^

Здоровье

Симметричная преимущественно проксимальная слабость в ногах

Симметричная преимущественно проксимальная слабость в ногах известна как вариант нижнего проксимального парапареза (при тотальном параличе - параплегии).

Причины симметричной преимущественно проксимальной слабости в ногах:

  1. Болезни моторного нейрона.
  2. Миопатии.
  3. Полинейропатии.

Болезни моторного нейрона, например, ювенильные спинальные мышечные атрофии, особенно проксимальные формы, реже изначально симметричная форма бокового амиотрофического склероза, могут приводить, в зависимости от стадии процесса, к общей слабости или более изолированным параличам в проксимальных отделах ног с фасцикуляциями и выраженным повышением рефлексов или пирамидными знаками. Но эти заболевания чаще поражают верхние конечности; вовлечение нижних конечностей наблюдается обычно на фоне более генерализованного страдания мотонейронов и мышц.

Миопатии, при которых изначально поражаются только или преимущественно тазовый пояс и верхние отделы бедер. Это прогрессирующая мышечная дистрофия (тип II) с поражением тазового пояса, дистрофия Дюшенна (тип III), дерматомиозит, и т.д. Подобная локализация мышечной слабости наблюдается редко при миастении. Вовлечение мышц при других заболеваниях, сопровождающихся миопатией, наиболее часто отмечается в тазовом поясе (как при гипертиреоидизме, болезни Кушинга, гиперпаратиреоидизме, а также в картине уремии).

Полинейропатии иногда протекают с проксимальной акцентуацией вялых параличей. Такая картина описана при синдроме Гийена-Барре, токсической полинейропатии при интоксикации золотом, винкристином, а также при полинейропатиях на фоне гипертиреоза, гигантоклеточного артериита, порфирии.

Диагностические исследования при проксимальной слабости в ногах:

ЭМГ, биопсия мышц, КФК в крови, МРТ спинного мозга, МРТ головного мозга (для исключения церебрального поражения, приводящего к нижнему парапарезу), исследование ликвора.

Важно знать!

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) располагаются кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана - membrana intercostalis interna). Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.