Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Шеечный цистит мочевого пузыря у женщин и мужчин
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспалительное поражение мочевого пузыря в области его шейки – это шеечный цистит. Рассмотрим основные причины болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.
Мочевой пузырь имеет одинаковое строение, как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой полый орган яйцевидной формы, который выстлан изнутри складчатой слизистой оболочкой. При переходе пузыря в мочеиспускательный канал, то есть в месте его сужения, образуется шейка. Она находится в нижней части пузырного треугольника, который образован участками впадения мочеточников. Воспалительный процесс данной области – это тригонит, а шеечный цистит является его разновидностью.
Вне мочеиспускания, шейка органа сужена благодаря сфинктеру, который удерживает и выпускает мочу. Его работа основана на напряжении и расслаблении таких мышечных слоев:
- Наружный (продольный)
- Средний (циркулярный)
- Внутренний (поперечный)
Самым сильным является средний слой, который формирует в области шейки усиленный мышечный жом. Нарушение функционирования сфинктера из-за воспалительного процесса приводит к недержанию мочи. Если заболевание принимает хроническую форму, то это является опасным для жизни. Патология сопровождается постоянным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания, расстройством половой жизни и приводит к социальной дезадаптации.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Как указывает медицинская статистика, чаще всего от цистита и его шеечной формы страдают молодые женщины. Распространенность данного заболевания составляет 10-20% среди других патологий мочеполовой системы.
Ежегодно за медицинской помощью обращается около 3-5 млн. человек с жалобами на урологическое расстройство. Согласно статистике, ежегодно около 0,7-0,5 случаев болезни приходится на одну женщину. Среди мужчин данный показатель существенно ниже. Так на 1000 человек приходится около 5-7 эпизодов болезни.
Причины шеечного цистита
Тригонит встречается редко, но его появление заставляет испытывать острые болезненные ощущения и беспокойство. Причины шеечного цистита связаны с воспалительным процессом в месте, где заканчивается мочевой пузырь и начинается мочеиспускательный канал. То есть, поражены мышцы, отвечающие за открытие и закрытие выхода – внутренний и наружный сфинктеры. Это приводит к недержанию мочи и непроизвольному опорожнению органа.
Причины шеечного цистита не отличаются от обычного воспаления мочевого пузыря. Чаще всего болезнь связана с такими факторами:
- Бактериальное поражение. Как правило, патогенные микроорганизмы попадают в организм извне, то есть через наружное мочевыводящее отверстие. Заражение происходит при несоблюдении (нарушении) личной или сексуальной гигиены. Источником инфекции могут быть бактерии из кишечника или влагалища. Бактерии могут попасть в мочевой пузырь с током крови из других больных органов, к примеру, из простаты при ее воспалении.
- Заболевания может развиваться при заражении вирусами, грибками или хламидиями. Грибковый цистит может быть осложнением кандидоза или вызван так называемой «больничной» болезнью, когда патоген попадает в организм из-за нестерильных медицинских инструментов.
- Причины тригонита могут быть связаны с повреждением стенок мочевого пузыря – раздражающими пищевыми веществами (острые специи и приправы, алкоголь, кофеин) или ядами.
- Еще одна причина, вызывающая болезнь – это застой крови в малом тазу. В этом случае воспалительная реакция связана с неактивным сидячим образом жизни.
- Также возможны неинфекционные причины болезни. К примеру, неправильное расположение внутренних органов. Чаще всего это выявляют у женщин. Из-за смещения матки нарушается кровоснабжение тканей в области мочепузырного треугольника, что приводит к воспалительным реакциям и инфекционным поражениям.
Выделяют и другие причины шеечного воспаления, но они встречаются крайне редко. Кроме причинного фактора, следует учитывать и пусковой механизм патологического процесса. Как правило, это сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний, различные гормональные нарушения, переохлаждение, беременность и многое другое.
Шеечный цистит после операции
Некоторые пациенты сталкиваются с такой проблемой как шеечный цистит после операции. Медики выделяют основные пути попадания инфекции в мочевой пузырь:
- Восходящий – инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу, проникая из уретры в мочевой пузырь.
- Лимфогенный – лимфа перегоняет вредоносные микроорганизмы в мочевой пузырь.
- Гематогенный – инфекция попадает в мочеполовую систему с током крови.
Причины заражения связаны с различными факторами, рассмотрим наиболее распространенные:
- Нарушение правил асептики при проведении хирургического вмешательства.
