного.

  1. Клиника проявлений I возрастного периода. Острый и подостровоспалительный характер поражений с тенденцией к экссудативным изменениям; определенный тип локализации на лице; при диссеминированном процессе - преимущественная локализация на наружной стороне конечностей; наибольшая зависимость от алиментарных раздражителей и выраженность аллергического (пищевой аллергии) компонента среди факторов риска манифестации.
  2. Клиника проявлений II возрастного периода. Локализация в складках; хронический воспалительный характер поражений с более выраженным лихеноидным синдромом; развитие вторичных изменений (дисхромии); проявление вегетативной дистонии; ремиттирующее течение с закономерной волнообразностью; реакция на многие провоцирующие влияния с уменьшением алиментарной гиперчувствительности.
  3. Клиника проявлений III возрастного периода. Изменение локализации поражений, теряющих складчатую приуроченность; более выраженный гиперпластический и инфильтративный характер поражений с меньшей тенденцией к островоспалительным проявлениям и усилением лихеноидного синдрома; менее заметная реакция на аллергенные раздражители; менее четкая сезонность волнообразности.

С увеличением возраста пациентов количество экссудативных очагов уменьшается, а лихени-фицированных кожных проявлений - увеличивается. В любом возрастном периоде может возникать все большее количество кожных очагов, и заболевание может в конце концов перейти в генерализованную форму. Вторично развивается атопическая эритродермия. Показатели эози-нофилии в крови многократно увеличены.

Сопутствующие симптомы атопического дерматита

Аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, сенная лихорадка и/или аллергическая бронхиальная астма. Эти заболевания встречаются у 30-50 % пациентов с атопическим дерматитом и развиваются чаще всего после периода детства.

Заболевания глаз

Они могут проявляться в виде нейродермической катаракты, кератоконуса или неаллергического кератоконъюнктивита. Возможен также изолированный атопический блефарит. Катаракта наблюдается редко (< 5 %) и чаще у детей и подростков. Иногда описывают Ablatio retinae.

Увеличение инфраорбитальных складок (линия Денни-Моргана, инфраорбитальная складка Денни-Моргана) - важный признак атопического заболевания; при атопическом дерматите складка атопии встречается в 70 % случаев.

Диагностические критерии атопического дерматита

В настоящее время существуют обязательные и дополнительные критерии для диагностики атопического дерматита.

К обязательным критериям относятся: зуд кожных покровов; типичная морфология и локализация кожных высыпаний; хроническое рецидивирующее течение; атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.

К дополнительным критериям относятся: ксероз (сухость) кожных покровов; ладонный ихтиоз; немедленная реакция при кожном тестировании с аллергенами; локализация кожного процесса на кистях и стопах; хейлит; экзема сосков; восприим чивость к инфекционным поражениям кожи; начало заболевания в раннем возрасте; эритродермия; рецидивирующий конъюнктивит; складки Денье-Морганиi (суборбитальные складки); кератоконус (коническое выпячивание роговицы); передняя субкапсулярная катаракта; трещины за ушами; высокий уровень IgE в сыворотке крови.

Для постановки диагноза атонического дерматита достаточно наличие трех и более обязательных и трех дополнительных признаков.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Для комплексного лечения аллергических высыпаний и бляшек на коже при атопическом дерматите часто назначают препараты, которые используются наружно. Следует помнить, что для достижения положительного результата необходимо использовать только те...
Маленькие детки часто страдают воспалительными заболеваниями на кожных покровах. Одним из самых распространенных является экссудативный диатез.
Атопический дерматит у детей - актуальная проблема современной медицины, затрагивающая интересы различных медицинских специальностей: педиатрии, дерматологии, иммунологии, аллергологии, терапии и др.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.