Симптоматическое лечение пневмонии

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства назначаются больным острой пневмонией в первые дни заболевания, когда кашель болезненный, сухой, мешает спать ночью. Чрезвычайно сильный кашель опасен возможностью развития спонтанного пневмоторакса.

Противокашлевые средства делят на наркотические и ненаркотические.

Наркотические противокашлевые средства (вызывают пристрастие и могут угнетать дыхательный центр):

• кодеина фосфат - назначается по 0.1 г 2-3 раза в день;
• метилформин (кодеин) - назначается по О.015 г 2-3 раза в день;
• кодтерпин - комбинированные таблетки, содержащие 0.015 г кодеина, 0.25 г натрия гидрокарбоната и 0.25 г терпингидрата;
• таблетки от кашля - содержат 0.02 г кодеина, 0.2 г натрия гидрокарбоната, 0.2 г корня солодки и 0.01 г травы термопсиса;
• этилморфин (дионин) - назначается в таблетках по 0.01 г 2-3 раза в день.

Ненаркотические противокашлевые средства (не вызывают пристрастия и не угнетают дыхательного центра, в связи с чем этим препаратам отдается предпочтение по сравнению с наркотическими противокашлевыми средствами):

• глауцина гидрохлорид - получен из растения мачека желтого, назначается в таблетках по 0.05 г 2-3 раза в день;
• ледин - получен из багульника, угнетает кашлевой центр, обладает бронхорасширяющим действием, назначается в таблетках по 0.05 г 3 раза в день;
• битиодин - подавляет кашлевые рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и кашлевой центр продолговатого мозга, назначается в таблетках по 0.01 г 3 раза в день;
• либексин - по противокашлевой активности равен кодеину, подавляет кашлевой центр продолговатого мозга, назначается по 0.1 г 3-4 раза в день;
• тусупрекс - подавляет кашлевой центр, назначается в таблетках по 0.01-0.02 г 3 раза в день.

Жаропонижающие и болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства назначаются для уменьшения воспалительного отека, улучшения микроциркуляции. Эти же средства вызывают жаропонижающий эффект. Их применение показано прежде всего при очень высокой температуре тела (39-40 °С). Назначают ацетилсалициловую кислоту по 0.5 г 2-3 раза в день, парацетамол по 0.5 г 2-3 раза в день.

При выраженных плевральных болях можно рекомендовать метиндол-ретард по 0.075 г 1-2 раза в день, вольтарен по 0.025 г 2-3 раза в день и другие нестероидные противовоспалительные средства. Однако следует учесть, что многие противовоспалительные средства оказывают существенное влияние на иммунную систему, значительно подавляют фагоцитоз. Поэтому в остром периоде применение этих средств не должно быть длительным. При болях в грудной клетке можно воспользоваться также анальгином.

Сердечно-сосудистые средства

Камфорное масло традиционно применяется при острой пневмонии. Камфора оказывает тонизирующее влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, усиливает сократительную функцию миокарда. Выделяясь через слизистую оболочку дыхательных путей, камфора вызывает отхаркивающий эффект, обладает также бактерицидным действием. Описано также свойство камфоры значительно улучшать альвеолярную вентиляцию. Применяется камфора прежде всего при тяжелом течении пневмонии. Рекомендуется подкожное введение камфорного масла по 2-4 мл 3-4 раза в день. При лечении камфорой возможно образование инфильтратов (олеомы).

Сульфокамфокаин - соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. Применяется в виде 1% раствора внутримышечно, подкожно, внутривенно 2-3 раза в день. Обладает всеми положительными свойствами камфоры, но не вызывает образования олеом, быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении, может вводиться внутривенно.

Кордиамин - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты, стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, применяется по 2-4 мл подкожно, внутримышечно и внутривенно 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии у больных острой пневмонией, особенно в период кризиса (при крупозной пневмонии).

Указанные сердечно-сосудистые средства способствуют нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения.

В случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (наиболее часто это бывает при развитии диффузного миокардита, осложняющего течение крупозной пневмонии) возможно применение сердечных гликозидов, но при этом следует помнить о гиперчувствительности к ним воспаленного миокарда и назначать их внутривенно ка-пельно в небольших дозах (например, 0.3 мл 0.05% раствора строфантина).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]