Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сигмоскопия
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сигмоидоскопия, сигмоскопия или ректосигмоскопия представляет собой инструментальный метод обследования переходящей непосредственно в прямую кишку конечной части основного отдела толстого кишечника – сигмовидной ободочной кишки (colon sigmoideum).
Что это за процедура? Данная процедура диагностическая: с ее помощью гастроэнтерологи и колопроктологи проводят диагностику кишечных заболеваний, осматривая с помощью волоконно-оптического эндоскопического аппарата (сигмоидоскопа) слизистую оболочку, изнутри выстилающую сигмовидную и прямую кишку. [1]
Показания
Жалобы на частые боли в животе, в левом боку, в подвздошной и/или паховой области; на вздутие и тяжесть в брюшной полости; на запоры или диарею (свидетельствующие о нарушениях кишечной перистальтики); наличие приступов рвоты с желчью или присутствие примеси крови в кале являются показаниями к проведению сигмоскопии – для определения причины патологии. [2]
Данный метод обследования сигмовидной ободочной кишки помогает врачу выявить или подтвердить:
- хронический неязвенный колит сегментарного типа в виде воспаления сигмовидной кишки (сигмоидита) или воспаления сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидита);
- язвенный колит и болезнь Крона;
- аденокарциному сигмовидной кишки; [3]
- анатомическую аномалию в виде долихосигмы;
- полипы и дивертикулы толстой кишки.
Сигмоскопию используют как один из методов диагностики геморроя и метод скрининга колоректального рака – аденокарциномы прямой кишки.
Кроме того, сигмоидоскопия применяется для взятия образца ткани кишечной стенки (биопсии), при эндоскопических хирургических вмешательствах на толстом кишечнике (например, для удаления полипов), а также при экстренной помощи в случаях заворота сигмовидной кишки (формы острой кишечной непроходимости) – для его эндоскопической деторсии. [4]
При использовании таких эндоскопических методов обследования, как сигмоскопия и ректороманоскопия, отличия заключаются в том, что ректороманоскопия (или ректоскопия) позволяет визуализировать внутреннюю поверхность прямой кишки (rectum) и только небольшой части переходящей в нее через сигмо-ректальный сфинктер сигмовидной кишки, которая изогнута в форме греческой буквы сигмы (похожей на «s»). Дальше трубку ректоскопа не вводят, и только сигмоскопия гибким эндоскопом позволяет визуализировать сигмовидную кишку на всем ее протяжении – до нисходящей ободочная кишки (colon descendens) и дистального сфинктера. [5]
Подготовка
Перед любыми эндоскопическими обследованиями кишечника подготовка одинаковая: за три-четыре дня до назначенной процедуры следует ограничить прием пищи, содержащей клетчатку и растительные волокна; за 12 часов до обследования следует употреблять только воду и обязательно очистить толстый кишечник клизмой и/или с помощью слабительных средств (пероральных или в форме ректальных свечей). [6]
Техника проведения сигмоскопии
Для проведения процедуры пациента укладывают на левый бок, поскольку локализация сигмовидной кишки – левая подвздошная ямка (fossa iliaca). После пальпаторного исследования ректума через анальное отверстие вводится гибкий сигмоидоскоп (максимальная глубина составляет около 60 см).
Для расширения просвета кишки и обеспечения четкого изображения на мониторе (передаваемого с камеры эндоскопа) проводится балонное нагнетание воздуха в кишечник (инсуффляция).
Во время процедуры может быть взят образец ткани для гистологического исследования. [7]
В среднем сигмоскопия продолжается не дольше 20 минут.
Противопоказания к проведению
В числе основных противопоказаний к проведению сигмоскопии специалисты отмечают:
- бессознательное состояние;
- инфаркт миокарда и постинфарктное состояние;
- острую или выраженную сердечно-легочная недостаточность;
- острая и подострая стадии колита;
- наличие анальной трещины;
- большую брюшную грыжу;
- кишечное кровотечение;
- перфорацию кишечника или перитонит, которые могут клинически проявляться в виде темного дегтеобразного стула (мелены), связанного с желудочно-кишечным кровотечением;
- прохождение пациентами амбулаторного перитонеального диализа.
Осложнения после процедуры
Последствиями данной процедуры являются непродолжительный водянистый стул, выделение из кишечника газов, кишечные спазмы (с незначительными болезненными ощущениями). Но при активной стадии воспаления кишечника возможны сильные боли. [8]
Процедура эндоскопического обследования сигмовидной (и прямой) кишки иметь такие осложнения, как:
- кровотечение различной интенсивности (особенно при биопсии);
- перфорация или разрыв слизистой оболочки стенки кишечника.
- сильная боль в брюшной полости.
Отзывы
Кроме сугубо эмоциональных отзывов о сигмоскопии как о неприятной процедуре, большинство пациентов отмечают дискомфорт, который они ощущали и во время обследования, и в течение непродолжительного периода времени после него. Но, как показали исследования, именно с помощью данного обследования можно выявить до 60-75% всех предраковых или небольших злокачественных новообразований толстого кишечника.