- Неправильная катетеризация, в процесс которой была повреждена слизистая органа или занесена инфекция.
- Травматизация органа в процессе сложного родового процесса.
Для выявления послеоперационного тригонита, врач обращает внимание на наличие таких симптомов:
- Частое и болезненное мочеиспускание.
- В выделяемой урине есть примеси крови, из-за чего она приобретает бурый или розоватый оттенок.
- Температура тела повышена, лихорадочное состояние.
- Дискомфорт приобретает постоянный характер. Боли отдают в половые органы и область заднего прохода.
Диагностика проводится с помощью общего анализа мочи и крови. Как правило, в моче повышен бактериальный фон, указывающий на патогенную микрофлору. Также могут присутствовать эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительном процессе. По результатам диагностики составляется план лечения, который состоит из приема антибактериальных и противовоспалительных медикаментов, физиопроцедур.
Факторы риска
Воспаление мочеполовой системы возникает по многим причинам. Факторы риска шеечного цистита чаще всего связаны с:
- Сниженный иммунитет.
- Переохлаждение организма.
- Операционные вмешательства в мочеполовую систему.
- Почечный пиелонефрит.
- Кровоизлияния в мочевой пузырь из других органов.
- Начало менструации.
- Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
- Начало половой жизни.
- Частая смена половых партнеров.
- Анальный или оральный половой акт.
- Различные инфекционные заболевания (кандидоз, генитальный туберкулез, гонорея).
- Уретрит.
- Кольпит.
- Вульвит.
- Гормональные нарушения в организме.
- Климактерический период.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Нарушенное кровообращение в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, обтягивающая или сдавливающая одежда, длительные запоры).
- Употребление острой, пряной, жаренной или жирной пищи.
Кроме вышеперечисленных факторов, патологический процесс может быть вызван различными возбудителями: уреаплазмой, стафилококком, стрептококком, хламидиями, грибками кандида.
Патогенез
Механизм развития воспаления мочевого пузыря связан с анатомическими особенностями строения и расположения органа, а также путями попадания инфекции. Патогенез тригонита указывает на то, что болезнетворные возбудители попадают в мочеполовую систему таким образом:
- Нисходящий путь (из почек при пиелонефрите).
- Гематогенный путь (из инфицированных органов).
- Восходящий путь (из прямой кишки или половых органов).
- С внешней среды (хирургические манипуляции).
Что касается анатомического строения органа, то шейка пузыря расположена в его нижней части. Вокруг нее находится мышечный слой, который сокращается и удерживает урину. При его расслаблении происходит удаление жидкости в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка при пустом органе складчатая, а при заполненном гладкая.
Частые воспалительные заболевания во многом обусловлены именно анатомическими особенностями мочевого пузыря. Такое строение позволяет бактериям размножаться в его складках, что влечет за собой дальнейшее поражение шейки.
Симптомы шеечного цистита
Болезнь шейки мочевого пузыря вызывает резкие болезненные ощущения, которые без правильного лечения начинают быстро нарастать и прогрессировать. Симптомы шеечного цистита зависят от причины, которая его вызвала и индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:
- Боли внизу живота, отдающие в область лобка и промежности. Во время опорожнения появляется жжение и зуд. Интенсивность болевых ощущений варьируется от легких до мучительных, которые и заставляют обращаться за медицинской помощью.
- Жжение и рези – возникают во время мочеиспускания из-за напряжения воспаленных тканей сфинктера.
- Недержание мочи – из-за воспалительного процесса сфинктер, который удерживает мочу не в состоянии контролировать ее. То есть мышцы открываются произвольно, даже при незначительном давлении жидкости.
- Частые позывы к мочеиспусканию – в некоторых случаях перерыв между походами в туалет составляет не более 10 минут. Данный симптом усиливается в ночное время, что приводит к нарушению сна. При этом частые позывы могут заканчиваться тем, что урина отсутствует или выделяется пару капель.
- Изменения мочи – характер выделяемой урины из-за воспалительного процесса существенно меняется по составу. При проведении анализа выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Возможны примеси крови и гноя.
Наличие вышеперечисленной симптоматики позволяет врачам заподозрить цистит. Дальнейшая диагностика необходима для выявления шеечной формы поражения и определения стадии патологического процесса.
Первые признаки
Симптомокомплекс шеечной формы тригонита отличается от обычного цистита большей выраженность и проблемой удержания мочи. Первые признаки расстройства проявляются такими симптомами:
- Частые позывы в туалет, но из-за того что жидкость не успевает накапливаться, каждый раз ее выделяется очень мало.
