Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сердечная боль
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Часто сердечную боль связывают с поражением костно-хрящевых структур в грудной клетке, внутренних органов, заболеваниями периферической нервной системы и позвоночника. Сердечная боль может оказаться проявлением тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, злокачественного новообразования легкого, расслаивающей аневризмы аорты, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, диафрагмального абсцесса и так далее.
Сердечная боль при заболевании мышц и позвоночника
Синдром реберно-позвоночной или мышечно-фасциальной боли
- локализация боли достаточно постоянна;
- исчезновение или значительное уменьшение боли при всевозможных местных воздействиях: акупунктура, массаж, горчичники и так далее;
- методом пальпации можно четко идентифицировать патологию. Она выражается в виде местных болезненных ощущений в зоне пальпации определенных групп мышц, мышечном гипертонусе и присутствии триггерных зон;
- однозначная связь боли с положением тела и напряжением соответствующих мышц.
Остеохондроз позвоночника
Проявляется как поражение межпозвонковых дисков. Локализируясь в пульпозном ядре, заболевание постепенно распространяется на весь диск с последующим вовлечением связочного аппарата, тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов. Так называемые дегенеративные преобразования позвоночника могут привести к вторичному поражению корешков нервов, в результате чего может возникать сердечная боль.
Сердечная боль коронарогенного происхождения
Острый инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда выражается в более интенсивных и длительных ощущениях, чем при ишемии миокарда (около 30 минут), причем нитроглицерин или отдых их не предотвращают. Часто сопровождается возникновением третьих и четвертых сердечных тонов.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Ишемия миокарда
Ишемия миокарда выражается чувством определенного давления за грудиной с характерной иррадиацией на левую руку. Проявляется после употребления пищи, при физической нагрузке или связана с эмоциональным стрессом. Эффект от отдыха и нитроглицерина считается диагностически значимым.
Сердечная боль некоронарогенного происхождения
Перикардит
Перикардит – заболевание, которое в основном сопровождается сердечной болью. Однако следует отметить, что болевой синдром имеет свои особенности. Болевые симптомы при перикардите чаще всего возникают во время начальных стадий заболевания под воздействием трения листков перикарда. Болевой синдром достаточно непродолжителен, что связано со срастанием полости перикарда или образованием в нем большого количества жидкости. По характеру сердечная боль может быть ноющей, тупой или же, наоборот, режущей, острой. Зависимость боли от положения тела и дыхания является характерной особенностью симптоматики при перикардите. Из-за усиления боли при осуществлении глубоких вдохов дыхание больного характеризуется как поверхностное. Иногда больные перикардитом вынужденно принимают позу наклона вперед или же сидят.
Миокардит
Миокардит – заболевание сердца, сопровождающееся ноющей, давящей или колющей болью зачастую в области сердечной мышцы. До 90% случаев больными ощущается сердечная боль разной интенсивности. При данном заболевании не прослеживается связь с физическими нагрузками. У некоторых пациентов отмечается усиление боли через несколько дней после нагрузки. Нитраты не осуществляют купирование боли.
Артериальная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертония и гипертоническая болезнь часто прогрессируют с болью в области перикарда. Одним из вариантов боли можно назвать боль при повышении артериального давления, обусловленую сильной стимуляцией в миокарде левого желудочка механорецепторов, а также напряжением стенок аорты. Проявляется как некая тяжесть в сердечной зоне или как длительная ноющая боль.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Приобретенные пороки сердца
Расстройство в миокарде обменных процессов, а также некоторая недостаточность коронарного кровообращения провоцируются выраженной гипертрофией миокарда. Для данной патологии характерно проявление боли в области перикарда.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Кардиомиопатия
При данном заболевании сердца у всех пациентов отмечается болевой синдром, однако следует отметить, что он чаще всего сопутствует гипертрофической кардиомиопатии. По мере протекания заболевания характер боли претерпевает некоторые изменения. Зачастую изначально появляется атипичная боль, которая не связана с физическими нагрузками и не купируется нитроглицерином. Локалитет и характер боли достаточно вариабельны. Типичные приступы стенокардии при кардиомиопатии зачастую не наблюдаются. При этом заболевании имеют место эпизодические сердечные боли в виде приступов, которые могут быть спровоцированы определенной нагрузкой, например, ходьбой.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Пролапс митрального клапана
При даной патололии длительная сердечная боль не купируется при применении нитроглицерина, она характеризуется как ноющая, щемящая или давящая.
Сердечная боль может говорить и о неврологических заболеваниях. К таким заболеваниям можно отнести болезни передней грудной стенки, позвоночника и группы мышц, относящихся к плечевому поясу.