- Мочеиспускание сопровождается режущими болями и жжением. Это связано с тем, что поток урины раздражает воспаленную слизистую органа.
- Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, может повышаться температура.
- Недержание мочи, особенно в ночное время.
Если заболевание принимает хроническую форму, то появляется дискомфорт во время полового акта, тянущие боли в надлобковой области живота. Заболевание протекает с частыми обострениями.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Шеечный цистит у женщин
Воспалительное заболевание мочевого пузыря в области его шейки – это шеечный цистит. У женщин его диагностируют намного чаще, чем у мужчин. Основная причина болезни – это инфекция, то есть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Инфекция может попасть в мочевой пузырь разными путями, но для женщин наиболее характерен восходящий путь заражения (из половых органов или прямой кишки), что объясняется их анатомическими особенностями строения.
Тригонит очень часто развивается при пониженных защитных свойствах иммунной системы, из-за переохлаждения организма, а также при вагинальном половом акте, которому предшествовали оральные ласки (заражение возникает из-за высокого содержания болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости).
Симптомы воспаления:
- Недержание мочи.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Постоянные боли в нижней части живота, в области лобка и промежности.
- Зуд, жжение и рези при мочеиспускании.
Лечение шеечного цистита у женщин состоит из медикаментозной терапии, диеты и строго постельного режима. Лечебное питание направлено на вымывание инфекции из мочевого пузыря. Во время болезни следует употреблять больше чистой воды, морсов, компотов, растительных отваров и чаев. Под запрет попадают специи, жареное, жирное и другие продукты/блюда, вызывающие раздражение слизистой оболочки органа.
Для уничтожения возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты, а для снижения дискомфорта – обезболивающие. Во время лечения рекомендуется носить удобное нижнее белье из натуральных тканей, которое не обтягивает.
Стадии
Шеечная форма цистита имеет определенные стадии, каждая из которых характеризуется определенной симптоматикой и требует особого лечения. Рассмотрим основные стадии воспаления шейки мочевого пузыря:
- Латентная – наиболее легкая форма заболевания. Характеризуется редкими обострениями, которые протекают в острой форме, но чаще проходит стабильно. Лабораторная диагностика не выявляет бактериологических изменений, но есть эндоскопические нарушения слизистой оболочки.
- Персистирующая – проявляется менее остро, но болезнь протекает в хронической форме. Характеризуется лабораторными и эндоскопическими изменениями. Не смотря на то, что резервуарная функция органа нарушена, симптоматика стабильна. Отсутствуют выраженные позывы к мочеиспусканию.
- Интерстициальная – имеет ярко-выраженную симптоматику и является наиболее тяжелой стадией болезни. Сопровождается сильными острыми болями внизу живота и существенными нарушениями накопительной функции пораженного органа. Проявляется бесконтрольным мочеотделением. Сложно поддается лечению.
Для определения стадии воспалительного процесса, необходимо пройти комплексную диагностику, которая состоит из различных лабораторных и инструментальных методов.
Формы
Патология мочевыводящих путей имеет определенную классификацию. Виды шеечного цистита делятся на хронический и острый. Рассмотрим более детально каждый из них.
- Острый (неосложненный)
Инфекция проникла в мочеиспускательный канал и вызвала воспалительный процесс. На этом фоне появляются первые симптомы: слабость, болезненное мочеиспускание, повышенная сонливость, вялость, боли в животе. В этом случае характерным признаком патологии является проблема с мочеиспусканием. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то болезнь перейдет в хроническую.
- Хронический
Чаще всего данный вид воспаления выявляют у женщин. Он может возникать из-за действия различных вирусов, болезнетворных микроорганизмов и бактерий. Характеризуется пониженной сопротивляемостью организма. Может протекать бессимптомно, что осложняет его диагностику. Болезненные ощущения при мочеиспускании часто принимаются за предменструальный синдром, поэтому посещение врача постоянно откладывается. Для определения заболевания показана цистоскопия (результативный, но болезненный диагностический метод).
Если рассматривать виды цистита по морфологическим изменениям, то выделяют такие типы: некротический, катаральный, кистозный, инкрустирующий, полипозный и язвенный.
[50], [51], [52], [53], [54], [55]
Острый шеечный цистит
Один из довольно часто диагностируемых видов тригонита – это острый шеечный цистит. В большинстве случаев это инфекционное поражение, возникающее из-за попадания возбудителей инфекции из верхней части мочеиспускательного канала. Вызывается различными причинами, но чаще всего переохлаждением.
Характеризуется такими симптомами:
- Резкие и острые боли внизу живота.
- Сильное жжение и зуд при мочеиспускании.
- Примеси крови или гноя в урине.
Начало заболевания острое, с нарушением общего самочувствия и повышением температуры. Отличительный признак острого шеечного цистита – это выраженное нарушение мочеиспускания, вплоть до недержания жидкости.
Как правило, острая форма протекает быстро – около недели. Но, несмотря на это, она требует медицинской помощи. Без правильно составленного лечения симптомы снова вернуться, а заболевание может принять хроническую форму.
[56], [57], [58], [59], [60], [61]
Хронический шеечный цистит
Чаще всего выделительную систему женщин поражает хронический шеечный цистит. Это происходит из-за нарушения кровообращения, к примеру, при опущении передней стенки влагалища или неправильном положении матки. Очень часто он протекает с присоединением вторичной инфекции.
Заболевание может быть без каких-либо выраженных симптомов, поэтому многие пациенты и не догадываются о том, что нуждаются в лечении. То есть боли в нижней части живота, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании могут ошибочно восприниматься за проявления предменструального синдрома. Из-за этого обращение к врачу откладывается. В это время слизистая мочевого постепенно отекает и становится рыхлой, патологический воспалительный процесс поражает другие органы.
Для диагностики хронической формы болезни показана цистоскопия, то есть обследование внутренней поверхности органа с помощью специального аппарата. Данное исследование выявляет признаки патологического процесса, что позволяет подобрать эффективное лечение.
Осложнения и последствия
Тригонит, как и любое другое заболевание, оставленное без врачебной помощи и правильного лечения, вызывает различные последствия и осложнения. Шеечный цистит характеризуется такими проблемами:
- Осложнения половой жизни.
- Снижение репродуктивной способности.
- Воспаление придатков и матки.
- Недержание мочи из-за дисфункции сфинктера.
- Повреждение и видоизменение оболочек пораженного органа.
- Кровотечения из-за гематурии.
- Пузырно-мочеточниковые рефлюксы (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
- Пиелонефрит (инфекционно-воспалительные заболевания почек).
- Некроз тканей пузыря.
- Нарушение менструального цикла.
- Бесплодие.
- Внематочная беременность.
- Кисты, полипы, опухоли в очаге поражения.
Хроническая форма воспаления может привести к парациститу. Данное состояние возникает при распространении патологического процесса на другие органы и ткани. Это приводит к воспалению тазовой клетчатки, что существенно повышает риск образования гнойных очагов и переноса инфекции в органы малого таза.
Если инфекция, вызвавшая парацистит проникает лимфатическим или гематогенным путем в маточную полость или фаллопиевы трубы, то это приводит к сальпингиту и аднекситу. В этом случае появляются тянущие боли в нижней части живота, которые отдают в тазовую область и поясницу.
Диагностика шеечного цистита
При подозрении на воспаление мочевыводящих путей, пациентам назначают комплекс исследований. Диагностика шеечного цистита необходима для установления вида заболевания (острый, хронический), его стадии, наличия осложнений.
Обследование состоит из:
- Сбор анамнеза и пальпирование на предмет болевых ощущений в области наружных половых органов, лобка.
- Химический анализ мазка из уретры или влагалища. При шеечном воспалении в мазке будет повышенное количество белковых отложений.
- Общий анализ мочи и крови. Если есть воспаление, то в результатах будет значительный лейкоцитоз.
- Посев мочи на бактериальную флору.
После проведения вышеперечисленных исследований, пациенту назначают комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур. Они позволяют подтвердить диагноз.
[73], [74], [75], [76], [77], [78]
Анализы
Для выявления шеечной формы тригонита, пациентам назначают такие анализы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи (лейкоциты, эритроциты, слизь, бактерии, переходный эпителий).
- Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоциты и эритроциты).
- Трехстаканная проба урины (количество лейкоцитов во всех порциях).
- Определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Кроме вышеперечисленных лабораторных исследований, могут быть назначены дополнительные анализы:
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) для выявления инфекционных возбудителей.
- Анализ микрофлоры на дисбактериоз.
- Бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенной микрофлоры.
Провести диагностику при подозрении на расстройство мочеполовой системы можно и с помощью экспресс-тестов. Они упрощают постановку диагноза и дают достоверные результаты для подтверждения или исключения болезни в несколько раз быстрее.
- Экспресс-тест на количество белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче.
- Экспресс-тест на патогенные микроорганизмы (имеет индикаторную полоску, которая высокочувствительна к нитритам).
- Лейкоцитарная эстеразная реакция – выявляет в урине эстеразу (появляется при наличии гноя).
Для получения достоверных результатов анализов, очень важно правильно производить забор материала для исследования. Так, несоблюдение правил гигиены может существенно исказить результаты диагностики. Поэтому перед забором мочи, следует провести интимную гигиену. Первая порция жидкости спускается в унитаз, а потом наполняется емкость для анализа, которую следует как можно быстрее доставить в лабораторию.
Инструментальная диагностика
Кроме общих и лабораторных исследований, пациентам показана и инструментальная диагностика. Она необходима для выявления изменений на слизистой оболочке и сфинктерах. Состоит из таких методов:
- Цистография (рентгеновское исследование) – определяет общее функциональное состояние почек, мочеточников и смежных органов. Проводится при заполнении органа рентген-контрастными веществами, которые позволяют оценить форму, величину и положение пузыря.
- Ультразвуковое исследование – проводится для исключения заболеваний почек и половых органов. Выявляет утолщение и неоднородность слизистой оболочки, наличие мочевых камней.
- Экскреторная урография.
- Биопсия.
- Цистоскопия.
Особое внимание уделяется цистоскопии. Данный диагностический метод является довольно травматичным и болезненным. Проводится с помощью эндоскопа, который выполняет морфологическое исследование стенок мочевого пузыря. Позволяет обнаружить опухолевые новообразования, язвенные изменения, свищи, мочевые камни и инородные тела. Цистоскопия противопоказана при остром воспалительном течении болезни, так как введение эндоскопа в пораженный орган может привести к распространению инфекции по мочеполовой системе.
Дифференциальная диагностика
По своей симптоматике тригонит похож на другие заболевания мочеполовой системы. Дифференциальная диагностика необходима для определения настоящей причины патологического состояния. В первую очередь шеечный цистит дифференцируют с рядом других болезней, которые могут протекать с дизурией:
- Гиперактивность мочевого пузыря.
- Простатит (острый, хронический).
- Камни мочевого пузыря.
- Заболевания половых органов.
- Опухолевые, в том числе и злокачественные новообразования.
Если воспалительный процесс плохо поддается лечению и болезнь принимает хроническую форму, то дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:
- Туберкулез.
- Язва.
- Рак мочевого пузыря.
- Аденома предстательной железы.
- Дивертикул мочевого пузыря.
- Нейрогенная дисфункция.
- Инфравезикальная обструкция.
Окончательный диагноз устанавливается на основании цистоскопии и эндовезикальной биопсии.
К кому обратиться?
Лечение шеечного цистита
Для устранения тригонита показана комплексная терапия. Лечение шеечного цистита практически не отличается от методов снятия воспаления мочевого пузыря. Пациентам назначают антибиотики, согласно типу воспаления, обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Все препараты назначает врач, только после получения результатов проведенной диагностики.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития воспаления мочеполовой системы следует вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения любых заболеваний. Профилактика шеечного цистита заключается в соблюдении таких простых рекомендаций:
- Исключить переохлаждение организма.
- Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
- Исключить сидячий образ жизни.
- Не злоупотреблять соленой, кислой, жареной и копченой пищей, острыми специями и приправами.
- Носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей.
- Ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Исключить случайные половые связи.
- Своевременно лечить гинекологические заболевания и пиелонефриты.
- Принимать витаминные комплексы.
- Придерживаться здорового питания.
Вышеперечисленные правила существенно снижают риск развития заболевания. Если же воспаление все-таки возникло, то следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение чревато переходом патологии в хроническую форму и развитием опасных для жизни осложнений.
Прогноз
В большинстве случаев воспаление мочевыводящей системы имеет положительный прогноз. Если заболевание диагностировано на ранней стадии и была проведена эффективная терапия, то риск развития осложнений или перехода воспаления в хроническую форму минимален.
Шеечный цистит хронической формы и его прогноз, зависят от выраженности патологических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Без медицинской помощи, болезнь может привести к опасным последствиям. Хорошие результаты лечения как острой, так и хронической формы возможны при комплексном подходе к терапии и устранении предрасполагающих факторов. При вторичном тригоните прогноз полностью зависит от исхода основной патологии.